Короткая [Уздечка Языка]

Короткая уздечка языка - что делать?

Анкилоглоссия – укороченная уздечка под языком – одна из самых часто встречающихся врожденных аномалий полости рта.

Чем раньше ее выявить и вылечить, тем меньше от нее пострадает младенец, а в будущем и взрослый человек.

Именно поэтому каждому родителю полезно знать, как определить, нормальная ли у ребенка уздечка языка, и вовремя отреагировать, если она укорочена.

Что такое уздечка языка? Какие показатели нормы?

Что собой представляет такая ткань, где она находится и когда ее длина считается нормальной:

• уздечка языка - это прозрачная складка (перепонка, пленочка) – тяж, малонасыщенный кровеносными сосудами, который обеспечивает дополнительное крепление языка в полости рта;
• нервных окончаний в этом тяже практически нет, потому подрезание уздечки не считается сложной операцией;
• перепонка состоит из слизистых тканей;
• норма – это когда уздечка под языком прикреплена примерно в его середине (подъязычная область) и тянется к основанию десны (расположена где-то в 5–8 мм от места крепления в челюсти нижних передних зубов);
• нормальная уздечка языка имеет длину около 2 см и ширину до 0,4 см.

Указанные характеристики (норма длины и ширины, место крепления) актуальны, когда речь идет про полость рта ребенка.

Если человек уже взрослый, нормальные показатели строения и расположения перепонки для него должен определить врач. 

Фото уздечки языка.

Короткая уздечка под языком у ребенка

Короткая уздечка – это аномалия, при которой:

• крепление складки находится не посередине языка, а ближе к его кончику;
• в длину складка значительно меньше нормальных показателей (иногда это менее 1 см);
• складка может быть гораздо шире нормы, что сильно ограничивает подвижность языка.

Очень короткая уздечка мешает процессу сосания, из-за нее новорожденный и молодая мама могут испытывать серьезные трудности, поэтому при обнаружении проблемы ее стараются сразу разрешить еще в роддоме.

В случаях, когда подрезание уздечки языка в Киеве по каким-либо причинам не проводится сразу после рождения, исправление ситуации может быть отложенным до 2–3 лет малыша или даже 5-летнего возраста, но об этом чуть ниже.

Фото. Короткая уздечка языка у новорожденного.

Почему у ребенка может быть короткая уздечка языка

В подавляющем большинстве случаев укороченная уздечка языка – это аномалия, полученная по наследству от одного из родителей. Но не стоит сильно переживать, если у вас имела место такая проблема: вероятность, что ребенок ее унаследует, ниже 50%.

Кроме генетического фактора, короткая уздечка может объясняться различными причинами, имеющими место в I триместре беременности.

Аномалия может появиться, если:

• организм будущей мамы в первые месяцы беременности подвергался сильным стрессам (коронавирус, различные штаммы гриппа, сильные аллергические реакции);
• имел место выраженный ранний токсикоз;
• женщина принимала сильнодействующие медикаментозные препараты (те же антибиотики);
• были значительные эмоциональные перегрузки;
• на организм воздействовали отравляющие вещества (интоксикация испарениями лака, красок, различных реактивов).

Классификация патологии уздечки под языком

Короткая уздечка языка имеет разную степень выраженности, выделяют 5 форм заболевания.

1. Складка прозрачная, тонкая, не вызывает дефекта речи (младенец), но ограничивает подвижность языка, что может сильно затруднять кормление грудью.
2. Перепонка чуть более плотная (полупрозрачная) и крепится под кончиком языка, из-за чего он принимает форму сердечка, когда ребенок пытается его поднять к небу.
3. Тяж толстый и практически не прозрачный, сильно ограничивает движения языка (если попросить ребенка его поднять, получается «горка», закрепленная у кончика ко дну ротовой полости).
4. Короткая уздечка очень плотная, соединяется с мышцами языка, часто к ней добавляется выраженная расщелина губы или неба.
5. Подъязычная складка плотно сплетена с мышцами языка, подвижность последнего практически отсутствует, имеет место явный дефект речевого аппарата.

Фото. Аномалия уздечки под языком у ребенка.

По каким симптомам можно понять, что у ребенка короткая уздечка языка

Конечно, если это новорожденный ребенок, симптомы будут сильно ограничены (затрудненное глотание и проблемы с сосанием, из-за чего у молодой мамы на груди образуются трещины, а младенец часто капризничает и ведет себя, словно он голоден).

Но в более позднем возрасте признаки того, что ребенку нужно убрать уздечку, выражены очень хорошо:

• проблемное глотание и жевание;
• присутствие кончика языка между зубными рядами даже при смыкании челюстей;
• проблемы с мягкими тканями, выстилающими рот (воспаление слизистой, поврежденная десна нижней челюсти за нижними зубами);
• нарушение произношения шипящих и некоторых других звуков;
• щелчки при попытке сложения языка «трубочкой»;
• усиленное слюноотделение;
• храп;
• иногда наблюдается апноэ во сне.

