Як лікувати карієс?

Як лікують карієс?

Карієс - це не тільки найпоширеніше стоматологічне захворювання, серед всіх інших захворювань він теж один з найбільш часто зустрічаючих.

За різними оцінками, запломбовані зуби є у 95-98% дорослих людей.

Серед підлітків патологія теж зустрічається все частіше: за останніми даними, 8 з 10 дітей у віці 13-15 років вже стикалися з лікуванням карієсу.

Не дивно, що питань, з ним пов'язаних, стає все більше, пацієнтів цікавить:

• від чого карієс з'являється;
• чи варто боятися його лікувати;
• як довго доведеться провести в кріслі лікаря, якщо у людини виявиться каріозна порожнина;
• чи можна попередити захворювання і багато інших.

Яким буває карієс?

Зубний карієс - це руйнування тканин зуба кислотою, яку виробляють бактерії.

Навіть у здорової людини в роті мешкають понад 40 тис. різних мікроорганізмів.

Серед них є і хвороботворні, вони:

• скупчуються в зубний наліт;
• чіпляються за поверхню зуба;
• виробляють кислоту, яка руйнує емаль.

Основних ознак поділу хвороби на види три:

• за місцем локалізації це може бути ураження пришийкової зони, фісур або контактних міжзубних зон;
• по тканинах, які патологія встигла «з'їсти», її ділять на карієс емалі, дентину і верхівки зубного кореня;
• за часом розвитку це може бути первинне або вторинне ураження (первинне «атакує» тканини вперше, вторинне розвивається там, де вже проводилося лікування каріозних порожнин).

Стадії карієсу

Крім видів, існують ще й різні стадії захворювання:

• перша фаза - на стадії плями (візуально помітна зміна на поверхні емалі, має вигляд темного або білого крейдяної плями);
• друга стадія - поверхневий карієс (емаль вже пошкоджена, але до дентину хвороба поки не добралася);
• середній карієс - ураження емалі та дентину;
• глибока каріозна порожнина, коли зруйновані емаль і дентин, вже почалося або ось-ось почнеться запалення м'якої тканини, пульпи.

На першій і другій стадії захворювання можна вилікувати без свердління зуба, але при значних ураженнях чистити порожнину бормашиною необхідно.

Причому відкладати стоматологічне лікування глибокого карієсу категорично не варто: якщо почнеться пульпіт, доведеться видаляти нерв, але перед тим зуб буде сильно боліти.

Причини і симптоми

Основні причини карієсу:

• м'який зубний наліт, який перетворюється на зубний камінь;
• недостатня гігієна порожнини рота
• спадковість;
• недолік кальцію в організмі (часто має місце у дітей, які харчуються неправильно, і у вагітних жінок);
• шкідливі звички (на тих же ковпачках ручок, які часто гризуть не тільки діти, але і дорослі, багато мікробів);
• куріння;
• травма зуба (каріозна поразка в місці відколу) та інші.

Запідозрити у себе карієс людина може при наступних симптомах:

• зміна кольору емалі (поява плям);
• смуги в пришийковій зоні (зазвичай темні);
• відколи, тріщини, порожнини на коронковій частині зубів;
• неприємний запах з рота;
• чорна смужка по лінії старої пломби (вторинний карієс);
• чутливість (неприємні відчуття при надкушуванні, болючість при попаданні солодкого, гарячого, кислого або холодного, при глибокому карієсі зубний біль може виникати і під час чищення зубів).

Фото. Приклад лікування карієсу лікарем терапевтом Романюк М.О., стоматологія Люмі-Дент.

Щоб зрозуміти, як вилікувати карієс в конкретному випадку, лікарю потрібно точно знати ступінь ураження їм тканин.

Для цього проводиться діагностика, яка включає:

• візуальний огляд;
• інтерв'ю;
• рентген зуба (глибина проникнення карієсу).

За результатами комплексного обстеження лікар приймає рішення про спосіб усунення проблеми.

Що важливо: далеко не завжди, якщо пацієнт звернувся на ранній стадії захворювання, зуб доведеться розсвердлювати.

Сучасна стоматологія вже не перший рік практикує більш щадні способи лікування без бормашини, але вони результативні тільки при поверхневому карієсі або ураженні на етапі плями.

Це вагома причина, щоб звернутися за професійною допомогою якомога раніше (до того, як кислота знищить емаль і добереться до дентину).

Чи можна вилікувати карієс без свердління зуба?

