Що Таке [Зубна Вкладка]?

Зубна вкладка

Карієс недарма малюють у дитячих освітніх мультфільмах монстром: ніби справжній монстр, він буквально «пожирає» зуби, не вибираючи з чого почати:

• передні зуби він часто руйнує у зоні контакту (збоку);
• жувальні зуби - "розчиняє" в кислоті, що виробляється бактеріями.

Звідки б карієс не почав, результат, якщо не провести лікування, один - величезна порожнина.

Росте вона повільно, хоч і на це правило є винятки.

Поки порожнина невелика, її можна без проблем запломбувати, але коли від коронки залишаються лише стінки, пломба вже не допоможе: потрібна вкладка на зуби.

Фото. Приклад встановлення зубних вкладок.

• Що собою представляє вкладка?
• які види вкладок використовуються в мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент?
• коли мініпротез уже не врятує?

Розбираємось, як працює технологія міні-протезування, і кому з пацієнтів вона підходить.

Вкладка на зуб – що це?

Якщо говорити коротко і просто, то зубна вкладка – це ортопедична конструкція, яка дозволяє заповнити велику порожнину коронкової частини, «виїдену» карієсом.

Ставиться протез у попередньо підготовлений зуб, частіше - в жувальний, але часто може використовуватися і вкладка на передніх різцях і навіть іклах.

З погляду стоматологічної ортопедії, вкладка на зуб – це мініпротез, який виконує кілька важливих функцій, а саме:

• відновлення комфортного жування (завдяки такій конструкції навантаження на жувальний зуб може бути повністю відновлено);
• герметизація дентину, верхівки кореня та інших тканин для профілактики повернення карієсу;
• зміцнення стін коронкової частини зуба.

Види вкладок для зубів

Класифікація поділяє конструкції на види зубних вкладок за двома ознаками:

• матеріалу виконання;
• призначенню.

Залежно від того, який матеріал використаний у моделі, це може бути:

• керамічна вкладка (її виготовлення здійснюється з медичного порцеляну або діоксиду цирконію, який нещодавно став застосовуватись у міні-протезуванні);
• металева вкладка (куксова) – це міцна та надійна конструкція, для протезування під коронку.

Окремо можна виділити металокерамічні та композитні види зубних вкладок, які сьогодні застосовуються досить рідко.

Найбільш поширений варіант у сучасній стоматологічній ортопедії – керамічна вкладка (естетична, досить міцна, довговічна).

Фото. Вкладки на макеті щелепи.

Посилена пломба та об'ємний штифт

За функціональною ознакою розрізняють такі види зубних вкладок:

• відновлювальна (частіше – керамічна вкладка, – є модифікованою посиленою пломбою, служить для заповнення великої порожнини розміром від 25 до 60% коронкової частини);
• куксова вкладка – штучна (як правило, металева) опора, що встановлюється в сильно зруйновані зуби, щоб уможливити їхнє незнімне протезування коронками або мостоподібними протезами (працює і як опора для протеза, і як додатковий матеріал, на який припадатиме навантаження). Металева вкладка може використовуватися і збоку, і на передні зуби, коли залишився тільки корінь.

Відновлювальна керамічна вкладка найчастіше ставиться на жувальний моляр або премоляр (бічні зуби).

Показання та протипоказання

Показання, за яких рекомендована керамічна зубна вкладка:

• великі каріозні порожнини (передній і жувальні зуби, якщо пацієнту важлива естетика усмішки);
• зруйновані зуби внаслідок травм обличчя, голови, щелепи;
• клиноподібний дефект зуба.

Металева вкладка застосовується, якщо:

• опорні зуби (під протез) частково зруйновані;
• пошкоджені зуби, що виступають опорами під мостоподібний протез;
• є великі каріозні порожнини (далекі бічні зуби, де не така важлива естетика).

При гіпоплазії (вроджена аномалія, при якій зубна емаль частково або повністю відсутня) та дисплазії (аномалія, при якій відсутній дентин) може знадобитися як металева, так і керамічна вкладка.

Встановлення мініпротезів не проводиться:

• при бруксизмі;
• при карієсі у важкодоступних місцях;
• при малому обсязі каріозної порожнини;
• коли тканина продовжує руйнуватися.

Як роблять вкладку на зуби?

Будь-яке лікування (і процедура протезування не виняток) починається з діагностики.

Без неї лікар не зможе точно сказати, в якому стані зуби, чи буде зубна вкладка оптимальним рішенням для конкретної людини.

Якщо зуби треба герметизувати за допомогою мініпротезу (потрібна вкладка на жувальні зуби або куксова вставка на передні зуби), процес буде проведено у три ключові етапи:

• терапевтичний;
• лабораторний;
• кабінетний.

