Что Такое Зубная Вкладка

Зубная вкладка

Откуда бы кариес ни начал разрушать зуб, результат, если не провести лечение, один – огромная полость.

Пока полость небольшая, ее можно без проблем запломбировать, но когда от коронки остаются только стенки, пломба уже не поможет: нужна вкладка на зубы.

Фото. Пример установки зубных вкладок.

• Что вкладка на зуб собой представляет?
• какие виды вкладок используются в сети стоматологических клиник в Киеве Люми-Дент?
• когда минипротез уже не спасет?

Разбираемся, как работает технология мини-протезирования, и кому из пациентов она подходит.

Вкладка на зуб - что это

Если говорить коротко и просто, то зубная вкладка – это ортопедическая конструкция, которая позволяет заполнить обширную полость коронковой части, «выеденную» кариесом.

Ставится протез в предварительно подготовленный зуб, чаще – в жевательный, но часто может использоваться и вкладка на передних резцах и даже клыках.

С точки зрения стоматологической ортопедии, вкладка на зуб – это минипротез, выполняющий несколько важных функций, а именно:

• восстановление комфортного жевания (благодаря такой конструкции нагрузка на жевательный зуб может быть полностью восстановлена);
• герметизация дентина, верхушки корня и других сохранившихся тканей для профилактики возвращения кариеса;
• укрепление стенок коронковой части зуба.

Виды вкладок для зубов

Классификация делит конструкции на виды зубных вкладок по двум признакам:

• материалу исполнения;
• назначению.

В зависимости от того, какой материал использован в модели, это может быть:

• керамическая вкладка (ее изготовление осуществляется из медицинского фарфора или диоксида циркония, который недавно стал применяться в мини-протезировании);
• металлическая вкладка (культевая) – это прочная и надежная конструкция, для протезирования под коронку.

Отдельно можно выделить металлокерамические и композитные виды зубных вкладок, которые сегодня применяются довольно редко.

Наиболее распространенный вариант в современной стоматологической ортопедии – керамическая вкладка на зуб (эстетичная, довольно прочная, долговечная).

Фото. Вкладки на макете челюсти.

Усиленная пломба и объемный штифт

По функциональному признаку различают следующие виды зубных вкладок:

• восстановительная (чаще – керамическая вкладка, – представляет собой модифицированную усиленную пломбу, служит для заполнения обширной полости размером от 25 до 60% коронковой части);
• культевая вкладка – искусственная (как правило, металлическая) опора, устанавливаемая в сильно разрушенные зубы, чтобы сделать возможным их несъемное протезирование коронками или мостовидными протезами (работает и как опора для протеза, и как дополнительный материал, на который будет приходиться нагрузка). Металлическая вкладка может использоваться и сбоку, и на передние зубы, когда остался только корень.

Восстановительная керамическая вкладка чаще ставится на жевательный моляр или премоляр (боковые зубы).

Показания и противопоказания к установке вкладок на зубы

Показания, при которых рекомендована керамическая зубная вкладка:

• обширные кариозные полости (передний и жевательный зубы, если пациенту важна эстетика улыбки);
• разрушенные зубы в результате травм лица, головы, челюсти;
• клиновидный дефект зуба.

Металлическая вкладка применяется, если:

• опорные зубы (под протез) частично разрушены;
• повреждены зубы, которые выступают опорами под мостовидный протез;
• есть большие кариозные полости (дальние боковые зубы, где не так важна эстетика).

При гипоплазии (врожденная аномалия, при которой зубная эмаль частично или полностью отсутствует) и дисплазии (аномалия, при которой отсутствует дентин) могут потребоваться как металлическая, так и керамическая вкладка.

Установка минипротезов не проводится:

• при бруксизме;
• при кариесе в труднодоступных местах;
• при малом объеме кариозной полости;
• когда ткань продолжает разрушаться.

Как делают вкладку на зубы

Любое лечение (и процедура протезирования не исключение) начинается с диагностики.

Без нее врач не сможет точно сказать, в каком состоянии зубы, будет ли зубная вкладка оптимальным решением для конкретного человека.

Если зубы надо герметизировать с помощью минипротеза (нужна вкладка на жевательные зубы или культевая вставка в передние зубы), процесс будет проведен в три ключевых этапа:

• терапевтический;
• лабораторный;
• кабинетный.

Установка минипротеза отличается от классического протезирования коронками тем, что зубы в первом случае не обтачиваются снаружи, а чистятся изнутри.

При этом может удаляться как эмаль, так и пострадавший от кариеса дентин.

