Короткая уздечка языка - что делать?

Уздечка языка - что это такое?

Мышца языка – одна из самых мощных в организме человека – играет важную роль с первых дней его жизни.

Именно благодаря ей осуществляется нормальное кормление (младенец сосет мамино молоко с помощью языка), которое впоследствии повлияет и на прикус, и на дикцию, и на другие показатели развития.

Но иногда эту мышцу сдерживает уздечка языка – своеобразная перепонка, которая соединяет его и рот – дно ротовой полости.

Перепонка эта есть у всех, но не у всех она размещена в правильном месте и имеет нормальное строение.

Как понять, что у малыша уздечка языка короткая, и что еще с ней может быть не так?

Вопросы отнюдь не праздные:

• примерно у 5% людей на планете эта связка укорочена;
• в 60% случаев такая патология мешает человеку (новорожденный хуже сосет молоко, взрослый страдает дефектом речи).

В международной медицине перепонка, сдерживающая перемещение языка, носит название frenulum linguae.

Анатомически она представляет собой складочку, которая:

• идет посредине донной части рта;
• должна прикрепляться к поверхности языка снизу, тоже ближе к середине (это признанная норма);
• заканчивается там же, где и подвижность челюсти.

Фото. Иллюстрация уздечки языка.

Крепится уздечка под языком в ротовую полость на слизистую ткань, и состоит она тоже из слизистой.

У новорожденного перепонка имеет вид тонкой почти прозрачной пленки.

Если это взрослый, его слизистая связка уже уплотнена, не прозрачна и имеет бледно розовый цвет, потому что в ней появляются сосуды (норма).

Свое название уздечка языка получила за то, что при его подъеме создается впечатление, будто она сдерживает его движение.

При нормальном строении полости рта фактического эффекта сдерживания быть не должно, а вот короткая перепонка языка действительно работает как уздечка.

Короткая уздечка

Короткая уздечка – состояние, при котором новорожденный ребенок не может нормально работать челюстями во время кормления, из-за ограниченной подвижности языка, сдерживаемой укороченной перепонкой.

Это распространенный, но не единственный врожденный дефект, кроме как короткой, уздечка языка бывает:

• утолщенной;
• неправильно расположенной (когда длина ее нормальная, но крепится перепонка на кончике языка, все равно его сдерживая);
• уплотненной (рубцевая ткань формируется после неудачного лечения перепонки).

Чем опасна короткая уздечка языка:

• младенец не может нормально сосать молоко, недобирает вес, развивается медленнее сверстников;
• у детей может неправильно развиваться прикус;
• ребенок до года, который уже делает попытки связно говорить, не может выговаривать ряд букв;
• взрослый страдает дефектом речи, затрудненным глотанием, в некоторых случаях из-за чувствительности слизистой развивается хроническое воспаление во рту.

Наиболее опасны ситуации, когда короткая уздечка со временем набирает плотности и толщины, полностью блокируя движения языка (делая его неподвижным).

Фото. Короткая уздечка языка у малыша.

Откуда берется короткая уздечка?

Укороченная перепонка языка – это врожденный дефект, причины которого – следующие факторы:

- Наследственность, которая повышает шансы на аномалию у ребенка, даже если короткая уздечка была только у одного из родителей;

- Нарушение развития плода, которое могут спровоцировать: 

• плохая экология в местности проживания беременной женщины;
• поздняя беременность (первые роды после 38 лет);
• заболевания, атаковавшие организм будущей мамы в I и III триместре;
• травмы живота беременной.

Всех причин, на фоне которых может появиться проблема (укороченная уздечка языка), медицина еще не знает, зато ей хорошо известен сценарий событий:

• по той или иной причине организм плода не может полностью разрушить эпителиальные клетки на позднем этапе созревания;
• эти клетки врастают в соединительную ткань, расположенную под ними, на дне полости рта;
• со временем, скапливаясь и дегенерируя, клетки формируют тяжи, которые собираются в желобок, прирастающий на нижней поверхности языка.

Какой бывает аномальная уздечка языка?

Короткая уздечка у взрослых и детей бывает:

• нормальной, когда ее длина меньше нормы, но на дикции и подвижности языка это не сказывается;
• аномальной, когда уздечка языка сильно сдерживает его движения.

Аномалия или дефект, в свою очередь, тоже делится на подклассы:

• частичный дефект (перепонка крепится в полость рта у самой кости, из которой растут зубы, подвижность языка присутствует, но она неполная);
• полноценный дефект носит название анкилоглоссия (полное обездвиживание языка за счет его крепления практически по всей длине, которое сопровождают всевозможные осложнения).

В некоторых случаях уздечка под языком оказывается не короткой, а наоборот, слишком длинной, что тоже не норма.

Длинная связка сильно затрудняет глотание и может нарушать питание, особенно если это младенец.

Фото. Аномалия уздечки языка у ребенка.

Как понять, что уздечка языка короткая?

Увидеть, что уздечка языка у взрослого или ребенка мешает ему говорить, глотать, есть, несложно.

При полноценном дефекте:

• губы плотно прижаты к зубам;
• по просьбе вытащить язык малыш или взрослый не могут его вывести даже за нижнюю губу, а при старательных попытках «тело» языка только сворачивается в трубочку;
• при поднятии языка вверх его кончик часто принимает форму, похожую на вершину сердечка.

Понять, что у ребенка короткая уздечка (дефект частичный), можно по следующим признакам;

• глотание – затрудненное;
• при вытаскивании языка его конец загибается книзу;
• прикус зубов нарушен (часто недоразвита нижняя челюсть);
• человек шепелявит, не выговаривает некоторые буквы (если ребенок старше 8 лет, это уже проблема).

Что нужно делать, если перепонка укорочена?

