Короткая уздечка языка

Анкилоглоссия – короткая уздечка под языком – одна из самых часто встречающихся врожденных аномалий полости рта. Чем раньше ее выявить и вылечить, тем меньше от нее пострадает младенец, а в будущем и взрослый человек.

Именно поэтому каждому родителю полезно знать, как определить, нормальная ли у ребенка уздечка языка, и вовремя отреагировать, если она укорочена.

Что такое уздечка языка? Какие показатели нормы?

Что собой представляет такая ткань, где она находится и когда ее длина считается нормальной:

• это прозрачная складка (перепонка, пленочка) – тяж, малонасыщенный кровеносными сосудами, который обеспечивает дополнительное крепление языка в полости рта;
• нервных окончаний в этом тяже практически нет, потому подрезание уздечки не считается сложной операцией;
• перепонка состоит из слизистых тканей;
• норма – это когда уздечка под языком прикреплена примерно в его середине (подъязычная область) и тянется к основанию десны (расположена где-то в 5–8 мм от места крепления в челюсти нижних передних зубов);
• нормальная уздечка языка имеет длину около 2 см и ширину до 0,4 см.

Указанные характеристики (норма длины и ширины, место крепления) актуальны, когда речь идет про полость рта ребенка. Если человек уже взрослый, нормальные показатели строения и расположения перепонки для него должен определить врач.

Фото. Иллюстрация уздечки языка.

Короткая уздечка под языком у ребенка

Короткая уздечка – это аномалия, при которой:

• крепление складки находится не посередине языка, а ближе к его кончику;
• в длину складка значительно меньше нормальных показателей (иногда это менее 1 см);
• складка может быть гораздо шире нормы, что сильно ограничивает подвижность языка.

Очень короткая уздечка мешает процессу сосания, из-за нее новорожденный и молодая мама могут испытывать серьезные трудности, поэтому при обнаружении проблемы ее стараются сразу разрешить еще в роддоме.

В случаях, когда подрезание уздечки по каким-либо причинам не проводится сразу после рождения, исправление ситуации может быть отложенным до 2–3 лет малыша или даже 5-летнего возраста, но об этом чуть ниже.

Фото. Короткая уздечка языка у новорожденного.

Почему у ребенка может быть короткая уздечка языка

В подавляющем большинстве случаев укороченная уздечка языка – это аномалия, полученная по наследству от одного из родителей. Но не стоит сильно переживать, если у вас имела место такая проблема: вероятность, что ребенок ее унаследует, ниже 50%.

Кроме генетического фактора, короткая уздечка может объясняться различными причинами, имеющими место в I триместре беременности.

Аномалия может появиться, если:

• организм будущей мамы в первые месяцы беременности подвергался сильным стрессам (коронавирус, различные штаммы гриппа, сильные аллергические реакции);
• имел место выраженный ранний токсикоз;
• женщина принимала сильнодействующие медикаментозные препараты (те же антибиотики);
• были значительные эмоциональные перегрузки;
• на организм воздействовали отравляющие вещества (интоксикация испарениями лака, красок, различных реактивов).

Классификация патологии уздечки языка

Короткая уздечка языка имеет разную степень выраженности, выделяют 5 форм заболевания.

1. Складка прозрачная, тонкая, не вызывает дефекта речи (младенец), но ограничивает подвижность языка, что может сильно затруднять кормление грудью.
2. Перепонка чуть более плотная (полупрозрачная) и крепится под кончиком языка, из-за чего он принимает форму сердечка, когда ребенок пытается его поднять к небу.
3. Тяж толстый и практически не прозрачный, сильно ограничивает движения языка (если попросить ребенка его поднять, получается «горка», закрепленная у кончика ко дну ротовой полости).
4. Короткая уздечка очень плотная, соединяется с мышцами языка, часто к ней добавляется выраженная расщелина губы или неба.
5. Подъязычная складка плотно сплетена с мышцами языка, подвижность последнего практически отсутствует, имеет место явный дефект речевого аппарата.

Фото. Аномалия уздечки языка у ребенка.

По каким симптомам можно понять, что у ребенка короткая уздечка языка

Конечно, если это новорожденный ребенок, симптомы будут сильно ограничены (затрудненное глотание и проблемы с сосанием, из-за чего у молодой мамы на груди образуются трещины, а младенец часто капризничает и ведет себя, словно он голоден).

Но в более позднем возрасте признаки того, что ребенку требуется подрезание уздечки, выражены очень хорошо:

• проблемное глотание и жевание;
• присутствие кончика языка между зубными рядами даже при смыкании челюстей;
• проблемы с мягкими тканями, выстилающими рот (воспаление слизистой, поврежденная десна нижней челюсти за нижними зубами);
• нарушение произношения шипящих и некоторых других звуков;
• щелчки при попытке сложения языка «трубочкой»;
• усиленное слюноотделение;
• храп;
• иногда наблюдается апноэ во сне.