Сучасні методи лікування карієсу без бормашини:

• мінералізація емалі (зуби обробляються складом з вмістом фтору, лікування проводиться тільки на стадії каріозної плями після професійного чищення порожнини рота);
• імплантація емалі (нове слово в лікуванні карієсу, невеликі порожнини закриваються спеціальним складом, що має аналогічні емалі фізико-хімічні характеристики і той же колір);
• озонування (стерилізація, застосовується разом з мінералізацією, ефективна тільки на стадії крейдяних плям);
• абразивна обробка (стінки і дно невеликої порожнини очищаються за допомогою повітряного струменя з додаванням дрібного абразиву, що подається під тиском, потім очищена порожнина пломбується).

Фото. Лікування карієсу зубів без свердління технологією Icon.

Коли лікування можуть перенести?

Лікувати карієс потрібно відразу, як тільки він себе виявить, але в деяких випадках сам лікар може рекомендувати відкласти терапію.

До таких випадків відносяться:

• вагітність (I і III триместри);
• респіраторні захворювання в гострій стадії;
• прогресуючий пародонтоз на етапі загострення.

В останньому випадку каріозний зуб може бути видалений з подальшою його заміною на імплант.

В інших ситуаціях лікування карієсу може бути відкладено тільки за відсутності гострого болю і ймовірності швидкого переходу в стадію глибокого ураження (мінімальному ризику розвитку пульпіту).

Допомога пацієнтові при цьому все одно надається (медикаментозна, профілактична), а видалення карієсу лікар проведе, як тільки для цього сформуються оптимальні умови.

Скільки часу займає лікування середнього і глибокого карієсу?

У переважній більшості випадків каріозну порожнину лікують в один прийом, але іноді може знадобитися і 2, і навіть 3 відвідування лікаря.

Терміни обробки і пломбування залежать від застосовуваної технології і ступеня ураження зубів:

• процедура мінералізації, озонування або лазерної обробки займає від 40 хвилин до години;
• імплантацію емалі і повітряно-абразивну чистку проводять за 20-40 хвилин;
• лікування середнього карієсу (свердління, антисептична обробка і пломбування) займає від 20 хвилин до 1,5 години;
• при глибокому ураженні тканин в кріслі стоматолога доведеться провести від 40 хвилин до години.

Фото. Лікар стоматолог терапевт Радченко М.В. в роботі.

При двоетапному пломбуванні (коли пацієнтові спочатку ставлять кальцієву прокладку і тимчасову пломбу, а потім через кілька днів змінюють її на постійну) тривалість лікування в сумі (за 2 прийоми) не перевищує 60-90 хвилин.

Лікування глибокого і пришийкового карієсу

Як проводиться лікування карієсу зубів при значних руйнуваннях тканин або локалізації в чутливій ​​пришийковій зоні.

Етапи лікування глибокого ураження:

• обстеження - огляд, рентген, інтерв'ю;
• місцева анестезія для безболісної чистки порожнини (ін'єкція знеболюючого);
• встановлення кофердама;
• видалення уражених тканин, формування порожнини;
• знезараження зони обробки і її сушка;
• пломбування (встановлення тимчасової або постійної пломби);
• корекція пломби по прикусу;
• шліфування та полірування.

Фото. Лікування глибокого карієсу лікарем терапевтом Притолюк В.О.

Лікування пришийкового карієсу, який розвивається біля самих ясен, в цілому мало відрізняється від лікування захворювання інших видів:

• На етапі плями або мікропорожнини може застосовуватися мінералізація, імплантація емалі.
• При значному пошкодженні тканин (глибоке проникнення інфекції) проводиться пломбування.
• Оскільки пришийковий карієс часто розвивається на передніх зубах, для краси усмішки порожнину зазвичай пломбують композитними матеріалами, що тверднуть на світлі (вони підбираються в колір рідної емалі).

Профілактика карієсу

Правильна профілактика карієсу - це значить:

• чистити зуби мінімум по 2 хвилини вранці і перед сном;
• вибирати засоби гігієни за порадою лікаря;
• 2 рази в рік з'являтися в стоматологію на профілактичні огляди (найвірніший спосіб «зловити» хворобу на стадії плями);
• 1 раз на рік проводити чистку порожнини рота від зубних каменів і нальоту в стоматологічній клініці;
• грамотно формувати раціон з корисних для емалі і ясен продуктів (поменше вуглеводів, побільше білків, вітамінів, клітковини, кальцію).

Лікарі мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент вважають, що однією з частих причин карієсу є неправильна чистка зубів: дуже багато навіть серед дорослих неправильно використовують зубну щітку і не використовують флос.

Це потрібно виправити, щоб зуби залишалися цілими, красивими і здоровими.