Дитяча Анестезія В Стоматології- Список Анестетиків

Анестезія в стоматології дітям

Дитячий вік має багато переваг – знижений поріг страху, наприклад, але є у нього і недоліки: больовий поріг у маленьких дітей теж знижений.

Який із цього висновок варто зробити батькам:

• знайомити свого малюка з тим, що таке стоматологія, і розповідати, чому стоматолог повинен його оглядати хоча б 2 рази на рік, потрібно в ранньому віці, поки малюк не боїться;
• вперше потрапити в стоматологічний кабінет дитина повинна до того, як у неї щось заболить (або будь-який зуб її взагалі почне турбувати), але якщо біль вже є, при лікуванні повинна використовуватися анестезія.

Це важливо: анестезія в дитячій стоматології потрібна

Останній факт (не тільки корисна, але навіть до певної міри обов'язкова анестезія в дитячій стоматології, якщо зуб вже треба лікувати) насправді актуальний.

Багато дитячих лікарів відзначають, що батьки в почуттях страху перед побічними діями, які може надати анестетик в стоматології, просять їх проводити лікування без знеболення.

Це помилка: нерви в молочних зубиках у дітей також є, і біль при лікуванні буде, причому гострішим, ніж у дорослого.

Так що анестезія в стоматології:

• важлива;
• потрібна;
• але звичайно, повинна бути абсолютно безпечною.

На щастя, сучасна стоматологія має в своєму розпорядженні технології, які роблять знеболення зубів у дітей нешкідливим, але ефективним.

І дитина, якій вперше лікували хворий зубик в дитячій стоматології під знеболенням, не побоїться прийти в клініку знову (а якщо стоматологія вибрана хороша, то на новий прийом вона відправиться з задоволенням).

Фото. Дитячий лікар стоматолог Короткова М.І. в роботі, стоматологія Люмі-Дент.

Які особливості має анестезія в стоматології для дітей

Зрозуміло, що анестезія для дітей і для дорослих - це нехай і не принципово різні методи впливу, але все ж відмінні методики допомоги при вирішенні стоматологічних проблем.

Дитяча стоматологія, яка застосовує знеболювання зубів у дітей, повинна мати ліцензії та відповідати ряду серйозних вимог.

Які особливості має анестезія в дитячій стоматології (що треба знати батькам):

• дозування препарату і анестетик для дітей завжди підбирається індивідуально за результатами діагностики та інтерв'ю з батьками маленького пацієнта;
• практично будь-який анестетик, який використовує дитяча стоматологія, дозволений до застосування дітей з 3-4 років (не плутати з седативними препаратами, застосування яких вік практично не обмежує);
• за даними досліджень, найбільше дитина на прийомі у стоматолога боїться голок, а не бормашини (у дорослих все з точністю до навпаки, за рідкісним винятком);
• алергія на анестетик у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих.

Чи може застосовуватися анестезія, якщо малюк – алергік

Алергія у дітей – це часте явище, яке зовсім не робить лікування зубів під знеболенням неможливим.

Правда, в такому випадку анестезія підбирається з обережністю, щоб виключити алергічні реакції.

Що потрібно робити батькам, якщо дитині потрібне лікування в дитячій стоматології та у неї є алергія (будь-яка):

• розповісти лікарю, що дитина – алергік;
• пройти алергопроби на анестетики в стоматології, щоб переконатися, що на обраний препарат організм малюка не реагує;
• якщо алергопроби негативні, стоматологія діє за звичайним протоколом, при позитивній реакції анестетик змінюється.

Де зробити алергопроби на анестетики в Києві - підкаже лікар стоматолог на особистій консультації в клініці.

Вкрай рідко, але буває, що стоматологія змушена використовувати альтернативні методи седації та знеболювання для дітей з алергією.