Новорожденный, если у него сильно укорочена уздечка языка, может отказываться брать грудь матери, постоянно плакать, не набирать вес.

Фото. Иллюстрация подрезация уздечки языка.

Как диагностируется патология, подрезание уздечки

Диагностика языка проводится на нескольких уровнях:

• стоматолог осматривает рот пациента, визуально определяет, правильные ли размеры имеет тяж, насколько его расположение отвечает нормальному;
• логопед проверяет дикцию;
• может потребоваться осмотр пародонтолога (если есть подозрения, что укороченная уздечка языка провоцирует воспаление мягких тканей).

Лечение – это на выбор 2 варианта:

1. специальная гимнастика (консервативный метод, применяется, если ребенок старше 3 лет);
2. пластика уздечки – процедура, которая называется френулотомия или френулопластика.

Операция новорожденным (подрезание уздечки) проводится без анестезии (тонкая пленка практически лишена кровеносных сосудов, младенец не чувствует боли или дискомфорта).

В старшем возрасте, когда тоненькая перепонка становится плотнее и в ней появляются сосуды, процедура (пластика уздечки) проводится под местной анестезией.

Фото. Удаление соединительной ткани под языком.

Методы лечения

Выбор метода лечения (гимнастика, подрезание уздечки или флебулопластика) зависит от возраста пациента и от того, насколько выражена проблема.

• Новорожденным (возраст – от 1 дня до 9 месяцев) выполняют простое подрезание уздечки (рассечение короткого тяжа) с помощью специальных ножниц или скальпеля. Сразу после того, как проведена операция, можно начинать кормление – последствия у таких манипуляций практически отсутствуют, полость ротика не болит.
• В некоторых случаях проблема решается с помощью комплекса упражнений (гимнастика, благодаря которой уздечка языка постепенно растягивается).
• Детям в возрасте от 9 месяцев до 6 лет уже требуется полноценная пластика уздечки, поскольку складка утолщена (в ней есть нервные волокна и кровеносные сосуды). Пластика уздечки выполняется одним из 2 методов:

• традиционная операция (пластика уздечки с использованием скальпеля) проводится под местной анестезией с наложением послеоперационных швов и коротким периодом реабилитации;
• лазерная пластика уздечки (практически безболезненный метод, прекрасно переносится детьми в любом возрасте, не требует наложения швов, почти исключает осложнения, проводится при наличии новейшей аппаратуры в стоматологической клинике).

Оптимальный возраст, в котором может проводиться пластика уздечки

Идеальный возраст, в котором может проводиться операция (подрезание уздечки) – с первых дней жизни до 9 месяцев. Складка рассекается без боли, крови и анестезии, поскольку в ней еще нет ни сосудов, ни нервных окончаний.

Если операция не проведена в самом раннем возрасте, ее желательно перенести на один из 2 этапов развития ребенка:

• 2–2,5 года (дефект речи еще не зафиксировался, а молочный прикус уже сформирован);
• 5 лет (начинается смена молочных зубов).

Взрослый или подростковый возраст – это не противопоказания для хирургического лечения: операция может проводиться и в 7–8 лет, и в 15, если есть показания.

Главное, чтобы пластика языка была проведена до того, как его патологическая малоподвижность спровоцирует серьезные последствия для здоровья полости рта.

Фото. Врач стоматолог хирург Мастеров Д.В. с пациентками, стоматология Люми-Дент.

Какие последствия может иметь пластика уздечки

Подрезание уздечки – это довольно простая операция, которая занимает минимум времени, ее редко сопровождают осложнения.

Что здесь важно понимать:

• короткая уздечка – это патология, и ее нужно лечить, иначе последствия могут оказаться намного серьезными, чем на момент обнаружения проблемы;
• как и любая операция, пластика уздечки предполагает реабилитационный период, в течение которого пациент должен строго придерживаться рекомендаций врача (если ребенок маленький, за этим следят родители);
• сама по себе пластика уздечки не решает проблемы нарушенного произношения, а лишь устраняет ее причину (нужен курс у логопеда);
• если гимнастика после операции не проводится, рассеченная складка может срастись рубцовой тканью, и лечение придется повторять.

В целом опасные последствия, к которым может привести подрезание уздечки, – это редкость, особенно при использовании современных технологий (лазерное иссечение).

Чтобы их исключить, нужно:

1. проводить манипуляцию в проверенной клинике Люми-Дент;
2. строго соблюдать правила в послеоперационный период. В том числе, по части ухода за полостью рта (домашняя гигиена, диета, профилактика заболевания десен и зубов).