Перед началом любых манипуляций врач с большой долей вероятности порекомендует профессиональную чистку зубов от зубного камня.

Фото. Результат установки зубной вкладки врачом ортопедом Бобровицким Е.Н.

Этапы изготовления вкладок на зубы

Хотя многие до сих пор считают, что цельная зубная вкладка – это усиленная долговечная пломба, на самом деле она представляет собой полноценный протез.

И ее изготовление повторяет производство коронок на зубы.

Так же мостов, виниров, люминиров и других ортопедических конструкций, которые изготавливаются по индивидуальным размерам.

У коронки Емакс облицовочный слой содержит кристаллы лейцита, повышающие прочность, а циркониевые коронки в несколько раз превосходят керамические и не уступают металлическим, но, в отличие от последних, не подвержены коррозийным процессам и окислению).

Процесс включает несколько этапов:

• подготовка – шаг, на котором определяется результат лечения, включает моделирование, снятие слепков (в современных клиниках рот сканируется, что значительно облегчает процесс для пациента) и создание компьютерного «проекта»;
• лабораторный этап, на котором осуществляется, собственно, изготовление, сегодня для этих целей применяется эффективная технология CAD/CAM, позволяющая минимизировать участие человека и повысить точность (размер, форма) результата;
• на финишном этапе уже выполненная на фрезеровочном станке вкладка окрашивается в нужный цвет (актуально, если это керамическая вкладка).

Процедура установки вкладок на зубы

Установка вкладки тоже разделена на несколько стадий (причем между первым и последним этапом процедура прерывается на изготовление протеза).

Выглядит это так:

• после диагностики проводится классическое лечение кариеса – полость чистится, удаляется пораженная эмаль и дентин;
• по окончании обработки рот сканируется (или делается слепок);
• по собранным данным (сканам, слепкам) формируется модель, на которой моделируется вкладка;
• в зубы ставится временная пломба, а информация передается в лабораторию;
• когда вкладка готова, пациент приходит на примерку, если изделие соответствует параметрам (форма, размер, цвет), врач фиксирует его на специальный цемент (стоматологический клей);
• затем выполняется протезирование (если вкладка штифтовая) или полировка и шлифовка (восстановительная накладка на любые зубы).

Фото. Врач стоматолог ортопед Глушко А.С. во время работы.

Уход и срок службы вкладок на зубах

Срок службы изделия во многом зависит от качества ухода за полостью рта и материала, из которого сделана зубная вкладка:

• керамическая вкладка на депульпированный зуб прослужит от 8 до 10 лет, если регулярно чистить рот от твердого налета и зубных камней и показываться врачу для профилактики нового кариеса;
• металлические вкладки и диоксид-циркониевые изделия прослужат при качественном уходе до 12–15 лет;
• композит обычно сохраняет форму не дольше 5–7 лет;
• металлокерамика – до 5 лет.

Специального ухода керамическая вкладка или любой другой ее вид не требует.

Достаточно соблюдать при эксплуатации конструкций стандартные правила:

• чистить зубы дважды в день;
• нормализовать питание;
• 1 раз в год проходить профилактическую очистку;
• 2 раза в год бывать у стоматолога;
• использовать зубную нить;
• не грызть орехи и не использовать рот вместо открывалки бутылок.

Фото. Врач стоматолог ортопед Днестранский В.И. с пациенткой.

Преимущества и недостатки вкладок на зубы

Преимущества, которые имеет вкладка, по сравнению с пломбой:

• предсказуемый результат благодаря моделированию;
• полное восстановление жевательной нагрузки даже при значительном разрушении зубной коронки;
• максимальная герметичность (зубную ткань и пломбу всегда разделяют небольшие поры, заполненные воздухом, вкладка эту проблему решает, значительно облегчая пациенту те же воздушные перелеты, например);
• точное воссоздание формы коронковой части (достичь такой точности с пломбой почти невозможно, да и не нужно, поскольку она все равно быстрее, чем вкладка, сотрется);
• вкладка – изделие, которое не имеет усадки, что отменяет ряд возможных осложнений.

Недостатки:

• длительное ожидание (пока керамическая вкладка изготавливается, придется ходить со временной пломбой);
• минимум 2 посещения врача (пломба – это лечение в 1 прием);
• протезирование дороже пломбирования зубов.

Впрочем, они теряют значение перед тем фактом, что протез позволяет восстановить зубы там, где пломба попросту не справится.

Цена вкладки на зуб в Киеве доступна по указанной ссылке. 

Запишитесь на бесплатную консультацию!