Кариес молочных зубов у ребенка: причины, стадии и лечение

Кариес молочных зубов разрушает зуб за 6–12 месяцев, вдвое быстрее постоянного, потому что эмаль молочного зуба тоньше почти вдвое.

Начинается он с белого мелового пятна, которое еще можно остановить без сверла.

Главные причины это ночные кормления сладким, частые перекусы и самостоятельная чистка зубов ребенком до 7 лет.

Осмотр каждые 6 месяцев позволяет поймать кариес на стадии пятна.

Почему у детей кариес развивается быстрее, чем у взрослых?

Кариес у детей развивается быстрее из-за строения молочного зуба: эмаль тоньше почти вдвое, дентинные канальцы шире, а минерализация ниже, поэтому кислота проходит до нерва за месяцы, а не за годы.

Пульповая камера в молочном зубе больше относительно размера зуба, и расстояние от поверхности до нерва минимальное.

Вторая причина это питание. Каждый перекус снижает pH во рту на 20–40 минут, и при шести приемах пищи в день эмаль находится в кислой среде несколько часов ежедневно.

Значение имеет именно частота, а не разовое количество сахара: одна конфета после обеда безопаснее, чем шесть печений в течение дня.

Как выглядит начальный кариес молочного зуба?

Начальный кариес молочного зуба выглядит как белое меловое пятно на эмали, чаще всего у десны на передних верхних зубах или в бороздках жевательных.

Пятно матовое, без блеска, и не болит. На этой стадии дефекта еще нет: эмаль лишь потеряла минералы.

Фото. Лечение кариеса молочных зубов фотополимерной реставрацией.

Стадии кариеса молочного зуба:

• белое пятно, 2–4 месяца, лечится фторированием без сверла;
• поверхностный кариес, дефект в пределах эмали, 3–6 месяцев;
• средний кариес с углублением и чувствительностью к сладкому;
• глубокий кариес и пульпит с болью, обычно через 8–12 месяцев от пятна.

Белое пятно это единственная стадия, на которой все обратимо, поэтому осмотры каждые 6 месяцев имеют смысл именно из-за нее.

Что такое бутылочный кариес и как его распознать?

Бутылочный кариес это разрушение передних верхних зубов у детей до 3 лет, связанное с ночными кормлениями сладким питьем из бутылочки. Ночью слюны выделяется меньше, она не смывает остатки, и сахар остается на зубах до утра.

Процесс начинается в 8–18 месяцев и за полгода доводит зубы до разрушения коронок.

Распознают его по характерной картине: желтоватые или коричневые участки у десны на четырех верхних резцах, при этом нижние зубы часто целые, потому что их прикрывает язык.

Профилактика проста: после года убрать ночные кормления сладким и давать ночью только воду.

Как лечат кариес молочных зубов?

Кариес молочных зубов лечат за один визит на 20–30 минут: пораженные ткани убирают и ставят пломбу.

В молочных зубах чаще применяют стеклоиономерные материалы, которые выделяют фтор и укрепляют соседнюю эмаль, а также цветные детские пломбы, которые ребенку интересно выбрать самому.

Обезболивание подбирают по возрасту ребенка и объему вмешательства.

При начальном кариесе сверло не нужно: применяют глубокое фторирование, инфильтрацию или серебрение.

При глубоком поражении с пульпитом каналы обрабатывают пастами, которые рассасываются вместе с корнем во время смены зуба.

Обезболивание подбирают по возрасту, объем лечения определяют после осмотра и прицельного снимка.

Можно ли вылечить кариес молочного зуба без сверла?

Вылечить кариес без сверла можно, пока процесс не прошел эмаль, то есть на стадии белого пятна и поверхностного кариеса.

Используют три метода: глубокое фторирование, инфильтрацию специальным составом и серебрение, которое останавливает процесс, но красит зуб в черный цвет.

Эти методы работают в первые 2–4 месяца от появления белого пятна.

Когда кариес дошел до дентина, бессверловые методы не работают: пораженные ткани нужно убрать, иначе разрушение продолжится под пломбой.

Попытки «остановить» глубокий кариес пастами и полосканиями лишь откладывают лечение на несколько месяцев, за которые развивается пульпит.

Стадию определяет врач по осмотру и снимку, а не по жалобам ребенка.

Фото. Врач-стоматолог в работе с пациентом.

Что делать, если у ребенка болит зуб?

Если у ребенка болит зуб, дают обезболивающее в возрастной дозировке по весу и записываются к стоматологу в этот же день.

Греть щеку, класть таблетку на десну и делать спиртовые компрессы нельзя.

Что делать до визита:

• дать обезболивающее по инструкции, по весу ребенка;
• прополоскать рот теплой водой, детям от 5 лет;
• приложить холод к щеке на 5–10 минут, если есть отек;
• убрать из еды горячее, холодное, сладкое и кислое;
• не давать ребенку ложиться на сторону больного зуба.

Если вместе с болью появился отек щеки или температура выше 38°C, обращаются за неотложной помощью, не дожидаясь утра.

Фото. Отек щеки после удаления зуба у ребенка.

Как предотвратить кариес молочных зубов?

Кариес молочных зубов предупреждают тремя вещами: дочищением зубов взрослым до 7–8 лет, сокращением перекусов до 3–4 в день и герметизацией фиссур постоянных зубов сразу после прорезывания.

Одной только чистки недостаточно, если ребенок ест 6 раз в день.

Что работает:

• взрослый дочищает зубы ребенку до 7–8 лет, пока не сформировалась моторика;
• паста с фтором в дозировке по возрасту, с количеством пасты с горошину;
• вода вместо сока между приемами пищи;
• герметизация фиссур шестерок сразу после прорезывания в 6–7 лет;
• профилактический осмотр каждые 6 месяцев, при склонности каждые 3–4 месяца;
• отдельные ложки и посуда, потому что бактерии кариеса передаются от взрослых.

Передается ли кариес от родителей ребенку?

Кариес не передается как наследственное заболевание, но бактерии, которые его вызывают, передаются от взрослых ребенку через слюну. Самые частые пути это облизывание соски и ложки, общая посуда и поцелуи в губы.

Первичное заражение обычно происходит в 6–30 месяцев. Бактерии заселяют рот ребенка задолго до того, как появится первый кариес.

Наследственными являются не бактерии, а особенности строения эмали, состав слюны и форма фиссур, то есть склонность.

Поэтому в семьях, где у родителей много леченых зубов, ребенку назначают более частые осмотры, каждые 3–4 месяца, и начинают профилактику с первого зуба.

Лечение кариеса у самих родителей снижает риск заражения ребенка.

Сколько стоит вылечить кариес молочного зуба в Киеве?

Стоимость лечения кариеса молочного зуба в «Люми-Дент» в Киеве зависит от стадии: остановка начального кариеса фторированием стоит меньше, чем пломба, а лечение пульпита с обработкой каналов дороже простой пломбы.

Актуальные цены приведены в таблице на странице детской стоматологии.

Фото. Детский врач-стоматолог с пациентом после приема.

Первичная консультация детского стоматолога проводится бесплатно, вместе с осмотром и планом лечения.

Если лечить надо 5 и больше зубов, обсуждают лечение во сне за один визит.

Клиники работают на Позняках, Оболони и в Соломенском районе ежедневно с 8:00 до 21:00, включая выходные.