Детская Анестезия В Стоматологии- Список Анестетиков

Анестезия в стоматологии детям

Детский возраст имеет много преимуществ – пониженный порог страха, например, но есть у него и недостатки: болевой порог у маленьких детей тоже понижен.

Какой из этого вывод стоит сделать родителям:

• знакомить своего кроху с тем, что такое стоматология, и рассказывать, почему стоматолог должен его осматривать хотя бы 2 раза в год, нужно в раннем возрасте, пока малыш не боится;
• впервые попасть в стоматологический кабинет ребенок должен до того, как у него что-то заболит (или какой-либо зуб его вообще начнет беспокоить), но если боль уже есть, при лечении должна использоваться анестезия.

Это важно: анестезия в детской стоматологии нужна

Последний факт (не только полезная, но даже в некотором роде обязательная анестезия в детской стоматологии, если зуб уже надо лечить) на самом деле актуален.

Многие детские врачи отмечают, что родители в страхе перед побочными действиями, которые может оказать анестетик в стоматологии, просят их провести лечение без обезболивания.

Это ошибка: нервы в молочных зубиках у детей тоже есть, и боль при лечении будет, причем острее, чем у взрослого.

Так что анестезия в стоматологии:

• важна;
• нужна;
• но конечно, должна быть абсолютно безопасной.

К счастью, современная стоматология располагает технологиями, которые делают обезболивание зубов у детей безвредным, но эффективным.

И ребенок, которому впервые лечили больной зубик в детской стоматологии под обезболиванием, не побоится прийти в клинику снова (а если стоматология выбрана хорошая, то на новый прием он отправится с удовольствием).

Фото. Детский врач стоматолог Короткова М.И. в работе, стоматология Люми-Дент.

Какие особенности имеет анестезия в стоматологии для детей

Понятно, что анестезия для детей и для взрослых – это пусть и не принципиально разные методы воздействия, но все же отличные методики помощи при решении стоматологических проблем.

Детская стоматология, которая применяет обезболивание зубов у детей, должна иметь лицензии и соответствовать ряду серьезных требований.

Какие особенности имеет анестезия в детской стоматологии (что надо знать родителям):

• дозировка препарата и анестетик в стоматологии для детей всегда подбирается индивидуально по результатам диагностики и интервью с родителями маленького пациента;
• практически любой анестетик, который использует детская стоматология, разрешен к применению детей с 3-4 лет (не путать с седативными препаратами, применение которых возраст практически не ограничивает);
• по данным исследований, больше всего ребенок на приеме у стоматолога боится игл, а не бормашины (у взрослых все с точностью до наоборот, за редким исключением);
• аллергия на анестетик у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Может ли применяться обезболивание в стоматологии, если малыш – аллергик?

Аллергия у детей – это частое явление, которое вовсе не делает лечение зубов под обезболиванием невозможным.

Правда, в таком случае анестезия подбирается с осторожностью, чтобы исключить аллергические реакции.

Что нужно делать родителям, если ребенку нужно лечение в детской стоматологии и у него есть аллергия (любая):

• рассказать врачу, что ребенок – аллергик;
• пройти аллергопробы на анестетики в стоматологии, чтобы убедиться, что на выбранный препарат организм малыша не реагирует;
• если аллергопробы отрицательные, стоматология действует по обычному протоколу, при положительной реакции анестетик в стоматологии меняется.

Где сделать аллергопробы на анестетики в Киеве - подскажет врач стоматолог на личной консультации в клинике.

Крайне редко, но бывает, что стоматология вынуждена использовать альтернативные методы седации и обезболивания в стоматологии для детей с аллергией.

Какое обезболивание зубов у детей применяет современная стоматология?

Современная зубная анестезия для детей предлагается более чем в 10 видах, но самые распространенные варианты – это:

• общий наркоз – анестезия с полным отключением сознания;
• седация для детей (сама по себе седация – это не анестезия, в большинстве случаев под седацией для детей понимают комбинированное обезболивание);
• локальный вид обезболивания зубов (или местная анестезия) – классическая анестезия, когда анестетик вводится в зону будущего воздействия, ребенок остается в создании и может даже отдаленно что-то чувствовать, чтобы помочь врачу точнее локализовать проблемный очаг.

Фото. Детский врач стоматолог Андрущенко Д.Е. проводит лечение под седацией.

Все три перечисленных метода – это медикаментозная анестезия для маленьких детей, которую применяет стоматология.

Существуют и альтернативные методы обезболивания в стоматологии: так называемая музыкальная анестезия (она же аудиоанальгезия), гипноз или электросон (воздействие слабых импульсов на участки головного мозга детей).

Но их используют крайне редко из-за нестабильного эффекта и непредсказуемой длительности.

Общая анестезия в стоматологии для детей

Общая анестезия в практике лечения детей применяется достаточно часто, это связано с ее универсальностью и эффективностью.

