5 Видов Пломб На Зубы- Какую Лучше Выбрать

Пломбы на зубы - какие бывают

Лечение кариеса лучше не откладывать, но как поступить с выбором вида зубной пломбы, которой закроют проблемную полость?

Материалов, используемых в современных стоматологических клиниках, довольно много, неудивительно, что этот вопрос возникает практически у всех, кто проходит лечение.

И не только этот, пломбам посвящено несколько вопросов от пациентов, которые хотят точно знать, что им сулит та или иная технология пломбирования зубов в стоматологии.

• Какие бывают пломбы?
• Из чего состоит пломба?
• Какой вид пломбы выбрать на передние зубы?
• Какую пломбу лучше поставить на жевательные зубы?

Разберем ответы на них максимально подробно, чтобы определиться, как правильно лечить кариес.

Что такое пломба в стоматологии

Пломба – это стоматологическая конструкция из пластического пломбировочного материала, устанавливаемая в разрушенный зуб для возмещения его функции, формы и внешнего вида, а также для предотвращения его дальнейшего разрушения.

Фото. Пломбирование зубов в стоматологии Люми-Дент.

Виды пломб на зубы

Существующая классификация делит все виды пломбы для зубов по 3 основным признакам:

• материалу для пломб (эта классификация будет детально рассмотрена ниже);
• методике изготовления (существует прямой, непрямой методы);
• по характеру и назначению (постоянное и временное пломбирование);

Временные пломбировочные материалы используются, когда:

• кариес добрался до мягкой пульпы, началось ее воспаление (не всегда, но в некоторых случаях врач принимает решение сначала заложить специальное лекарство, а через 2–7 дней провести постоянное пломбирование);
• пациенту диагностирован обширный глубокий кариес (при значительном разрушении, когда простая пломба не справится, используется керамическая вкладка, которую изготавливают в лаборатории, а пока ее делают, ставится временный материал).

Фото. Пломбы на передние зубы.

Пломбирование в 1 или 2 приема у врача

По методу изготовления пломбы делят:

• на конструкции непрямой установки, когда изготовление пломбы осуществляется в зуботехнической лаборатории по слепкам (в современных клиниках – сканам) с ее последующей установкой во второй прием;
• материалы прямого способа изготовления – пломбирование непосредственно в кресле у стоматолога.

Непрямой способ установки – это двухэтапная программа лечения: по сути, применяется технология протезирования.

То есть керамическая либо композитная пломба, которая изготавливается точно в размер кариозной полости и идеально повторяет форму зуба, поскольку делается по индивидуальным снимкам/слепкам, представляет собой вкладку (мини-протез).

Фото. Пример работы врача терапевта Романюк М.А.

Из чего делают зубные пломбы

Главная общепринятая классификация пломбировочных материалов делит их на металлические и композитные (или акриловые) виды:

• металлические пломбы для зубов в стоматологии выполняют из амальгамы;
• композитные пломбы — из композитной смолы, состоящей из неорганической матрицы с кварцевым и другими наполнителями.

Какие бывают металлические пломбы

В детской стоматологии металлические пломбы не применяют, взрослым их ставят только по желанию пациента, но появляется оно редко в силу недостатков металлического материала, о котором поговорим ниже.

Металлические пломбы делятся на 2 основных подвида:

• золотые конструкции (сплав, в котором преобладает стоматологическое золото);
• комбинированный материал делают из сплава ртути с другими металлами – оловом, медью, серебром (другое название — пломбы из амальгамы).

В отличие от золотых аналогов, пломбы из амальгамы устанавливаются в 1 прием, а зубные вкладки из стоматологического золота делают по слепкам, потому для их установки врача надо посетить дважды.

Недостатки металлических пломб

Стоматологические пломбы из амальгамы хороши для лечения нагружаемых боковых зубов, потому что они твердые, прочные и долговечные, но у них есть значимые минусы:

• травматичность (пломба из амальгамы фиксируется за счет специальных выступов полости, которые предусматривает врач при препарировании зуба в стоматологии);
• неэстетичность (пломбу видно);
• несовместимость с другими металлическими конструкциями во рту (наличие 2 металлических пломб может привести к гальваническому эффекту, сопровождающемуся малоприятными ощущениями);
• аллергичность (аллергия на пломбу часто объясняется присутствием в ней ртути);
• слабая совместимость (такие пломбы могут менять вкус некоторых продуктов или блюд).

Фото. Иллюстрация установки металлической пломбы.

