Коротка [Вуздечка Язика]

Анкілоглосія – коротка вуздечка під язиком – одна з найпоширеніших вроджених аномалій порожнини рота. Чим раніше її виявити та вилікувати, тим менше від неї постраждає немовля, а в майбутньому й доросла людина.

Саме тому кожному з батьків корисно знати, як визначити, чи нормальна у дитини вуздечка язика, і вчасно відреагувати, якщо вона вкорочена.

Що таке вуздечка язика? Які показники норми?

Що являє собою така тканина, де вона знаходиться і коли її довжина вважається нормальною:

• це прозора складка (перетинка, плівочка) - тяж, малонасичений кровоносними судинами, який забезпечує додаткове кріплення язика в ротовій порожнині;
• нервових закінчень у цьому тяжі практично немає, тому підрізання вуздечки не вважається складною операцією;
• перетинка складається із слизових тканин;
• норма - це коли вуздечка під язиком прикріплена приблизно в його середині (під'язична область) і тягнеться до основи ясен (розташована десь у 5-8 мм від місця кріплення в щелепі нижніх передніх зубів);
• нормальна вуздечка язика має довжину близько 2 см та ширину до 0,4 см.

Зазначені характеристики (норма довжини та ширини, місце кріплення) актуальні, коли йдеться про порожнину рота дитини. Якщо людина вже доросла, нормальні показники будови та розташування перетинки для неї має визначити лікар.

Фото. Ілюстрація вуздечки язика.

Коротка вуздечка під язиком у дитини

Коротка вуздечка – це аномалія, за якої:

• кріплення складки знаходиться не посередині язика, а ближче до його кінчика;
• у довжину складка значно менша за нормальні показники (іноді це менше 1 см);
• складка може бути набагато ширша за норму, що сильно обмежує рухливість язика.

Дуже коротка вуздечка заважає процесу приймання їжі у немовляти, через неї новонароджений і молода мама можуть зазнавати серйозних труднощів, тому при виявленні проблеми її намагаються відразу вирішити ще в пологовому будинку.

У випадках, коли підрізання вуздечки язика з якихось причин не проводиться відразу після народження, виправлення ситуації може бути відкладене до 2-3 років малюка або навіть 5-річного віку, але про це трохи нижче.

Фото. Коротка вуздечка язика у новонародженого.

Чому у дитини може бути коротка вуздечка язика

У переважній більшості випадків укорочена вуздечка язика – це аномалія, отримана у спадок від одного з батьків. Але не варто сильно переживати, якщо у вас була така проблема: ймовірність, що дитина її успадкує, нижча 50%.

Крім генетичного фактора, коротка вуздечка може пояснюватись різними причинами, що мають місце в І триместрі вагітності.

Аномалія може з'явитися, якщо:

• організм майбутньої мами в перші місяці вагітності зазнавав сильних стресів (коронавірус, різні штами грипу, сильні алергічні реакції);
• мав місце виражений ранній токсикоз;
• жінка приймала сильнодіючі медикаментозні препарати (ті самі антибіотики);
• були значні емоційні навантаження;
• на організм впливали отруйні речовини (інтоксикація випарами лаку, фарб, різних реактивів).

Класифікація патології вуздечки язика

Коротка вуздечка язика має різну міру виразності, виділяють 5 форм захворювання.

1. Складка прозора, тонка, не викликає дефекту вимови (немовля), але обмежує рухливість язика, що може ускладнювати годування груддю.
2. Перетинка трохи щільніша (напівпрозора) і кріпиться під кінчиком язика, через що він набуває форми серця, коли дитина намагається його підняти до піднебіння.
3. Утворення товсте і практично не прозоре, сильно обмежує рухи язика (якщо попросити дитину його підняти, виходить «гірка», закріплена біля кінчика до дна ротової порожнини).
4. Коротка вуздечка дуже щільна, з'єднується з м'язами язика, часто до неї додається виражена ущелина губи чи піднебіння.
5. Під'язична складка щільно пов'язана з м'язами язика, рухливість останнього практично відсутня, має місце явний дефект мовного апарату.

Фото. Аномалія вуздечки язика у дитини.

За якими симптомами можна зрозуміти, що у дитини коротка вуздечка язика

Звичайно, якщо це новонароджена дитина, симптоми будуть сильно обмежені (ускладнене ковтання і проблеми зі смоктанням, через що у молодої мами на грудях утворюються тріщини, а немовля часто вередує і веде себе, ніби воно голодне).

Але в пізнішому віці ознаки того, що дитині потрібне підрізання вуздечки, виражені дуже добре:

• проблемне ковтання та жування;
• наявність кінчика язика між зубними рядами навіть при змиканні щелеп;
• проблеми з м'якими тканинами, що оточують ротову порожнину (запалення слизової оболонки, пошкоджені ясна нижньої щелепи за нижніми зубами);
• порушення вимови шиплячих та деяких інших звуків;
• клацання при спробі складання язика «трубочкою»;
• посилене слиновиділення;
• хропіння;
• іноді спостерігається апное уві сні.