Наркоз может проводиться только при соблюдении ряда условий:

• стоматология должна иметь соответствующую лицензию;
• общая анестезия требует подготовки детей (включая предварительную диагностику);
• на протяжении всего процесса операции рядом с пациентом должен находиться анестезиолог (всего в кабинете присутствуют 4 специалиста – стоматолог с ассистентом, анестезиолог и медсестра-анестезист);
• обязательно подключение детей, для которых применяется общая анестезия, к ряду приборов, контролирующих жизненные показатели;
• во время проведения операции всегда наготове должен быть реанимационный комплект.

Когда стоматология применяет наркоз для лечения зубов у детей?

Общая анестезия предполагает полное отключение сознания у детей и требует некоторого времени на их восстановление после завершения манипуляции.

Общая анестезия показана, когда:

• местная анестезия в стоматологии не может использоваться (например, из-за аллергии) – основное показание;
• ребенок сверхактивен, а лечение может занять более 30 минут (он просто не усидит столько в кресле);
• необходимо провести лечение без ведома малыша (актуально для мнительных детей);
• у детей наблюдается острый рвотный рефлекс;
• болевой порог очень низкий (даже минимальный дискомфорт, который оставляет местный укол анестетика, становится для маленьких детей мучительным).

В некоторых случаях общая анестезия применяется при выраженной дентофобии (патологический страх перед лечением зубов – пациент не может заставить себя даже зайти в кабинет врача), которая у детей до 10 лет встречается менее, чем в 3% случаев.

Седация закисью азота для детей (плюс анестезия)

Седация – процедура, которая предполагает использование успокоительных препаратов (закиси азота, ее еще часто называют веселящим газом).

Фото. Седация закисью азота детям в стоматологии.

Седативное обезболивание зубов бывает поверхностным и глубоким, при лечении детей чаще применяется первый вид седации.

Хотя седативные лекарства имеют легкий обезболивающий эффект, это все-таки не анестезия.

Поэтому под седацией для детей на самом деле часто понимают комбинированный метод, который включает:

• ингаляционный вид седации (препарат подается через маску – вдыхается ребенком через нос, малыш после этого успокаивается, расслабляется, его отпускает чувство тревоги, часто в таком состоянии дети смотрят мультики, пока стоматолог делает свою работу);
• местный вид обезболивания в стоматологии (инъекционная анестезия).

Инъекционная локальная (местная) анестезия в стоматологии

Классическая местная анестезия – инъекционное обезболивание зубов у детей, в детской стоматологии ее главная особенность состоит в том, что вводится анестезия в 2 этапа:

• сначала применяется аппликационный метод (участок ввода иглы обрабатывается анестезирующим гелем);
• затем выполняется инъекция – укол анестетика (современная стоматология для таких целей использует специальную аппаратуру, тогда анестезия называется компьютерной, а шприц, который она применяет, только подносится к месту ввода, распирания тканей и других болезненных ощущений ребенок не испытывает).

Местная анестезия может применяться практически в любом возрасте детей, но как правило, детская стоматология начинает ее использовать с 4–5 лет малыша.

Препарат, который вводится в зону будущих работ, «замораживает» небольшой участок (в диаметре не более 5–10 см).

Фото. Детский врач стоматолог Тищенко Н.С. в работе.

Чаще всего стоматология использует артикаин, он:

• быстро выводится из организма;
• крайне редко вызывает аллергию;
• почти никогда не дает побочных эффектов.

Когда обезболивание зубов применяться не может?

Поверхностная седация и местная анестезия имеют всего одно абсолютное противопоказание – наличие у детей аллергической реакции на вводимый препарат (здесь же – индивидуальная непереносимость компонентов препарата).

Относительным противопоказанием для седации также является ринит (насморк) или затрудненное носовое дыхание у детей.

Глубокая седация (плюс анестезия) в детской стоматологии не используется для лечения зубов:

• при нарушениях дыхания;
• проблемах с глотательным рефлексом;
• некоторых видах соматических болезней;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата, который используют анестезия и седация.

Противопоказания к применению наркоза (общая анестезия) у детей

У общего наркоза в детской стоматологии больше всего противопоказаний, такая анестезия не применяется, если у детей выявлены:

• болезни сердца;
• астма;
• сбои в работе эндокринной системы;
• пневмония;
• трудности с носовым дыханием;
• болезни печени;
• симптомы отравления;
• гормонозависимые патологии.

Анестезия не применяется на полный желудок, это связано с тем, что содержимое желудка из-за отсутствия контроля глотания маленьким пациентом может попасть в легкие;

• В результате по окончании лечения может развиться воспалительный процесс в органах дыхания или начнутся другие проблемы;
• Ограничения в еде – это обязательный этап подготовки к операции перед тем как будет использоваться общая анестезия;
• Причем этап этот не единственный, а сама подготовка требуется как к наркозу, так и к другим видам воздействия, при которых нужна анестезия (об этом чуть ниже).

Имеет ли анестезия в детской стоматологии побочные действия?

Анестезия для детей при лечении зубов применяется уже не первый десяток лет и остается одним из важных пунктов программы лечения.

Практически любой стоматологический процесс для детей – это стресс, способный нанести куда больший вред маленькому человечку, чем побочные действия препаратов.