Яке знеболювання зубів у дітей застосовує сучасна стоматологія

Сучасна зубна анестезія для дітей пропонується більше ніж у 10 видах, але найпоширеніші варіанти – це:

• загальний наркоз – анестезія з повним відключенням свідомості;
• седація для дітей (сама по собі седація – це не анестезія, в більшості випадків під седацією для дітей розуміють комбіноване знеболювання);
• місцевий вид знеболювання зубів (або місцева анестезія) – класична анестезія, коли анестетик вводиться в зону майбутнього впливу, дитина залишається у свідомості та може навіть віддалено щось відчувати, щоб допомогти лікарю точніше локалізувати проблемний осередок.

Фото. Дитячий лікар стоматолог Андрущенко Д.Є. проводить лікування під седацією.

Всі три перерахованих методи – це медикаментозна анестезія для маленьких дітей, яку застосовує стоматологія.

Існують і альтернативні методи знеболювання в стоматології: так звана музична анестезія (вона ж аудіоанальгезія), гіпноз або електросон (вплив слабких імпульсів на ділянки головного мозку дітей).

Але їх використовують вкрай рідко через нестабільний ефект і непередбачувану тривалість.

Загальна анестезія в стоматології для дітей

Загальна анестезія в практиці лікування дітей застосовується досить часто, це пов'язано з її універсальністю та ефективністю.

Наркоз може проводитися тільки при дотриманні ряду умов:

• стоматологія повинна мати відповідну ліцензію;
• загальна анестезія вимагає підготовки дітей (включаючи попередню діагностику);
• протягом усього процесу операції поруч з пацієнтом повинен знаходитися анестезіолог (всього в кабінеті присутні 4 фахівці – стоматолог з асистентом, анестезіолог і медсестра-анестезист);
• обов'язкове підключення дітей, для яких застосовується загальна анестезія, до ряду приладів, що контролюють життєві показники;
• під час проведення операції завжди напоготові має бути реанімаційний комплект.

Коли стоматологія застосовує наркоз для лікування зубів у дітей

Загальна анестезія передбачає повне відключення свідомості у дітей та вимагає деякого часу на її відновлення після завершення маніпуляції.

Загальна анестезія показана, коли:

• місцева анестезія в стоматології не може використовуватися (наприклад, через алергію) – основний показник;
• дитина надактивна, а лікування може зайняти більше 30 хвилин (вона просто не всидить стільки в кріслі);
• необхідно провести лікування без відома малюка (актуально для чутливих дітей);
• у дітей спостерігається гострий блювотний рефлекс;
• больовий поріг дуже низький (навіть мінімальний дискомфорт, який залишає місцевий укол анестетика, стає для маленьких дітей нестерпним).

У деяких випадках загальна анестезія застосовується при вираженій дентофобії (патологічний страх перед лікуванням зубів – пацієнт не може змусити себе навіть зайти в кабінет лікаря), яка у дітей до 10 років зустрічається менш, ніж в 3% випадків.

Седація закисом азоту для дітей (плюс анестезія)

Седація – процедура, яка передбачає використання заспокійливих препаратів (закису азоту, його ще часто називають звеселяючим газом).

Фото. Седація закисом азоту дітям в стоматології.

Седативне знеболювання зубів буває поверхневим і глибоким, при лікуванні дітей частіше застосовується перший вид седації.

Хоча седативні ліки мають легкий знеболювальний ефект, це все-таки не анестезія.

Тому під седацією для дітей насправді часто розуміють комбінований метод, який включає:

• інгаляційний вид седації (препарат подається через маску – вдихається дитиною через ніс, малюк після цього заспокоюється, розслабляється, його відпускає відчуття тривоги, часто в такому стані діти дивляться мультики, поки стоматолог робить свою роботу);
• місцевий вид знеболювання в стоматології (ін'єкційна анестезія).

Ін'єкційна локальна (місцева) анестезія в стоматології

Класична місцева анестезія – ін'єкційне знеболювання зубів у дітей, в дитячій стоматології її головна особливість полягає в тому, що вводиться анестезія в 2 етапи:

• спочатку застосовується аплікаційний метод (ділянка введення голки обробляється анестезувальним гелем);
• потім виконується ін'єкція – укол анестетика (сучасна стоматологія для таких цілей використовує спеціальну апаратуру, тоді анестезія називається комп'ютерною, а шприц, який вона застосовує, тільки підноситься до місця введення, розпирання тканин і інших болісних відчуттів дитина не відчуває).