Золотые вкладки обычно не вызывают аллергических реакций и на вкус блюд не влияют, но у них есть один существенный недостаток, который отменяет их широкое распространение, – цена материала.

Виды, плюсы и минусы композитов для пломбирования

Срок службы композитных пломбировочных материалов начинается с 5 лет, их активно применяют как для лечения взрослых, так и в детской стоматологии (в том числе на молочные зубы).

Композитная пломба выполняется из полимеров и бывает 2 видов:

• светоотверждаемая композитная пломба (отверждается при направленном воздействии света);
• химическая пломба на зубы. Твердеет посредством химической реакции, что формирует определенные сложности, так в период отверждения рот пациента должен оставаться открытым, и на зуб не должна попадать слюна.

Стеклоиономеры – тоже вид зубных пломб, который относится к композитам.

Это вариант универсального композитного материала, только отверждается стеклоиономер при воздействии направленного синего света.

В составе стеклоиономерных пломб:

• полимеры;
• акриловая смола (благодаря ей материал остается пластичным, и врач может формировать из него герметичную «вкладку»);
• стеклоиономерные наполнители разных типов в различной концентрации.

Стеклоиономеры — оптимальный вариант при лечении молочных зубов в стоматологии, и вот почему:

• стеклоиономер не токсичен;
• композитная пломба приклеивается хорошо даже со слюной (а при пломбировании детей трудно заставить ребенка не закрывать рот и не двигать языком);
• пломба постоянно выделяет ионы фтора, что препятствует возникновению кариеса.

Фото. До и после установки стеклоиономерных пломб.

Преимущества и недостатки композитных видов пломб

Почему композитное пломбирование – это новая реальность стоматологического лечения:

• для постановки пломбы удалять зубную ткань нужно по минимуму;
• такие пломбы практически незаметны во рту (сделаны под цвет эмали зубов);
• сцепление с зубом – идеальное (материал накладывается тонкими слоями);
• это современные пломбы на передние зубы, которые позволяют полностью воссоздать естественную форму зуба и идеально повторить его цвет;
• комфортная работа для стоматолога — пломба не твердеет, пока на нее не направят свет, — врачу стоматологу Киева Люми-Дент не нужно никуда торопиться, он создает идеальную форму зуба (именно благодаря оптимальному результату композитное пломбирование еще называют реставрацией зуба);
• отсутствие противопоказаний (пломбы можно ставить на постоянные и молочные зубы).

В качестве недостатков можно отметить:

• усадку некоторых композитных составов (со временем сцепление пломбы и зуба ухудшается);
• длительное время реставрации – от 1 часа и более.

Пломбы на зубы из керамики

Керамические пломбы — это мини-протезы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории (непрямой метод), другими словами, это вкладки из специальной стоматологической керамики.

Конечно, учитывая красоту современной стоматологической керамики, ее прочность и возможности, которые открывает непрямой метод изготовления, сравнивать керамическую конструкцию даже со стеклоиономерными пломбами не совсем правильно.

Фото. Керамические пломбы на макете челюсти.

И все же к достоинствам керамической пломбы надо отнести:

• красоту (во рту незаметна);
• прочность и твердость;
• максимальную схожесть с натуральной зубной эмалью (даже по степени блеска);
• гладкую поверхность (зубной налет образуется, но в значительно меньшей степени).

Минусы:

• материал хрупкий (на поверхности может появиться скол);
• изготовление в лаборатории (увеличивает цену и количество походов к врачу);
• необходимость удаления значительного объема зубных тканей.

Носится керамическая пломба от 7 и более лет, в плане гигиены ничего не меняет (чистить зубы можно как обычно).

Какую пломбу лучше поставить на зуб

• Сегодня беспрекословное лидерство занимают фотополимерные и стеклоиономерные пломбы;
• Стеклоиономерную пломбу лучше ставить на молочные зубы, пришеечные участки, и в места трудного доступа;
• Фотополимерную пломбу стоит выбирать во всех остальных случаях;
• К пломбе на передние зубы повышенные требования к эстетике, поэтому спереди выполняют не пломбирование, а реставрацию. Это выполнение всех слоев зуба отдельными наполнителями, с целью придания пломбе максимальной естественности.

Если речь идет о максимальной эстетике, долговечности, надежности, то лучше остановить выбор на непрямых современных пломбах — керамических вкладках.

Запишитесь поставить пломбы на зубы в стоматологию Люми-Дент, на бесплатную консультацию!