Короткая уздечка языка – это не приговор, дефект легко исправляется, особенно у самых маленьких.

Младенцам и новорожденным, если связка им объективно мешает, проводят хирургическое лечение.

Детям постарше в зависимости от результатов обследования могут назначить как специальную гимнастику (растягивание перепонки), так и операцию.

Что нужно делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка (младенец, годовалый малыш, дошкольник, подросток) короткая уздечка:

• обратиться к логопеду;
• показать юного пациента детскому стоматологу;
• действовать по рекомендации врачей (решение о выборе метода коррекции принимают именно эти специалисты).

Что делать, если короткая уздечка мешает разговаривать, принимать пищу, глотать взрослому:

• показаться стоматологу;
• согласовать план лечения (скорее всего это будет операция);
• придерживаться этого плана, чтобы осложнения не усугубили ситуацию.

Фото. Иллюстрация подрезация уздечки языка.

Методы лечения

Большинство методов коррекции – хирургические, но этого не стоит пугаться: любая операция занимает не больше получаса и практически не требует реабилитации.

В целом же методов исправления дефекта три:

• артикуляционная гимнастика (комплекс упражнений, которые должны растянуть перепонку языка, их выполняют вместе с логопедом, подходит преимущественно детям);
• френулотомия (название сложное, на деле это простое подрезание уздечки языка, проводится под обезболиванием или седацией);
• френулопластика, она же пластика уздечки языка – полноценная операция с кратким реабилитационным периодом и практически гарантированным долгосрочным эффектом.

Подрезание уздечки или пластика могут выполняться «по старинке» скальпелем или современными методами.

Пластика уздечки, для которой используется лазерный аппарат, обычно проходит намного быстрее и проще (лазер не только разрезает ткань, но и дезинфицирует ее края, и сразу их «прижигает», способствуя быстрому заживлению).

Пластика уздечки

Хотя пластика уздечки – это полноценная процедура пластической хирургии, проводится она довольно просто:

• обезболивание – местное;
• время – до 20 минут;
• заканчивается пластика уздечки наложением швов (как правило, кетгутовых).

Реабилитация предполагает тщательную гигиену полости рта (рот надо полоскать, зубы чистить с нитью) и миогимнастику.

Последняя начинается с 3–4 дня и проводится на протяжении от 2–3 недель до 2–3 месяцев.

Пластика уздечки языка может выполняться в трех вариантах:

• подрезание уздечки с последующим сшиванием ее краев;
• удаление перепонки;
• перемещение тяжа с закреплением в правильном месте.

Фото. Удаление соединительной ткани под языком.

При использовании современной аппаратуры пластика уздечки практически не сопровождается кровотечением, пациент может приступать к повседневным делам почти сразу по завершении манипуляций.

Подрезание уздечки

Подрезание уздечки – самый простой способ коррекции, такая процедура чаще всего используется, когда от дефекта страдает новорожденный или грудной малыш.

Взрослым и детям старше 5 лет обычно подрезание уздечки не подходит по той причине, что после срастания зарубцевавшаяся ткань снова может ограничивать движения языка (и опять ситуацию надо корректировать).

Как проходит подрезание уздечки:

• пациенту вводится или наносится препарат местной анестезии (часто используется гель);
• специальными ножницами или лазером (чаще) выполняется надрез;
• поскольку сосуды в слизистой перепонке у малышей почти или полностью отсутствуют, кровотечения практически нет;
• как только подрезание уздечки будет завершено, младенец может прикладываться к груди мамы (обычно она сразу замечает, насколько быстрее и проще проходит кормление).

Оптимальный возраст для проведения операции (подрезание уздечки, пластика уздечки)

Короткая уздечка языка у детей исправляется намного проще, чем у взрослых.

И пластика уздечки, и подрезание уздечки языка могут выполняться с первых недель жизни крохи.

При этом оптимальный возраст для исправления перепонки специалисты определяют на отметках:

• до года, если подвижность языка ограничена сильно (в дальнейшем желобок уплотнится, его заполнят сосуды и операция пройдет сложнее, а прикус придется исправлять с помощью методик детской стоматологической ортодонтии);
• в 5 лет (во-первых, в этом возрасте созданы оптимальные анатомические предпосылки, во-вторых, у родителей останется достаточно времени на работу с логопедом, которая в этом случае обязательна, до начала школы).

Для взрослых каких-то рамок не установлено: если аномалия значительно мешает их быту или существуют ортодонтические, логопедические, пародонтологические показания к коррекции, ее можно проводить в любое время.

Фото. Врач стоматолог хирург Мастеров Д.В. с пациентками, стоматология Люми-Дент.

Какие последствия может иметь пластика или подрезание уздечки у пациента?

Такая патология, как короткая уздечка крепления языка, создает массу проблем при отложенном лечении. При этом даже хирургическое ее лечение протекает практически без дискомфорта и негативных ощущений.

Неприятные последствия манипуляций (пластика уздечки или подрезание уздечки) вероятны лишь в случаях, если:

• подрезание уздечки выполнено поздно или с ошибками (есть риск образования рубца, который снова придется резать);
• после лечения пациент не придерживался правил гигиены (несмотря на малую травматичность процедуры, в рану может попасть инфекция и начнется воспаление десны или слизистой);
• хирургический метод не был дополнен логопедическим этапом (надо понимать, что пластика уздечки языка только «освобождает» его, но для исправления прикуса и речи нужно участие логопеда).

Впрочем, обо всех подобных осложнениях и последствиях хороший врач сети стоматологических клиник Люми-Дент обязательно предупредит самого пациента или его родителей.

И соблюдая его рекомендации, они получат оптимальный результат без необходимости повторной коррекции.

Автор статьи: стоматолог хирург имплантолог Мастеров Дмитрий Васильевич