Новорожденный, если у него сильно укорочена языковая уздечка, может отказываться брать грудь матери, постоянно плакать, не набирать вес.

Фото. Иллюстрация операции на уздечке.

Как диагностируется короткая уздечка

Диагностика языка проводится на нескольких уровнях:

• стоматолог осматривает рот пациента, визуально определяет, правильные ли размеры имеет тяж, насколько его расположение отвечает нормальному;
• логопед проверяет дикцию;
• также может осмотреть пародонтолог (если есть подозрения, что укороченная уздечка языка провоцирует воспаление мягких тканей).

Лечение – это на выбор 2 варианта:

1. специальная гимнастика (консервативный метод, применяется, если ребенок старше 3 лет);
2. операция на уздечке – процедура, которая называется френулотомия или френулопластика.

Операция новорожденным проводится без анестезии (тонкая пленка практически лишена кровеносных сосудов, младенец не чувствует боли или дискомфорта).

В старшем возрасте, когда тоненькая перепонка становится плотнее и в ней появляются сосуды, операция на уздечке проводится под местной анестезией.

Фото. Удаление соединительной ткани под языком.

Методы лечения

Выбор метода лечения (гимнастика, разрыв уздечки или флебулопластика) зависит от возраста пациента и от того, насколько выражена проблема.

• Новорожденным (возраст – от 1 дня до 9 месяцев) выполняют простое рассечение уздечки с помощью специальных ножниц или скальпеля. Сразу после того, как проведена операция, можно начинать кормление – последствия у таких манипуляций практически отсутствуют, полость ротика не болит.
• В некоторых случаях проблема решается с помощью комплекса упражнений (гимнастика, благодаря которой уздечка языка постепенно растягивается).
• Детям в возрасте от 9 месяцев до 6 лет уже требуется полноценная пластическая операция уздечки, поскольку складка утолщена (в ней есть нервные волокна и кровеносные сосуды). Процедура выполняется одним из 2 методов:

• традиционная операция (разрезание уздечки с использованием скальпеля) проводится под местной анестезией с наложением послеоперационных швов и коротким периодом реабилитации;
• лазерная операция на уздечке (практически безболезненный метод, прекрасно переносится детьми в любом возрасте, не требует наложения швов, почти исключает осложнения, проводится при наличии новейшей аппаратуры в стоматологической клинике).

Оптимальный возраст, в котором может проводиться операция

Идеальный возраст, в котором может проводиться операция разрезания уздечки – с первых дней жизни до 9 месяцев. Складка рассекается без боли, крови и анестезии, поскольку в ней еще нет ни сосудов, ни нервных окончаний.

Если операция не проведена в самом раннем возрасте, ее желательно перенести на один из 2 этапов развития ребенка:

• 2–2,5 года (дефект речи еще не зафиксировался, а молочный прикус уже сформирован);
• 5 лет (начинается смена молочных зубов).

Взрослый или подростковый возраст – это не противопоказания для хирургического лечения: операция может проводиться и в 7–8 лет, и в 15, если есть показания.

Главное, чтобы процедура была проведена до того, как его патологическая малоподвижность спровоцирует серьезные последствия для здоровья полости рта.

Фото. Врач стоматолог хирург Мастеров Д.В. с пациентками, стоматология Люми-Дент.

Какие последствия может иметь операция на уздечке

Разрыв уздечки – это довольно простая операция, которая занимает минимум времени, ее редко сопровождают осложнения.

Что здесь важно понимать:

• короткая уздечка – это патология, и ее нужно лечить, иначе последствия могут оказаться намного серьезными, чем на момент обнаружения проблемы;
• как и любая операция, разрезание уздечки предполагает реабилитационный период, в течение которого пациент должен строго придерживаться рекомендаций врача (если ребенок маленький, за этим следят родители);
• сама по себе операция по разрезу уздечки не решает проблемы нарушенного произношения, а лишь устраняет ее причину (нужен курс у логопеда);
• если гимнастика после операции не проводится, рассеченная складка может срастись рубцовой тканью, и лечение придется повторять.

В целом опасные последствия, к которым может привести разрыв уздечки, – это редкость, особенно при использовании современных технологий (лазерное иссечение).

Чтобы их исключить, нужно:

1. проводить манипуляцию в проверенной клинике Люми-Дент;
2. строго соблюдать правила в послеоперационный период. В том числе, по части ухода за полостью рта (домашняя гигиена, диета, профилактика болезней десен и зубов).