Місцева анестезія може застосовуватися практично в будь-якому віці дітей, але як правило, дитяча стоматологія починає її використовувати з 4-5 років малюка.

Препарат, який вводиться в зону майбутніх робіт, «заморожує» невелику ділянку (в діаметрі не більше 5-10 см).

Фото. Дитячий лікар стоматолог Тищенко М.С. в роботі.

Найчастіше стоматологія використовує артикаїн, він:

• швидко виводиться з організму;
• вкрай рідко викликає алергію;
• майже ніколи не дає побічних ефектів.

Коли знеболювання зубів застосовуватися не може

Поверхнева седація і місцева анестезія мають лише одне абсолютне протипоказання – наявність у дітей алергічної реакції на препарат, що вводиться (тут же – індивідуальна непереносимість компонентів препарату).

Відносним протипоказанням для седації також є риніт (нежить) або ускладнене носове дихання у дітей.

Глибока седація (плюс анестезія) в дитячій стоматології не використовується для лікування зубів:

• при порушеннях дихання;
• проблемах з ковтальним рефлексом;
• деяких видах соматичних хвороб;
• індивідуальній непереносимості компонентів препарату, які використовуються в анестезії і седації.

Протипоказання до застосування наркозу (загальна анестезія) у дітей

У загального наркозу в дитячій стоматології найбільше протипоказань, така анестезія не застосовується, якщо у дітей виявлено:

• хвороби серця;
• астма;
• збої в роботі ендокринної системи;
• пневмонія;
• труднощі з носовим диханням;
• хвороби печінки;
• симптоми отруєння;
• гормонозалежні патології.

Анестезія не застосовується на повний шлунок, це пов'язано з тим, що вміст шлунка через відсутність контролю ковтання маленьким пацієнтом може потрапити в легені.

• В результаті після закінчення лікування може розвинутися запальний процес в органах дихання або почнуться інші проблеми;
• Обмеження в їжі – це обов'язковий етап підготовки до операції перед тим як буде використовуватися загальна анестезія;
• Причому етап цей не єдиний, а сама підготовка потрібна як до наркозу, так і до інших видів впливу, при яких потрібна анестезія (про це трохи нижче).

Чи має анестезія в дитячій стоматології побічні дії

Анестезія для дітей при лікуванні зубів застосовується вже не перший десяток років і залишається одним з важливих пунктів програми лікування.

Практично будь-який стоматологічний процес для дітей – це стрес, здатний нанести куди більшу шкоду маленькій людині, ніж побічні дії препаратів.

Тим більше що в дитячій стоматології ці дії в більшості випадків або відсутні, або досить умовні.

1. Класична стоматологічна місцева анестезія використовує в основному артикаїн, убістезин – анестетики, які вп'ятеро ефективніше новокаїну, але при цьому значно менш токсичні і швидко виводяться. Вони, як правило, не дають ніяких побічних дій, після виведення з організму ліків, дитина відчуває себе як зазвичай, і відразу може відправлятися додому.
2. Аплікаційна місцева анестезія застосовує спреї зі складами, в основі яких – лідокаїн або бензокаїн. Концентрація основних речовин в цих ліках настільки незначна, що не може викликати взагалі ніякої іншої реакції, крім легкої «заморозки» області ін'єкції.

Наркоз, седація і місцева анестезія з адреналіном

Що потрібно знати про те, як проводиться комбінована місцева анестезія і знеболювання зубів разом із седацією.

• Комбінована анестезія може застосовувати добавки з адреналіном, який має багато протипоказань. Якщо стоматологія з ним працює, варто обговорити з лікарем мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент перспективи такого уколу.
• Седація в деяких випадках може в перші 3-5 хвилин викликати у дітей відчуття, схожі на запаморочення, але при розумному виборі дозування і такий мінімальний дискомфорт виключений. Крім того, сучасна апаратура дозволяє миттєво зупинити подачу препарату, якщо у дітей з'являться подібні ознаки.