Новонароджений, якщо у нього сильно вкорочена вуздечка язика, може відмовлятися брати груди матері, постійно плакати, не набирати вагу.

Фото. Ілюстрація підрізування вуздечки язика.

Як діагностується патологія, підрізання вуздечки

Діагностика язика проводиться на кількох рівнях:

• стоматолог оглядає рот пацієнта, візуально визначає, чи правильні розміри має утворення, наскільки його розташування відповідає нормальному;
• логопед перевіряє дикцію;
• також може оглянути пародонтолог (якщо є підозри, що укорочена вуздечка язика провокує запалення м'яких тканин).

Лікування - це на вибір 2 варіанти:

1. спеціальна гімнастика (консервативний метод, застосовується, якщо дитина старша 3 років);
2. пластика вуздечки – процедура, яка називається френулотомією або френулопластикою.

Операція новонародженим (підрізання вуздечки) проводиться без анестезії (тонка плівка практично позбавлена кровоносних судин, немовля не відчуває болю чи дискомфорту).

У старшому віці, коли тоненька перетинка стає щільнішою і в ній утворюються судини, процедура (пластика вуздечки) проводиться під місцевою анестезією.

Фото. Видалення сполучної тканини під язиком.

Методи лікування

Вибір методу лікування (гімнастика, підрізання вуздечки або флебулопластика) залежить від віку пацієнта та від того, наскільки виражена проблема.

• Новонародженим (вік – від 1 до 9 місяців) виконують просте підрізання вуздечки (розсічення короткого утворення) за допомогою спеціальних ножиць або скальпеля. Відразу після того, як проведена операція, можна починати годування – наслідки таких маніпуляцій практично відсутні, порожнина рота не болить.
• У деяких випадках проблема вирішується за допомогою комплексу вправ (гімнастика, завдяки якій вуздечка язика поступово розтягується).
• Дітям віком від 9 місяців до 6 років вже потрібна повноцінна пластика вуздечки, оскільки складка потовщена (у ній є нервові волокна та кровоносні судини). Пластика вуздечки виконується одним із 2 методів:

• традиційна операція (пластика вуздечки з використанням скальпеля) проводиться під місцевою анестезією з накладенням післяопераційних швів та коротким періодом реабілітації;
• лазерна пластика вуздечки (майже безболісний спосіб, чудово переноситься дітьми у віці, вимагає накладання швів, майже виключає ускладнення, проводиться за наявності нової апаратури в стоматологічній клініці).

Оптимальний вік, у якому може проводитися пластика вуздечки

Ідеальний вік, у якому може проводитись операція (підрізання вуздечки) – з перших днів життя до 9 місяців. Складка розсікається без болю, крові та анестезії, оскільки в ній ще немає судин, ні нервових закінчень.

Якщо операція не проведена в ранньому віці, її бажано перенести на один з 2 етапів розвитку дитини:

• 2–2,5 роки (дефект вимови ще не зафіксувався, а молочний прикус уже сформовано);
• 5 років (починається зміна молочних зубів).

Дорослий або підлітковий вік – це не протипоказання для хірургічного лікування: операція може проводитись і у 7–8 років, і у 15, якщо є показання.

Головне, щоб пластика язика була проведена до того, як його патологічна малорухливість спровокує серйозні наслідки для здоров'я ротової порожнини.

Фото. Лікар стоматолог хірург Мастєров Д.В. з пацієнтками, стоматологія Люмі-Дент.

Які наслідки може мати пластика вуздечки

Підрізання вуздечки - це досить проста операція, яка займає мінімум часу, її рідко супроводжують ускладнення.

Що тут важливо розуміти:

• коротка вуздечка - це патологія, і її потрібно лікувати, інакше наслідки можуть виявитися набагато серйознішими, ніж на момент виявлення проблеми;
• як і будь-яка операція, пластика вуздечки передбачає реабілітаційний період, протягом якого пацієнт повинен суворо дотримуватися рекомендацій лікаря (якщо дитина маленька, за цим стежать батьки);
• сама по собі пластика вуздечки не вирішує проблеми порушеної вимови, а лише усуває її причину (потрібний курс у логопеда);
• якщо гімнастика після операції не проводиться, розсічена складка може зростатися рубцевою тканиною, і лікування доведеться повторювати.

У цілому нині небезпечні наслідки, до яких може призвести підрізання вуздечки, – це рідкість, особливо за використанні сучасних технологій (лазерне висічення).

Щоб їх виключити, потрібно:

1. проводити маніпуляцію у перевіреній клініці Люмі-Дент;
2. суворо дотримуватись правил у післяопераційний період. У тому числі, щодо догляду за порожниною рота (домашня гігієна, дієта, профілактика хвороб ясен і зубів).