Карієс молочних зубів у дитини: причини, стадії та лікування

Карієс молочних зубів руйнує зуб за 6–12 місяців, удвічі швидше за постійний, тому що емаль молочного зуба тонша майже вдвічі.

Починається він із білої крейдяної плями, яку ще можна зупинити без свердла.

Головні причини — це нічні годування солодким, часті перекуси й самостійна чистка зубів дитиною до 7 років.

Огляд кожні 6 місяців дозволяє зловити карієс на стадії плями.

Чому у дітей карієс розвивається швидше, ніж у дорослих?

Карієс у дітей розвивається швидше через будову молочного зуба: емаль тонша майже вдвічі, дентинні канальці ширші, а мінералізація нижча, тому кислота проходить до нерва за місяці, а не за роки.

Пульпова камера у молочному зубі більша відносно розміру зуба, і відстань від поверхні до нерва мінімальна.

Друга причина — це харчування. Кожен перекус знижує pH у роті на 20–40 хвилин, і при шести прийомах їжі на день емаль перебуває в кислому середовищі кілька годин щодня.

Значення має саме частота, а не разова кількість цукру: одна цукерка після обіду безпечніша за шість печивок протягом дня.

Як виглядає початковий карієс молочного зуба?

Початковий карієс молочного зуба виглядає як біла крейдяна пляма на емалі, найчастіше біля ясен на передніх верхніх зубах або в борозенках жувальних.

Пляма матова, без блиску, і не болить. На цій стадії дефекту ще немає: емаль лише втратила мінерали.

Фото. Лікування карієсу молочних зубів фотополімерною реставрацією.

Стадії карієсу молочного зуба:

• біла пляма, 2–4 місяці, лікується фторуванням без свердла;
• поверхневий карієс, дефект у межах емалі, 3–6 місяців;
• середній карієс із заглибленням і чутливістю до солодкого;
• глибокий карієс і пульпіт із болем, зазвичай спостерігається через 8–12 місяців від утворення плями.

Біла пляма — це єдина стадія, на якій усе оборотно, тому огляди кожні 6 місяців мають сенс саме через неї.

Що таке пляшковий карієс і як його впізнати?

Пляшковий карієс — це руйнування передніх верхніх зубів у дітей до 3 років, пов'язане з нічними годуваннями солодким питвом із пляшечки. Уночі слини виділяється менше, вона не змиває залишки, і цукор залишається на зубах до ранку.

Процес починається у 8–18 місяців і за півроку доводить зуби до руйнування коронок.

Розпізнають його за характерною картиною: жовтуваті або коричневі ділянки біля ясен на чотирьох верхніх різцях, при цьому нижні зуби часто цілі, бо їх прикриває язик.

Профілактика проста: після року прибрати нічні годування солодким і давати вночі лише воду.

Як лікують карієс молочних зубів?

Карієс молочних зубів лікують за один візит на 20–30 хвилин: уражені тканини прибирають і ставлять пломбу.

У молочних зубах частіше застосовують склоіономірні матеріали, які виділяють фтор і зміцнюють сусідню емаль, а також кольорові дитячі пломби, які дитині цікаво обрати самостійно.

Знеболення підбирають за віком дитини й обсягом втручання.

При початковому карієсі свердло не потрібне: застосовують глибоке фторування, інфільтрацію або сріблення.

При глибокому ураженні з пульпітом канали обробляють пастами, які розсмоктуються разом із коренем під час зміни зуба.

Знеболення підбирають за віком, обсяг лікування визначають після огляду й прицільного знімка.

Чи можна вилікувати карієс молочного зуба без свердла?

Вилікувати карієс без свердла можна, поки процес не досягнув емалі, тобто на стадії білої плями й поверхневого карієсу.

Використовують три методи: глибоке фторування, інфільтрацію спеціальним складом та сріблення, яке зупиняє процес, але фарбує зуб у чорний колір.

Ці методи працюють у перші 2–4 місяці від появи білої плями.

Коли карієс дійшов до дентину, безсвердлові методи не працюють: уражені тканини потрібно прибрати, інакше руйнування продовжиться під пломбою.

Спроби «зупинити» глибокий карієс пастами й полосканнями лише відкладають лікування на кілька місяців, за які розвивається пульпіт.

Стадію визначає лікар за оглядом і знімком, а не за скаргами дитини.

Фото. Лікар-стоматолог у роботі з пацієнтом.

Що робити, якщо у дитини болить зуб?

Якщо у дитини болить зуб, дають знеболювальне у віковому дозуванні за вагою і записуються до стоматолога на цей самий день.

Гріти щоку, класти таблетку на ясна і робити спиртові компреси не можна.

Що робити до візиту:

• дати знеболювальне за інструкцією, за вагою дитини;
• прополоскати рот теплою водою, дітям від 5 років;
• прикласти холод до щоки на 5–10 хвилин, якщо є набряк;
• прибрати з їжі гаряче, холодне, солодке й кисле;
• не давати дитині лягати на бік хворого зуба.

Якщо разом із болем з'явився набряк щоки або температура вище 38°C, слід звернутися до невідкладної допомоги, не очікуючи ранку.

Фото. Припухлість щоки у дитини.

Як запобігти карієсу молочних зубів?

Карієс молочних зубів попереджають трьома речами: дочищанням зубів дорослим до 7–8 років, скороченням перекусів до 3–4 на день і герметизацією фісур постійних зубів одразу після прорізування.

Самої лише чистки недостатньо, якщо дитина їсть 6 разів на день.

Що працює:

• дорослий дочищає зуби дитині до 7–8 років, поки не сформувалася моторика;
• паста з фтором у дозуванні за віком, з кількістю пасти з горошину;
• вода замість соку між прийомами їжі;
• герметизація фісур шестірок відразу після прорізування у 6–7 років;
• профілактичний огляд кожні 6 місяців, при схильності кожні 3–4 місяці;
• окремі ложки й посуд, бо бактерії карієсу передаються від дорослих.

Чи передається карієс від батьків дитині?

Карієс не передається як спадкове захворювання, але бактерії, які його викликають, передаються від дорослих до дитини через слину. Найчастіші шляхи це облизування соски й ложки, спільний посуд і поцілунки в губи.

Первинне зараження зазвичай відбувається у 6–30 місяців. Бактерії заселяють рот дитини задовго до того, як з'явиться перший карієс.

Спадковими є не бактерії, а особливості будови емалі, склад слини і форма фісур, тобто схильність.

Тому в родинах, де у батьків багато лікованих зубів, дитині призначають частіші огляди, кожні 3–4 місяці, і починають профілактику з першого зуба.

Лікування карієсу у самих батьків знижує ризик зараження дитини.

Скільки коштує вилікувати карієс молочного зуба в Києві?

Вартість лікування карієсу молочного зуба в «Люмі-Дент» у Києві залежить від стадії: зупинка початкового карієсу фторуванням коштує менше, ніж пломба, а лікування пульпіту з обробкою каналів дорожче за просту пломбу.

Актуальні ціни наведені в таблиці на сторінці дитячої стоматології.

Фото. Дитячий лікар-стоматолог із пацієнтом після прийому.

Первинна консультація дитячого стоматолога проводиться безкоштовно, разом з оглядом і планом лікування.

Якщо лікувати треба 5 і більше зубів, обговорюють лікування уві сні за один візит.

Клініки працюють на Позняках, Оболоні та в Солом'янському районі щодня з 8:00 до 21:00, включно з вихідними.