Пломби на зуби - які бувають?
Лікування карієсу краще не відкладати, але що робити з вибором виду зубної пломби, якою закриють проблемну порожнину?
Матеріалів, які використовуються в сучасних стоматологічних клініках, досить багато, не дивно, що це питання виникає практично у всіх, хто проходить лікування.
І не тільки це, пломбам присвячено кілька питань від пацієнтів, які хочуть точно знати, що їм обіцяє та чи інша технологія пломбування.
- Які бувають пломби?
- З чого складається пломба?
- Який вид пломби вибрати на передні зуби?
- Яку пломбу краще поставити на жувальні зуби?
Розберемо відповіді на них максимально докладно, щоб визначитися, як правильно лікувати карієс.
Що таке пломба?
Пломба - це стоматологічна конструкція з пластичного пломбувального матеріалу, що встановлюється в зруйнований зуб для відшкодовування його функції, форми і зовнішнього вигляду, а також для запобігання його подальшого руйнування.
Фото. Пломбування зубів лікарем терапевтом Ципко З.В.
Класифікація пломб
Існуюча класифікація ділить всі варіанти пломб для зубів за 3 основними ознаками:
- матеріалу для пломб (ця класифікація буде детально розглянута нижче);
- методикою виготовлення (існує прямий, непрямий методи);
- за характером і призначенням (постійне і тимчасове пломбування);
Тимчасові пломбувальні матеріали використовуються, коли:
- карієс дістався до м'якої пульпи, почалося її запалення (не завжди, але в деяких випадках лікар приймає рішення спочатку закласти спеціальні ліки, а через 2-7 днів провести постійне пломбування);
- пацієнту діагностований великий глибокий карієс (при значному руйнуванні, коли проста пломба не впорається, використовується керамічна вкладка, яку виготовляють в лабораторії, а поки її роблять, ставиться тимчасовий матеріал).
Пломбування за 1 або 2 прийоми у лікаря
За методом виготовлення пломби ділять:
- на конструкції непрямої установки, коли виготовлення пломби здійснюється в зуботехнічній лабораторії по зліпкам (в сучасних клініках - скан) з її подальшою установкою в другій прийом;
- матеріали прямого способу виготовлення - пломбування безпосередньо в кріслі у стоматолога.
Непрямий спосіб установки - це двоетапна програма лікування: по суті, застосовується технологія протезування.
Тобто керамічна або композитна пломба, яка виготовляється точно в розмір каріозної порожнини і ідеально повторює форму зуба, оскільки робиться за індивідуальними знімками/зліпками, являє собою вкладку (міні-протез).
Фото. Приклад роботи лікаря терапевта Романюк М.А.
З чого роблять зубні пломби?
Головна загальноприйнята класифікація пломбувальних матеріалів ділить їх на металеві та композитні (або акрилові) види:
- металеві пломби для зубів виготовляють з амальгами;
- композитні пломби - з композитної смоли, що складається з неорганічної матриці з кварцовим і іншими наповнювачами.
Які бувають металеві пломби?
В дитячій стоматології металеві пломби не застосовують, дорослим їх ставлять тільки за бажанням пацієнта, але з'являється воно рідко в силу недоліків металевого матеріалу, про які поговоримо нижче.
Металеві пломби діляться на 2 основні підвиди:
- золоті конструкції (сплав, в якому переважає стоматологічне золото);
- комбінований матеріал роблять зі сплаву ртуті з іншими металами - оловом, міддю, сріблом (інша назва - пломби з амальгами).
На відміну від золотих аналогів, пломби з амальгами встановлюються в 1 прийом, а зубні вкладки зі стоматологічного золота роблять по зліпкам, тому для їх встановлення лікаря треба відвідати двічі.
Недоліки металевих пломб
Стоматологічні пломби з амальгами гарні для лікування навантажуючих бічних зубів, тому що вони тверді, міцні і довговічні, але у них є значні мінуси:
- травматичність (пломба з амальгами фіксується за рахунок спеціальних виступів порожнини, які передбачає лікар при препаруванні зуба);
- неестетичність (пломбу видно);
- несумісність з іншими металевими конструкціями в роті (наявність 2 металевих пломб може привести до гальванічного ефекту, що супроводжується малоприємними відчуттями);
- алергенність (алергія на пломбу часто пояснюється присутністю в ній ртуті);
- слабка сумісність (такі пломби можуть змінювати смак деяких продуктів або страв).
