Как лечить кариес?

Как лечат кариес?

Кариес – это не только самое распространенное стоматологическое заболевание, среди всех остальных болезней он тоже один из самых часто встречающихся.

По разным оценкам, запломбированные зубы имеются у 95–98% взрослых людей.

Среди подростков патология тоже встречается все чаще: по последним данным, 8 из 10 детей в возрасте 13–15 лет уже сталкивались с лечением кариеса.

Неудивительно, что вопросов, с ним связанных, становится все больше, пациентов интересует:

• от чего кариес появляется;
• стоит ли бояться его лечить;
• как долго придется провести в кресле врача, если у человека обнаружится кариозная полость;
• можно ли предупредить болезнь и многие другие.

Каким бывает кариес?

Зубной кариес – это разрушение тканей зуба кислотой, которую вырабатывают бактерии.

Даже у здорового человека во рту обитают более 40 тыс. различных микроорганизмов.

Среди них есть и болезнетворные, они:

• скапливаются в зубной налет;
• цепляются за поверхность зуба;
• вырабатывают кислоту, которая разрушает эмаль.

Основных признаков разделения болезни на виды три:

• по месту локализации это может быть поражение пришеечной зоны, фиссур или контактных межзубных зон;
• по тканям, которые патология успела «съесть», ее делят на кариес эмали, дентина и верхушки зубного корня;
• по времени развития это может быть первичное или вторичное поражение (первичное «атакует» ткани впервые, вторичное развивается там, где уже проводилось лечение кариозных полостей).

Стадии кариеса

Кроме видов, существуют еще и разные стадии заболевания:

• первая фаза – на стадии пятна (визуально заметное изменение на поверхности эмали, имеет вид темного или белого мелового пятнышка);
• вторая стадия – поверхностный кариес (эмаль уже повреждена, но до дентина болезнь пока не добралась);
• средний кариес – поражение эмали и дентина;
• глубокая кариозная полость, когда разрушены эмаль и дентин, уже началось или вот-вот начнется воспаление мягкой ткани, пульпы.

На первой и второй стадии заболевание можно вылечить без сверления зуба, но при значительных поражениях чистить полость бормашиной необходимо.

Причем откладывать стоматологическое лечение глубокого кариеса категорически не стоит: если начнется пульпит, придется удалять нерв, но перед тем зуб будет сильно болеть.

Причины и симптомы

Основные причины кариеса:

• мягкий зубной налет, который превращается в зубной камень;
• недостаточная гигиена полости рта;
• наследственность;
• недостаток кальция в организме (часто имеет место у детей, которые питаются неправильно, и у беременных женщин);
• вредные привычки (на тех же колпачках ручек, которые часто грызут не только дети, но и взрослые, много микробов);
• курение;
• травма зуба (кариозное поражение в месте скола) и другие.

Заподозрить у себя кариес человек может при следующих симптомах:

• изменение цвета эмали (появление пятен);
• полосы в пришеечной зоне (обычно темные);
• сколы, трещины, полости на коронковой части зубов;
• неприятный запах изо рта;
• черная полоска по линии старой пломбы (вторичный кариес);
• чувствительность (неприятные ощущения при надкусывании, болезненность при попадании сладкого, горячего, кислого или холодного, при глубоком кариесе зубная боль может возникать и во время чистки зубов).

Фото. Пример лечения кариеса врачом терапевтом Романюк М.А., стоматология Люми-Дент.

Чтобы понять, как вылечить кариес в конкретном случае, врачу нужно точно знать степень поражения им тканей.

Для этого проводится диагностика, которая включает:

• визуальный осмотр;
• интервью;
• рентген зуба (глубина проникновения кариеса).

По результатам комплексного обследования врач принимает решение о способе устранения проблемы.

Что важно: далеко не всегда, если пациент обратился на ранней стадии заболевания, зуб придется рассверливать.

Современная стоматология уже не первый год практикует более щадящие способы лечения без бормашины, но они результативны только при поверхностном кариесе или поражении на этапе пятна.

Это весомая причина, чтобы обратиться за профессиональной помощью как можно раньше (до того, как кислота уничтожит эмаль и доберется до дентина).

Можно ли вылечить кариес без сверления зуба?

