Детская Анестезия В Стоматологии

Анестезия в стоматологии детям

Детский возраст имеет много преимуществ – пониженный порог страха, например, но есть у него и недостатки: болевой порог у маленьких детей тоже понижен.

Какой из этого вывод стоит сделать родителям:

• знакомить своего кроху с тем, что такое стоматология, и рассказывать, почему стоматолог должен его осматривать хотя бы 2 раза в год, нужно в раннем возрасте, пока малыш не боится;
• впервые попасть в стоматологический кабинет ребенок должен до того, как у него что-то заболит (или какой-либо зуб его вообще начнет беспокоить), но если боль уже есть, при лечении должна использоваться анестезия.

Это важно: анестезия в детской стоматологии нужна

Последний факт (не только полезная, но даже в некотором роде обязательная анестезия в детской стоматологии, если зуб уже надо лечить) на самом деле актуален.

Многие детские врачи отмечают, что родители в страхе перед побочными действиями, которые может оказать анестетик, просят их провести лечение без обезболивания.

Это ошибка: нервы в молочных зубиках у детей тоже есть, и боль при лечении будет, причем острее, чем у взрослого.

Так что анестезия:

• важна;
• нужна;
• но конечно, должна быть абсолютно безопасной.

К счастью, современная стоматология располагает технологиями, которые делают обезболивание зубов у детей безвредным, но эффективным.

И ребенок, которому впервые лечили больной зубик в детской стоматологии под обезболиванием, не побоится прийти в клинику снова (а если стоматология выбрана хорошая, то на новый прием он отправится с удовольствием).

Фото. Детский врач стоматолог Короткова М.И. в работе, стоматология Люми-Дент.

Какие особенности имеет анестезия для детей

Понятно, что анестезия для детей и анестезия для взрослых – это пусть и не принципиально разные методы воздействия, но все же отличные методики помощи при решении стоматологических проблем.

Детская стоматология, которая применяет обезболивание зубов у детей, должна иметь лицензии и соответствовать ряду серьезных требований.

Какие особенности имеет анестезия в детской стоматологии (что надо знать родителям):

• дозировка препарата и анестетик для детей всегда подбирается индивидуально по результатам диагностики и интервью с родителями маленького пациента;
• практически любой анестетик, который использует детская стоматология, разрешен к применению детей с 3-4 лет (не путать с седативными препаратами, применение которых возраст практически не ограничивает);
• по данным исследований, больше всего ребенок на приеме у стоматолога боится игл, а не бормашины (у взрослых все с точностью до наоборот, за редким исключением);
• аллергия на анестетик у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Может ли применяться анестезия, если малыш – аллергик?

Аллергия у детей – это частое явление, которое вовсе не делает лечение зубов под обезболиванием невозможным.

Правда, в таком случае анестезия подбирается с осторожностью, чтобы исключить аллергические реакции.

Что нужно делать родителям, если ребенку нужно лечение в детской стоматологии и у него есть аллергия (любая):

• рассказать врачу, что ребенок – аллергик;
• пройти аллергопробы, чтобы убедиться, что на выбранный препарат организм малыша не реагирует;
• если аллергопробы отрицательные, стоматология действует по обычному протоколу, при положительной реакции анестетик меняется.

Крайне редко, но бывает, что стоматология вынуждена использовать альтернативные методы седации и обезболивания для детей с аллергией.

Какое обезболивание зубов у детей применяет современная стоматология?

Современная зубная анестезия для детей предлагается более чем в 10 видах, но самые распространенные варианты – это:

• общий наркоз – анестезия с полным отключением сознания;
• седация для детей (сама по себе седация – это не анестезия, в большинстве случаев под седацией для детей понимают комбинированное обезболивание);
• местный вид обезболивания (или местная анестезия) – классическая анестезия, когда анестетик вводится в зону будущего воздействия, ребенок остается в создании и может даже отдаленно что-то чувствовать, чтобы помочь врачу точнее локализовать проблемный очаг.

Фото. Детский врач стоматолог Андрущенко Д.Е. проводит лечение под седацией.

Все три перечисленных метода – это медикаментозная анестезия для маленьких детей, которую применяет стоматология.

Существуют и альтернативные методы: так называемая музыкальная анестезия (она же аудиоанальгезия), гипноз или электросон (воздействие слабых импульсов на участки головного мозга детей).

Но их используют крайне редко из-за нестабильного эффекта и непредсказуемой длительности.

Общая анестезия для детей

Общая анестезия в практике лечения детей применяется достаточно часто, это связано с ее универсальностью и эффективностью.

