Флюороз зубів у дитини- як діагностують та лікують

Флюороз у дітей

Людський організм більш ніж на 80% складається з води, не дивно, що вода, яку ми п'ємо, в першу чергу впливає на наше здоров'я.

І здоров'я зубів не виняток: саме в питті варто шукати причини багатьох захворювань, серед яких є флюороз.

Що це за патологія, як вона проявляється та як її лікує сучасна дитяча стоматологія в Києві?

Лікарі мережі стоматологічних клінік «Люмі-Дент» багаторазово зустрічалися з флюорозом і вже знають відповіді на всі питання про нього.

На сайті компанії ви завжди можете знайти фото з демонстрацією того, як лікують флюороз в сучасній клініці, тут же розглянемо особливості самої хвороби.

Фото. Приклад захворювання емалі у дитини.

Що таке флюороз у дітей

Флюороз зубів у дітей (його ще називають ендемічний флюороз) — це захворювання, яке викликає вода, якщо в ній сильно перевищений вміст фтору.

Флюороз робить емаль крихкою, через що та швидше стирається і більшою мірою схильна до руйнування.

Говорячи лікарською мовою, флюороз у дітей розвивається на тлі надлишку фторидів.

Руйнівний вплив сполук фтору призводить до недостатнього вироблення найважливіших елементів для нормального росту і дозрівання емалі.

• розвиток такої патології, як флюороз, можливо не тільки у дітей, але і у дорослих;
• у дитини флюороз зустрічається частіше, в більшості випадків — на корінних зубах.

Скільки фтору у воді вважається нормою і де дізнатися своє число

Флюороз розвивається від того, що дитина систематично отримує фтор усередину, поки формуються зуби — приблизно до восьми років. Головне джерело тут вода, тому починати треба з неї.

Український норматив. Він не один. ДСанПіН 2.2.4-171-10 задає різні граничні значення для різних кліматичних зон — логіка проста: що спекотніше, то більше людина п'є, то нижчою має бути допустима концентрація.

Що каже ВООЗ. Рекомендоване значення для питної води — 1,5 мг/л. Але є нюанс, про який зазвичай не пишуть: за даними ВООЗ, легкий флюороз зубів трапляється вже за концентрації 0,9–1,2 мг/л, а його поширеність у таких регіонах становить від 12 до 33% (https://www.who.int/publications/m/item/chemical-fact-sheets--fluoride).

Це означає, що формально «вода в нормі» і «у дитини не буде флюорозу» — не одне й те саме. Якщо ваша вода у верхній частині діапазону, ризик є, і тоді має сенс прибрати інші джерела фтору: пасту з фтором замінити на вікову без фтору, відмовитися від препаратів фтору всередину, якщо їх хтось призначав.

Де дізнатися свою цифру.

Міський водогін — водоканал щороку публікує звіт про якість води, фториди в ньому є окремим рядком. Можна запитати і напряму.

Власна свердловина — тільки лабораторний аналіз, і це не формальність. Саме в артезіанських свердловинах концентрація фтору буває в рази вищою за водопровідну, бо фтор вимивається з порід. Якщо дитина п'є воду зі свердловини, аналіз потрібно зробити обов'язково, а не «колись».

Бутильована вода — вміст фтору вказаний на етикетці у складі мінералів.

Про кістки — щоб зняти зайвий страх. Іноді пишуть, що флюороз б'є по скелету. Формально це так, але масштаб важливий: за даними ВООЗ, зміни кісткової структури виникають за вмісту фтору у воді 3–6 мг/л, а тяжка, калічна форма — лише там, де вода містить понад 10 мг/л. Це концентрації, характерні для окремих регіонів з особливою геологією, а не для водопровідної води в Києві. Зубний флюороз у дитини — це питання естетики та міцності емалі, а не кісток.

Чому розвивається флюороз в дітей

Принцип, за яким флюороз руйнує зуби, простий: фториди, якщо їх концентрація вище 5 мг/л, пригнічують синтез мікроелементів.

• в емалі затримується вода, що провокує порушення мінерального обміну речовин і призводить до розм'якшення твердої тканини;
• розвиток захворювання має місце не у всіх, хто знаходиться в зоні ризику (райони, де вміст фтору в воді перевищено).

Флюороз з'являється тоді, коли організм не може вивести надлишки фтору, а саме:

• при слабкому імунітеті (флюороз зубів може проявитися ще до зміни прикусу);
• дефіциті вітамінів;
• інфекційних хворобах.

Флюороз нерідко зустрічається в дітей, які в дитинстві перенесли серйозне захворювання (або хворіла мама, поки була вагітна), дитина народилася раніше терміну і сильно недобирає в вазі, зарано перейшли на штучне вигодовування.

Як проявляється флюороз зубів

Симптоми прояву такої хвороби, як флюороз, визначає її ступінь (форму), тут 5 варіантів.

