Види пломб на зуби

Пломби на зуби - які бувають?

Лікування карієсу краще не відкладати, але що робити з вибором виду зубної пломби, якою закриють проблемну порожнину?

Матеріалів, які використовуються в сучасних стоматологічних клініках, досить багато, не дивно, що це питання виникає практично у всіх, хто проходить лікування.

І не тільки це, пломбам присвячено кілька питань від пацієнтів, які хочуть точно знати, що їм обіцяє та чи інша технологія пломбування.

• Які бувають пломби?
• З чого складається пломба?
• Який вид пломби вибрати на передні зуби?
• Яку пломбу краще поставити на жувальні зуби?

Розберемо відповіді на них максимально докладно, щоб визначитися, як правильно лікувати карієс.

Що таке пломба?

Пломба - це стоматологічна конструкція з пластичного пломбувального матеріалу, що встановлюється в зруйнований зуб для відшкодовування його функції, форми і зовнішнього вигляду, а також для запобігання його подальшого руйнування.

Фото. Пломбування зубів лікарем терапевтом Ципко З.В.

Класифікація пломб

Існуюча класифікація ділить всі варіанти пломб для зубів за 3 основними ознаками:

• матеріалу для пломб (ця класифікація буде детально розглянута нижче);
• методикою виготовлення (існує прямий, непрямий методи);
• за характером і призначенням (постійне і тимчасове пломбування);

Тимчасові пломбувальні матеріали використовуються, коли:

• карієс дістався до м'якої пульпи, почалося її запалення (не завжди, але в деяких випадках лікар приймає рішення спочатку закласти спеціальні ліки, а через 2-7 днів провести постійне пломбування);
• пацієнту діагностований великий глибокий карієс (при значному руйнуванні, коли проста пломба не впорається, використовується керамічна вкладка, яку виготовляють в лабораторії, а поки її роблять, ставиться тимчасовий матеріал).

Пломбування за 1 або 2 прийоми у лікаря

За методом виготовлення пломби ділять:

• на конструкції непрямої установки, коли виготовлення пломби здійснюється в зуботехнічній лабораторії по зліпкам (в сучасних клініках - скан) з її подальшою установкою в другій прийом;
• матеріали прямого способу виготовлення - пломбування безпосередньо в кріслі у стоматолога.

Непрямий спосіб установки - це двоетапна програма лікування: по суті, застосовується технологія протезування.

Тобто керамічна або композитна пломба, яка виготовляється точно в розмір каріозної порожнини і ідеально повторює форму зуба, оскільки робиться за індивідуальними знімками/зліпками, являє собою вкладку (міні-протез).

Фото. Приклад роботи лікаря терапевта Романюк М.А.

З чого роблять зубні пломби?

Головна загальноприйнята класифікація пломбувальних матеріалів ділить їх на металеві та композитні (або акрилові) види:

• металеві пломби для зубів виготовляють з амальгами;
• композитні пломби - з композитної смоли, що складається з неорганічної матриці з кварцовим і іншими наповнювачами.

Які бувають металеві пломби?

В дитячій стоматології металеві пломби не застосовують, дорослим їх ставлять тільки за бажанням пацієнта, але з'являється воно рідко в силу недоліків металевого матеріалу, про які поговоримо нижче.

Металеві пломби діляться на 2 основні підвиди:

• золоті конструкції (сплав, в якому переважає стоматологічне золото);
• комбінований матеріал роблять зі сплаву ртуті з іншими металами - оловом, міддю, сріблом (інша назва - пломби з амальгами).

На відміну від золотих аналогів, пломби з амальгами встановлюються в 1 прийом, а зубні вкладки зі стоматологічного золота роблять по зліпкам, тому для їх встановлення лікаря треба відвідати двічі.

Недоліки металевих пломб

Стоматологічні пломби з амальгами гарні для лікування навантажуючих бічних зубів, тому що вони тверді, міцні і довговічні, але у них є значні мінуси:

• травматичність (пломба з амальгами фіксується за рахунок спеціальних виступів порожнини, які передбачає лікар при препаруванні зуба);
• неестетичність (пломбу видно);
• несумісність з іншими металевими конструкціями в роті (наявність 2 металевих пломб може привести до гальванічного ефекту, що супроводжується малоприємними відчуттями);
• алергенність (алергія на пломбу часто пояснюється присутністю в ній ртуті);
• слабка сумісність (такі пломби можуть змінювати смак деяких продуктів або страв).