Наркоз может проводиться только при соблюдении ряда условий:

• стоматология должна иметь соответствующую лицензию;
• общая анестезия требует подготовки детей (включая предварительную диагностику);
• на протяжении всего процесса операции рядом с пациентом должен находиться анестезиолог (всего в кабинете присутствуют 4 специалиста – стоматолог с ассистентом, анестезиолог и медсестра-анестезист);
• обязательно подключение детей, для которых применяется общая анестезия, к ряду приборов, контролирующих жизненные показатели;
• во время проведения операции всегда наготове должен быть реанимационный комплект.

Когда стоматология применяет наркоз для лечения зубов у детей?

Общая анестезия предполагает полное отключение сознания у детей и требует некоторого времени на их восстановление после завершения манипуляции.

Общая анестезия показана, когда:

• местная анестезия не может использоваться (например, из-за аллергии) – основное показание;
• ребенок сверхактивен, а лечение может занять более 30 минут (он просто не усидит столько в кресле);
• необходимо провести лечение без ведома малыша (актуально для мнительных детей);
• у детей наблюдается острый рвотный рефлекс;
• болевой порог очень низкий (даже минимальный дискомфорт, который оставляет местный укол анестетика, становится для маленьких детей мучительным).

В некоторых случаях общая анестезия применяется при выраженной дентофобии (патологический страх перед лечением зубов – пациент не может заставить себя даже зайти в кабинет врача), которая у детей до 10 лет встречается менее, чем в 3% случаев.

Седация закисью азота для детей (плюс анестезия)

Седация – процедура, которая предполагает использование успокоительных препаратов (закиси азота, ее еще часто называют веселящим газом).

Фото. Седация закисью азота детям в стоматологии.

Бывает поверхностной и глубокой, при лечении детей чаще применяется поверхностная седация.

Хотя седативные лекарства имеют легкий обезболивающий эффект, это все-таки не анестезия.

Поэтому под седацией для детей на самом деле часто понимают комбинированный метод, который включает:

• ингаляционный вид седации (препарат подается через маску – вдыхается ребенком через нос, малыш после этого успокаивается, расслабляется, его отпускает чувство тревоги, часто в таком состоянии дети смотрят мультики, пока стоматолог делает свою работу);
• местный вид обезболивания (инъекционная анестезия).

Инъекционная локальная (местная) анестезия

Классическая местная анестезия – инъекционное обезболивание зубов у детей, в детской стоматологии ее главная особенность состоит в том, что вводится анестезия в 2 этапа:

• сначала применяется аппликационный метод (участок ввода иглы обрабатывается анестезирующим гелем);
• затем выполняется инъекция – укол анестетика (современная стоматология для таких целей использует специальную аппаратуру, тогда анестезия называется компьютерной, а шприц, который она применяет, только подносится к месту ввода, распирания тканей и других болезненных ощущений ребенок не испытывает).

Местная анестезия может применяться практически в любом возрасте детей, но как правило, детская стоматология начинает ее использовать с 4–5 лет малыша.

Препарат, который вводится в зону будущих работ, «замораживает» небольшой участок (в диаметре не более 5–10 см).

Фото. Детский врач стоматолог Тищенко Н.С. в работе.

Чаще всего стоматология использует артикаин, он:

• быстро выводится из организма;
• крайне редко вызывает аллергию;
• почти никогда не дает побочных эффектов.

Когда анестезия применяться не может?

Поверхностная седация и местная анестезия имеют всего одно абсолютное противопоказание – наличие у детей аллергической реакции на вводимый препарат (здесь же – индивидуальная непереносимость компонентов препарата).

Относительным противопоказанием для седации также является ринит (насморк) или затрудненное носовое дыхание у детей.

Глубокая седация (плюс анестезия) в детской стоматологии не используется для лечения зубов:

• при нарушениях дыхания;
• проблемах с глотательным рефлексом;
• некоторых видах соматических болезней;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата, который используют анестезия и седация.

Противопоказания применению наркоза (общая анестезия) у детей

У общего наркоза в детской стоматологии больше всего противопоказаний, такая анестезия не применяется, если у детей выявлены:

• болезни сердца;
• астма;
• сбои в работе эндокринной системы;
• пневмония;
• трудности с носовым дыханием;
• болезни печени;
• симптомы отравления;
• гормонозависимые патологии.

Анестезия не применяется на полный желудок, это связано с тем, что содержимое желудка из-за отсутствия контроля глотания маленьким пациентом может попасть в легкие;

• В результате по окончании лечения может развиться воспалительный процесс в органах дыхания или начнутся другие проблемы;
• Ограничения в еде – это обязательный этап подготовки к операции перед тем как будет использоваться общая анестезия;
• Причем этап этот не единственный, а сама подготовка требуется как к наркозу, так и к другим видам воздействия, при которых нужна анестезия (об этом чуть ниже).

Имеет ли анестезия в детской стоматологии побочные действия?

Анестезия для детей при лечении зубов применяется уже не первый десяток лет и остается одним из важных пунктов программы лечения.