• Штриховий флюороз зубів, коли концентрація фтору у воді не дуже висока або дитина недавно стала споживати воду з фтором в пиття. Зміни стану зубів виражені слабко: флюороз проявляється через тонкі білі смуги, що покривають емаль.
• Плямистий флюороз — друга ступінь, на якій різці, ікла і моляри покриваються дефектами (плями жовтуватого відтінку, добре видно на фото).
• Крейдоподібно-крапчастий флюороз: множинні плями покривають поверхню всіх зубів корінного прикусу, стирання емалі підвищена.
• Ерозійний флюороз супроводжується утворенням каріозних порожнин, зуби помітно стоншуються, виникає чутливість до холодного та гарячого.
• Остання форма — деструктивна (або запущений флюороз у дитини), настає, якщо вміст фтору в пиття було високим, а вплив води з фторидами — тривалим.

Як діагностують і лікують флюороз зубів

Гарна новина полягає в тому, що виявити флюороз у дитини можна і на самій ранній стадії. Найчастіше так і відбувається, якщо малюка часто водять до стоматолога і проводять санацію порожнини рота.

Нерідко флюороз виявляє себе, коли дитина проходить курс ортодонтичного лікування (виправлення прикусу).

Власне, діагностика передбачає об'єктивний огляд зубів малюка, рентгенівський знімок і інтерв'ю з батьками.

• лікування флюорозу у дітей же проходить комплексно і вимагає не тільки участі лікаря, але і зусиль з боку батьків;
• тривалість курсу залежить від того, як довго флюороз зубів у дитини прогресує, і як протікає;
• як правило, більшість маніпуляцій, які треба проводити в клініці, щоб зупинити флюороз, виконують за 1-2 прийоми.

Як лікувати флюороз у дитини вдома

Як вилікувати флюороз в домашніх умовах, вам ніхто не розповість, тому що добитися стійкого результату, коли зуби вже пошкоджені, без професійної участі неможливо.

Але дещо можна зробити і без відвідування дитячої стоматології:

• поставте фільтри на крани, а краще — переведіть дитину на чисту бутильовану воду, поки флюороз не перейшов в деструктивну стадію;
• приберіть з раціону все, що може спровокувати флюороз (продукти, багаті фтором, — чай, морська риба, сало, шпинат);
• почитайте склад дитячої зубної пасти — в ній не має міститися фтор (і дуже добре, якщо буде кальцій);
• вітамінізуюче харчування (яблука, груші, овочі).

 Якщо в сім'ї двоє дітей, і у старшого діагностований флюороз зубів, не поспішайте молодшого переводити на воду з-під крана і штучне вигодовування.

Фото. Дитячий лікар стоматолог під час роботи.

Як лікують флюороз у дитини в стоматології

Лікування флюорозу, яке призначить дитячий лікар маленькому пацієнтові, залежить від того, яку форму виявить діагностика.

Ранній флюороз лікується:

• процедурою ремінералізації зубів;
• дієтою;
• підбором правильних гігієнічних засобів.

Якщо флюороз запущений і вже призвів до руйнування зубів, лікар спочатку проведе їх лікування:

• запломбує;
• відреставрує;
• потім призначить зміцнення емалі.

Згодом з урахуванням особливостей стану, підлітку може бути проведена імплантація емалі.

Важливий етап терапії — спільне складання дієти для дитини, яка послабить флюороз:

• лікар розповість, які продукти давати не варто, а які необхідно ввести в раціон;
• завдання батьків — організувати правильне харчування і знизити рівень споживаного дітьми (та й усіма членами сім'ї) фтору.

Як попередити флюороз в дітей

Базова профілактика передбачає дотримання 5 умов, які попередять флюороз в дітей:

• потрібна ретельна щоденна гігієна;
• перевіряємо зубну пасту (фтор — погано, кальцій — добре);
• складаємо антикаріозну дієту, на тлі якої флюороз як мінімум сповільнить темпи зміни форм;
• контролюємо вміст фтору, який провокує флюороз, в їжі;
• водимо малюка на регулярні огляди до лікаря, щоб виявити флюороз у дитини на ранніх стадіях;
• лікуємо карієс і будь-які інші захворювання дитячих зубів відразу.

Профілактика ефективна тільки до того моменту, як у дитини сформується емаль постійних зубів.

Фото. Дитячий лікар стоматолог з маленькою пацієнткою.

Використовуйте фільтри, дізнайтеся у стоматолога, які процедури можна виконати, щоб зміцнити емаль дитячих зубів, контролюйте здоров'я ротової порожнини, і флюороз зубів вашому малюкові буде не страшний.

При змінах структури або кольору емалі рекомендується пройти огляд у стоматології «Люмі-Дент».

Джерела

Всесвітня організація охорони здоров'я. Chemical fact sheets: Fluoride, 2022 — рекомендоване значення 1,5 мг/л, дані про поширеність флюорозу: https://www.who.int/publications/m/item/chemical-fact-sheets--fluoride

Державні санітарні норми та правила «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» (ДСанПіН 2.2.4-171-10), затверджені наказом МОЗ України від 12.05.2010 № 400 — https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0452-10

Fluoride Varnish for Preventing Dental Caries in Children and Adolescents. American Family Physician, 2016 — https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0501/p743.html