Установка мініпротезу відрізняється від класичного протезування коронками тим, що зуби в першому випадку не обточуються зовні, а чистяться зсередини.

При цьому може видалятися як емаль, так і дентин, що постраждав від карієсу.

Перед початком будь-яких маніпуляцій лікар із великою часткою ймовірності порекомендує професійне чищення зубів від зубного каменю.

Фото. Результат встановлення зубної вкладки лікарем ортопедом Бобровицьким Є.М.

Етапи виготовлення вкладок

Хоча багато хто досі вважає, що цільна зубна вкладка – це посилена довговічна пломба, насправді вона є повноцінним протезом.

І її виготовлення повторює виробництво коронок на зуби, мостів, вінірів, люмінірів та інших ортопедичних конструкцій, що виготовляються за індивідуальними розмірами.

Процес включає кілька етапів:

• підготовка – крок, на якому визначається результат лікування, включає моделювання, зняття зліпків (у сучасних клініках рот сканується, що значно полегшує процес для пацієнта) та створення комп'ютерного «проекту»;
• лабораторний етап, на якому здійснюється власне виготовлення, сьогодні для цих цілей застосовується ефективна технологія CAD/CAM, що дозволяє мінімізувати участь людини та підвищити точність (розмір, форма) результату;
• на фінішному етапі вже виконана на фрезерному верстаті вкладка забарвлюється в потрібний колір (актуально, якщо це керамічна вкладка).

Процедура встановлення вкладок

Установка вкладки теж розділена на кілька стадій (причому між першим та останнім етапом процедура переривається на виготовлення протеза).

Виглядає так:

• після діагностики проводиться класичне лікування карієсу – порожнина чиститься, видаляється уражена емаль та дентин;
• після закінчення обробки рот сканується (або робиться зліпок);
• за зібраними даними (сканами, зліпками) формується модель, де моделюється вкладка;
• у зуби ставиться тимчасова пломба, а інформація передається до лабораторії;
• коли вкладка готова, пацієнт приходить на примірку, якщо виріб відповідає параметрам (форма, розмір, колір), лікар фіксує його спеціальний цемент (стоматологічний клей);
• потім виконується протезування (якщо штифтова вкладка) або полірування і шліфування (відновна накладка на будь-які зуби).

Фото. Лікар стоматолог ортопед Глушко О.С. під час роботи.

Догляд та термін служби мініпротезу

Термін служби виробу багато в чому залежить від якості догляду за порожниною рота та матеріалу, з якого зроблена зубна вкладка:

• керамічна вкладка на депульпований зуб прослужить від 8 до 10 років, якщо регулярно чистити рот від твердого нальоту та зубного каміння і показуватися лікарю для профілактики нового карієсу;
• металеві вкладки та діоксид-цирконієві вироби прослужать при якісному догляді до 12-15 років;
• композит зазвичай зберігає форму не більше 5-7 років;
• металокераміка – до 5 років.

Спеціального догляду керамічна вкладка або будь-який інший вид її не вимагає.

Достатньо дотримуватись при експлуатації конструкцій стандартних правил:

• чистити зуби двічі на день;
• нормалізувати харчування;
• 1 раз на рік проходити профілактичне очищення;
• 2 десь у рік бувати у стоматолога;
• використовувати зубну нитку;
• не гризти горіхи і не використовувати ротому порожнину замість відкривачки для пляшок.

Фото. Лікар стоматолог ортопед Дністранський В.І. з пацієнткою.

Переваги та недоліки, які має вкладка

Переваги, які має вкладка, у порівнянні з пломбою:

• передбачуваний результат завдяки моделюванню;
• повне відновлення жувального навантаження навіть за значного руйнування зубної коронки;
• максимальна герметичність (зубну тканину та пломбу завжди поділяють невеликі пори, заповнені повітрям, вкладка цю проблему вирішує, значно полегшуючи пацієнтові ті ж повітряні перельоти, наприклад);
• точне відтворення форми коронкової частини (досягти такої точності з пломбою майже неможливо, та й не потрібно, оскільки вона все одно швидше, ніж вкладка, зітреться);
• вкладка – виріб, який не має усадки, що скасовує низку можливих ускладнень.

Недоліки:

• тривале очікування (поки керамічна вкладка виготовляється, доведеться ходити з тимчасовою пломбою);
• мінімум 2 відвідування лікаря (пломба – це лікування 1 прийом);
• протезування дорожче за пломбування зубів.

Втім, вони втрачають значення перед тим, що протез дозволяє відновити зуби там, де пломба просто не впорається.

Ціна вкладки на зуб у Києві доступна за вказаним посиланням.