Практически любой стоматологический процесс для детей – это стресс, способный нанести куда больший вред маленькому человечку, чем побочные действия препаратов.

Тем более что в детской стоматологии эти действия в большинстве случаев либо отсутствуют, либо весьма условны.

1. Классическая стоматологическая местная анестезия использует в основном артикаин, убистезин – анестетики, которые впятеро эффективнее новокаина, но при этом значительно менее токсичны и быстро выводятся. Они, как правило, не дают никаких побочных действий, после выведения из организма лекарства ребенок чувствует себя как обычно, и сразу может отправляться домой.
2. Аппликационная анестезия применяет спреи с составами, в основе которых – лидокаин или бензокаин. Концентрация основных веществ в этих лекарствах настолько ничтожна, что не может вызвать вообще никакой иной реакции, кроме легкой «заморозки» области инъекции.

Наркоз, седация и местная анестезия с адреналином

Что нужно знать о том, как проводится комбинированная местная анестезия и анестезия вместе с седацией.

• Комбинированная анестезия может применять добавки с адреналином, который имеет много противопоказаний. Если стоматология с ним работает, стоит обсудить с врачом сети стоматологических клиник Люми-Дент перспективы такого укола.
• Седация в некоторых случаях может в первые 3–5 минут вызывать у детей ощущения, похожие на головокружение, но при грамотном выборе дозировки и такой минимальный дискомфорт исключен. Кроме того, современная аппаратура позволяет мгновенно остановить подачу препарата, если у детей появятся подобные признаки.

В целом седация считается одним из самых безопасных способов обезболивания при лечении зубов у детей.

Фото. Лечение зубов ребенку в состоянии медикаментозного сна.

Западная стоматология применяет ее на практике в 80% случаев лечения детей, и серьезных жалоб со стороны самих детей или их родителей пока не было.

Наркоз может вызывать сонливость или, наоборот, гиперактивность ребенка, но длится этот эффект непродолжительное время.

Какая анестезия лучше для ребенка?

Анестезия для лечения зубов у детей выбирается по показаниям:

• если ребенок достаточно смелый и взрослый, чтобы спокойно усидеть в кресле врача в течение 15–20 минут, пока идет лечение, местная анестезия будет достаточной;
• для маленьких пациентов рекомендована местная анестезия с поверхностной седацией закисью азота (малыш будет лечиться с удовольствием, и стоматология не станет для него «страшилкой», как когда-то для его родителей или бабушек с дедушками);
• для очень мнительных детей, которые сильно переживают о будущем вмешательстве, седация крайне желательна, особенно если лечение будет длиться 40 минут и дольше (иногда – медикаментозный сон и местная анестезия);
• в случаях, когда стоматология не может использовать препараты местного обезболивания из-за аллергии или лечение займет не меньше часа, можно использовать наркоз медикаментозный сон.

Как готовить ребенка к обезболиванию, которое предлагает стоматология?

Если ребенку предстоит седация и местная анестезия, никакой особой подготовки не требуется.

Здесь, скорее, наоборот, важно не напугать детей, пытаясь успокоить, поэтому:

• не стоит рассказывать, что укол – это не больно (врач детской стоматологии сам покажет и расскажет малышу все, что будет происходить, на его «детском» языке);
• перед манипуляцией за 2–3 часа желательно ничего не есть;
• перед походом к стоматологу стоит почистить зубы;
• оставайтесь спокойными в клинике детской стоматологии, и ребенок тоже будет совершенно спокойным.

Общая анестезия в детской стоматологии – это несколько другое дело, к ней надо готовиться:

• стоматология проводит комплексное обследование детей, чтобы выявить противопоказания к наркозу (нужно ЭКГ, общий и клинический анализ крови);
• за 12 часов до операции надо исключить еду, напитки;
• любое недомогание у детей – это повод перенести операцию.

Фото. Детский врач стоматолог с пациентом.

Насколько опасно лечить зубы в детской стоматологии под наркозом?

Общая анестезия для лечения зубов у детей – это метод, при котором сознание пациента полностью отключается посредством медикаментозного воздействия на процессы в головном мозге.

Определение звучит пугающе, и сама общая анестезия – дело весьма серьезное, но стоматология располагает достаточным количеством средств, чтобы проводить лечение под наркозом, гарантируя безопасность детей.

Особенности препарата, который применяется для лечения зубов в детской стоматологии (общая анестезия):

• максимальная безопасность детей (препарат не влияет на давление, не раздражает дыхательных путей);
• быстродействие – важная особенность, ребенок засыпает в течение 2–2,5 мин. и приходит в себя уже через 15 минут после остановки ввода лекарства;
• совместимость с другими медикаментозными средствами, которые может использовать стоматология.

Суммируя, можно сказать так: любая серьезная операция несет свои риски, но в случае с наркозом в детской стоматологии эти риски оправданы и находятся под контролем.