Современные методы лечения кариеса без бормашины:

• минерализация эмали (зубы обрабатываются составом с содержанием фтора, лечение проводится только на стадии кариозного пятна после профессиональной чистки полости рта);
• имплантация эмали (новое слово в лечении кариеса, небольшие полости закрываются специальным составом, имеющим аналогичные эмали физико-химические характеристики и тот же цвет);
• озонирование (стерилизация, применяется вместе с минерализацией, эффективна только на стадии меловых пятен);
• абразивная обработка (стенки и дно небольшой полости очищаются при помощи воздушной струи с добавлением мелкого абразива, подаваемой под давлением, затем очищенная полость пломбируется).

Фото. Лечение кариеса зубов без сверления технологией Icon.

Когда лечение могут перенести?

Лечить кариес нужно сразу, как только он себя обнаружит, но в некоторых случаях сам врач может рекомендовать отложить терапию.

К таким случаям относятся:

• беременность (I и III триместры);
• респираторные заболевания в острой стадии;
• прогрессирующий пародонтоз на этапе обострения.

В последнем случае кариозный зуб может быть удален с последующей его заменой на имплант.

В остальных ситуациях лечение кариеса может быть отложено только при отсутствии острой боли и вероятности быстрого перехода в стадию глубокого поражения (минимальном риске развития пульпита).

Помощь пациенту при этом все равно оказывается (медикаментозная, профилактическая), а удаление кариеса врач проведет, как только для этого сформируются оптимальные условия.

Сколько времени занимает лечение среднего и глубокого кариеса?

В подавляющем большинстве случаев кариозную полость закрывают лечат в один прием, но иногда может потребоваться и 2, и даже 3 посещения врача.

Сроки обработки и пломбирования зависят от применяемой технологии и степени поражения зубов:

• процедура минерализации, озонирования или лазерной обработки занимает от 40 минут до часа;
• имплантацию эмали и воздушно-абразивную чистку проводят за 20–40 минут;
• лечение среднего кариеса (сверление, антисептическая обработка и пломбирование) занимает от 20 минут до 1,5 часа;
• при глубоком поражении тканей в кресле стоматолога придется провести от 40 минут до часа.

Фото. Врач стоматолог терапевт Радченко М.В. в работе.

При двухэтапном пломбировании (когда пациенту сначала ставят кальциевую прокладку и временную пломбу, а затем через несколько дней меняют ее на постоянную) длительность лечения в сумме (за 2 приема) не превышает 60–90 минут.

Лечение глубокого и пришеечного кариеса

Как проводится лечение кариеса зубов при значительных разрушениях тканей или локализации в чувствительной пришеечной зоне.

Этапы лечения глубокого поражения:

• обследование – осмотр, рентген, интервью;
• местная анестезия для безболезненной чистки полости (инъекция обезболивающего);
• установка коффердама;
• удаление пораженных тканей, формирование полости;
• обеззараживание зоны обработки и ее сушка;
• пломбирование (установка временной или постоянной пломбы);
• коррекция пломбы по прикусу;
• шлифовка и полировка.

Фото. Лечение глубокого кариеса врачом терапевтом Притолюк В.А.

Лечение пришеечного кариеса, который развивается у самой десны, в целом мало отличается от лечения заболевания других видов:

• На этапе пятна или микрополости может применяться минерализация, имплантация эмали.
• При значительном повреждении тканей (глубоком проникновении инфекции) проводится пломбирование.
• Поскольку пришеечный кариес часто развивается на передних зубах, для красоты улыбки полость обычно пломбируют композитными материалами, отверждаемыми на свету (они подбираются в цвет родной эмали).

Профилактика кариеса

Правильная профилактика кариеса – это значит:

• чистить зубы минимум по 2 минуты утром и перед сном;
• выбирать средства гигиены по совету врача;
• 2 раза в год появляться в стоматологии на профилактические осмотры (самый верный способ «поймать» болезнь на стадии пятна);
• 1 раз в год проводить чистку полости рта от зубных камней и налета в стоматологической клинике;
• грамотно формировать рацион из полезных для эмали и десен продуктов (поменьше углеводов, побольше белков, витаминов, клетчатки, кальция).

Врачи сети стоматологических клиник Люми-Дент считают, что одной из частых причин кариеса является неправильная чистка зубов: очень многие даже среди взрослых неправильно орудуют зубной щеткой и не используют флосс.

Это нужно исправить, чтобы зубы оставались целыми, красивыми и здоровыми.

Автор: стоматолог терапевт клиники Люми-Дент на Позняках - Лебедева Евгения Ивановна