Тем более что в детской стоматологии эти действия в большинстве случаев либо отсутствуют, либо весьма условны.

1. Классическая стоматологическая местная анестезия использует в основном артикаин, убистезин – анестетики, которые впятеро эффективнее новокаина, но при этом значительно менее токсичны и быстро выводятся. Они, как правило, не дают никаких побочных действий, после выведения из организма лекарства ребенок чувствует себя как обычно, и сразу может отправляться домой.
2. Аппликационная местная анестезия применяет спреи с составами, в основе которых – лидокаин или бензокаин. Концентрация основных веществ в этих лекарствах настолько ничтожна, что не может вызвать вообще никакой иной реакции, кроме легкой «заморозки» области инъекции.

Наркоз, седация и местная анестезия с адреналином

Что нужно знать о том, как проводится комбинированная местная анестезия и обезболивание зубов вместе с седацией.

• Комбинированная анестезия может применять добавки с адреналином, который имеет много противопоказаний. Если стоматология с ним работает, стоит обсудить с врачом сети стоматологических клиник Люми-Дент перспективы такого укола.
• Седация в некоторых случаях может в первые 3–5 минут вызывать у детей ощущения, похожие на головокружение, но при грамотном выборе дозировки и такой минимальный дискомфорт исключен. Кроме того, современная аппаратура позволяет мгновенно остановить подачу препарата, если у детей появятся подобные признаки.

В целом седация считается одним из самых безопасных способов обезболивания при лечении зубов у детей.

Фото. Лечение зубов ребенку в состоянии медикаментозного сна.

Западная стоматология применяет ее на практике в 80% случаев лечения детей, и серьезных жалоб со стороны самих детей или их родителей пока не было.

Наркоз может вызывать сонливость или, наоборот, гиперактивность ребенка, но длится этот эффект непродолжительное время.

Какая анестезия в стоматологии лучше для ребенка?

Анестезия для лечения зубов у детей выбирается по показаниям:

• если ребенок достаточно смелый и взрослый, чтобы спокойно усидеть в кресле врача в течение 15–20 минут, пока идет лечение, местная анестезия будет достаточной;
• для маленьких пациентов рекомендована местная анестезия с поверхностной седацией закисью азота (малыш будет лечиться с удовольствием, и стоматология не станет для него «страшилкой», как когда-то для его родителей или бабушек с дедушками);
• для очень мнительных детей, которые сильно переживают о будущем вмешательстве, седация крайне желательна, особенно если лечение будет длиться 40 минут и дольше (иногда – медикаментозный сон и местная анестезия);
• в случаях, когда стоматология не может использовать препараты местного обезболивания из-за аллергии или лечение займет не меньше часа, можно использовать наркоз медикаментозный сон.

Как готовить ребенка к обезболиванию зубов, которое предлагает стоматология?

Если ребенку предстоит седация и местная анестезия, никакой особой подготовки не требуется.

Здесь, скорее, наоборот, важно не напугать детей, пытаясь успокоить, поэтому:

• не стоит рассказывать, что укол – это не больно (врач детской стоматологии сам покажет и расскажет малышу все, что будет происходить, на его «детском» языке);
• перед манипуляцией за 2–3 часа желательно ничего не есть;
• перед походом к стоматологу стоит почистить зубы;
• оставайтесь спокойными в клинике детской стоматологии, и ребенок тоже будет совершенно спокойным.

Общая анестезия в детской стоматологии – это несколько другое дело, к ней надо готовиться:

• стоматология проводит комплексное обследование детей, чтобы выявить противопоказания к наркозу (нужно ЭКГ, общий и клинический анализ крови);
• за 12 часов до операции надо исключить еду, напитки;
• любое недомогание у детей – это повод перенести операцию с обезболиванием в стоматологии.

Фото. Детский врач стоматолог с пациентом.

Насколько опасно лечить зубы в детской стоматологии под наркозом?

Общая анестезия для лечения зубов у детей – это метод, при котором сознание пациента полностью отключается посредством медикаментозного воздействия на процессы в головном мозге.

Определение звучит пугающе, и сама общая анестезия – дело весьма серьезное, но стоматология располагает достаточным количеством средств, чтобы проводить лечение под наркозом, гарантируя безопасность детей.

Особенности анестетика, который применяется для лечения зубов в детской стоматологии (общая анестезия):

• максимальная безопасность детей (препарат не влияет на давление, не раздражает дыхательных путей);
• быстродействие – важная особенность, ребенок засыпает в течение 2–2,5 мин. и приходит в себя уже через 15 минут после остановки ввода лекарства;
• совместимость с другими медикаментозными препаратами, которые может использовать стоматология.

Суммируя, можно сказать так: любая серьезная операция несет свои риски, но в случае с наркозом в детской стоматологии эти риски оправданы и находятся под контролем.

Современная лучшая анестезия в стоматологии сегодня позволяет полностью комфортно лечить зубы. 

Запишитесь сейчас в стоматологию Люми-Дент в Киеве, на консультацию!