Фото. Ілюстрація встановлення металевої пломби.

Золоті вкладки зазвичай не викликають алергічних реакцій і на смак їжі не впливають, але у них є один істотний недолік, який скасовує їх широке поширення, - ціна матеріалу.

Види, плюси і мінуси композитів для пломбування

Термін служби композитних пломбувальних матеріалів починається з 5 років, їх активно застосовують як для лікування дорослих, так і в дитячій стоматології (в тому числі на молочні зуби).

Композитна пломба виконується з полімерів і буває 2 видів:

• світловідбиваюча композитна пломба (відбиває світло при направленому впливі);
• хімічна пломба на зуби (твердне за допомогою хімічної реакції, що формує певні складності, так в період затвердіння рот пацієнта повинен залишатися відкритим, і на зуб не повинна потрапляти слина).

Стеклоїномери - теж вид зубних пломб, який відноситься до композитних.

Це варіант універсального композитного матеріалу, тільки відбиває склоіономер при впливі спрямованого синього світла.

У складі стеклоїномерних пломб:

• полімери;
• акрилова смола (завдяки їй матеріал залишається пластичним, і лікар може формувати з нього герметичну «вкладку»);
• стеклоїономерні наповнювачі різних типів в різній концентрації.

Стеклоїономери - оптимальний варіант при лікуванні молочних зубів, і ось чому:

• стеклоіономер не токсичний;
• композитна пломба приклеюється добре навіть зі слиною (а при пломбуванні дітям, важко змусити дитину не закривати рот і не рухати язиком);
• пломба постійно виділяє іони фтору, що перешкоджає виникненню карієсу.

Фото. До і після встановлення стеклоїономерних пломб.

Переваги та недоліки композитних видів пломб

Чому композитне пломбування - це нова реальність стоматологічного лікування:

• для встановлення пломби видаляти зубну тканину потрібно по мінімуму;
• такі пломби практично непомітні в роті (зроблені під колір емалі зубів);
• зчеплення з зубом - ідеальне (матеріал накладається тонкими шарами);
• це сучасні пломби на передні зуби, які дозволяють повністю відтворити природну форму зуба і ідеально повторити його колір;
• комфортна робота для стоматолога - пломба не твердіє, поки на неї не направлять світло, - лікарю мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент не потрібно нікуди поспішати, він створює ідеальну форму зуба (саме завдяки оптимальному результату композитне пломбування ще називають реставрацією зуба);
• відсутність протипоказань (пломби можна ставити на постійні і молочні зуби).

Як недоліки можна відзначити:

• усадку деяких композитних складових (згодом зчеплення пломби і зуба погіршується);
• тривалий час реставрації - від 1 години і більше.

Пломби з кераміки

Керамічні пломби - це міні-протези, які виготовляються в зуботехнічній лабораторії (непрямий метод), іншими словами, це вкладки зі спеціальної стоматологічної кераміки.

Звичайно, з огляду на красу сучасної стоматологічної кераміки, її міцність і можливості, які відкриває непрямий метод виготовлення, порівнювати керамічну конструкцію навіть з стеклоїономерними пломбами не зовсім правильно.

Фото. Керамічні пломби на макеті щелепи.

І все ж до переваг керамічної пломби треба віднести:

• красу (в роті непомітна);
• міцність і твердість;
• максимальну схожість з натуральною зубною емаллю (навіть за ступенем блиску);
• гладку поверхню (зубний наліт утворюється, але в значно меншому ступені).

Мінуси:

• матеріал крихкий (на поверхні може з'явитися скол);
• виготовлення в лабораторії (збільшує ціну і кількість візитів до лікаря);
• необхідність видалення значного обсягу зубних тканин.

Носиться керамічна пломба від 7 і більше років, в плані гігієни нічого не змінює (чистити зуби можна як зазвичай).

Яку пломбу ставити?

Сьогодні беззаперечне лідерство займають фотополімерні та стеклоїономерні пломби.

Стеклоїономерні пломби краще ставити на молочні зуби, пришиїчної ділянки, і в місця важкого доступу.

Фотополімерну пломбу варто вибирати у всіх інших випадках.

Якщо мова йде про максимальну естетику, довговічність, надійність, то краще зупинити вибір на непрямих сучасних пломбах - керамічних вкладках.