В цілому седація вважається одним з найбезпечніших засобів знеболювання при лікуванні зубів у дітей.

Фото. Лікування зубів дитині в стані медикаментозного сну.

Західна стоматологія застосовує її на практиці в 80% випадків лікування дітей, і серйозних скарг з боку самих дітей або їхніх батьків поки не було.

Наркоз може викликати сонливість або, навпаки, гіперактивність дитини, але діє цей ефект нетривалий час.

Яка анестезія краще для дитини

Анестезія для лікування зубів у дітей вибирається за показаннями:

• якщо дитина досить смілива і доросла, щоб спокійно всидіти в кріслі лікаря протягом 15-20 хвилин, поки йде лікування, місцева анестезія буде достатньою;
• для маленьких пацієнтів рекомендована місцева анестезія з поверхневою седацією закисом азоту (малюк буде лікуватися із задоволенням, і стоматологія не стане для нього «страшилкою», як колись для його батьків або бабусь з дідусями);
• для дуже чутливих дітей, які сильно переживають про майбутнє втручання, седація вкрай бажана, особливо якщо лікування триватиме 40 хвилин і довше (іноді – медикаментозний сон і місцева анестезія);
• у випадках, коли стоматологія не може використовувати препарати місцевого знеболення через алергію або лікування займе не менше години, можна використовувати наркоз медикаментозний сон.

Як готувати дитину до знеболення зубів, яке пропонує стоматологія

Якщо на дитину очікує седація та місцева анестезія, ніякої особливої ​​підготовки не потрібно.

Тут, скоріше, навпаки, важливо не налякати дітей, намагаючись заспокоїти, тому:

• не варто розповідати, що укол - це не боляче (лікар дитячої стоматології сам покаже і розповість малюкові все, що буде відбуватися, на його «дитячій» мові);
• перед маніпуляцією за 2-3 години бажано нічого не їсти;
• перед походом до стоматолога варто почистити зуби;
• залишайтеся спокійними в клініці дитячої стоматології, і дитина теж буде абсолютно спокійною.

Загальна анестезія в дитячій стоматології – це дещо інша справа, до неї треба готуватися:

• стоматологія проводить комплексне обстеження дітей, щоб виявити протипоказання до наркозу (потрібне ЕКГ, загальний і клінічний аналіз крові);
• за 12 годин до операції треба виключити їжу, напої;
• будь-яке нездужання у дітей – це привід перенести операцію зі знеболюванням у стоматології.

Фото. Дитячий лікар стоматолог з пацієнтом.

Наскільки небезпечно лікувати зуби в дитячій стоматології під наркозом

Загальна анестезія для лікування зубів у дітей – це метод, при якому свідомість пацієнта повністю відключається за допомогою медикаментозного впливу на процеси в головному мозку.

Визначення звучить лякаюче, і сама загальна анестезія – справа дуже серйозна, але стоматологія має у своєму розпорядженні достатню кількість засобів, щоб проводити лікування під наркозом, гарантуючи безпеку дітей.

Особливості анестетика, який застосовується для лікування зубів в дитячій стоматології (загальна анестезія):

• максимальна безпека дітей (препарат не впливає на тиск, не подразнює дихальні шляхи);
• швидкодія – важлива особливість, дитина засинає протягом 2-2,5 хв. і приходить до тями вже через 15 хвилин після зупинки введення ліків;
• сумісність з іншими медикаментозними засобами, які може використовувати стоматологія.

Підсумовуючи, можна сказати так: будь-яка серйозна операція несе свої ризики, але у випадку з наркозом в дитячій стоматології ці ризики виправдані та знаходяться під контролем.

Сучасна найкраща анестезія в стоматології сьогодні дає змогу повністю комфортно лікувати зуби.

Запишіться зараз у стоматологію Люмі-Дент у Києві, на консультацію!