Фото. Ілюстрація встановлення металевої пломби.
Золоті вкладки зазвичай не викликають алергічних реакцій і на смак їжі не впливають, але у них є один істотний недолік, який скасовує їх широке поширення, - ціна матеріалу.
Види, плюси і мінуси композитів для пломбування
Термін служби композитних пломбувальних матеріалів починається з 5 років, їх активно застосовують як для лікування дорослих, так і в дитячій стоматології (в тому числі на молочні зуби).
Композитна пломба виконується з полімерів і буває 2 видів:
- світловідбиваюча композитна пломба (відбиває світло при направленому впливі);
- хімічна пломба на зуби (твердне за допомогою хімічної реакції, що формує певні складності, так в період затвердіння рот пацієнта повинен залишатися відкритим, і на зуб не повинна потрапляти слина).
Стеклоїномери - теж вид зубних пломб, який відноситься до композитних.
Це варіант універсального композитного матеріалу, тільки відбиває склоіономер при впливі спрямованого синього світла.
У складі стеклоїномерних пломб:
- полімери;
- акрилова смола (завдяки їй матеріал залишається пластичним, і лікар може формувати з нього герметичну «вкладку»);
- стеклоїономерні наповнювачі різних типів в різній концентрації.
Стеклоїономери - оптимальний варіант при лікуванні молочних зубів, і ось чому:
- стеклоіономер не токсичний;
- композитна пломба приклеюється добре навіть зі слиною (а при пломбуванні дітям, важко змусити дитину не закривати рот і не рухати язиком);
- пломба постійно виділяє іони фтору, що перешкоджає виникненню карієсу.
Фото. До і після встановлення стеклоїономерних пломб.
Переваги та недоліки композитних видів пломб
Чому композитне пломбування - це нова реальність стоматологічного лікування:
- для встановлення пломби видаляти зубну тканину потрібно по мінімуму;
- такі пломби практично непомітні в роті (зроблені під колір емалі зубів);
- зчеплення з зубом - ідеальне (матеріал накладається тонкими шарами);
- це сучасні пломби на передні зуби, які дозволяють повністю відтворити природну форму зуба і ідеально повторити його колір;
- комфортна робота для стоматолога - пломба не твердіє, поки на неї не направлять світло, - лікарю мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент не потрібно нікуди поспішати, він створює ідеальну форму зуба (саме завдяки оптимальному результату композитне пломбування ще називають реставрацією зуба);
- відсутність протипоказань (пломби можна ставити на постійні і молочні зуби).
Як недоліки можна відзначити:
- усадку деяких композитних складових (згодом зчеплення пломби і зуба погіршується);
- тривалий час реставрації - від 1 години і більше.
Пломби з кераміки
Керамічні пломби - це міні-протези, які виготовляються в зуботехнічній лабораторії (непрямий метод), іншими словами, це вкладки зі спеціальної стоматологічної кераміки.
Звичайно, з огляду на красу сучасної стоматологічної кераміки, її міцність і можливості, які відкриває непрямий метод виготовлення, порівнювати керамічну конструкцію навіть з стеклоїономерними пломбами не зовсім правильно.
Фото. Керамічні пломби на макеті щелепи.
І все ж до переваг керамічної пломби треба віднести:
- красу (в роті непомітна);
- міцність і твердість;
- максимальну схожість з натуральною зубною емаллю (навіть за ступенем блиску);
- гладку поверхню (зубний наліт утворюється, але в значно меншому ступені).
Мінуси:
- матеріал крихкий (на поверхні може з'явитися скол);
- виготовлення в лабораторії (збільшує ціну і кількість візитів до лікаря);
- необхідність видалення значного обсягу зубних тканин.
Носиться керамічна пломба від 7 і більше років, в плані гігієни нічого не змінює (чистити зуби можна як зазвичай).
Яку пломбу ставити?
Сьогодні беззаперечне лідерство займають фотополімерні та стеклоїономерні пломби.
Стеклоїономерні пломби краще ставити на молочні зуби, пришиїчної ділянки, і в місця важкого доступу.
Фотополімерну пломбу варто вибирати у всіх інших випадках.
Якщо мова йде про максимальну естетику, довговічність, надійність, то краще зупинити вибір на непрямих сучасних пломбах - керамічних вкладках.
