Флюороз зубов у ребенка- как диагностируют и лечат

Флюороз у детей

Человеческий организм более чем на 80% состоит из воды, неудивительно, что вода, которую мы пьем, в первую очередь влияет на наше здоровье.

И здоровье зубов не исключение: именно в питье стоит искать причины многих заболеваний, среди которых и флюороз.

Что это за патология, как она проявляется и как ее лечит современная детская стоматология в Киеве?

Врачи стоматологи в Киеве «Люми-Дент» многократно сталкивались с флюорозом и уже знают ответы на все вопросы о нем.

На сайте компании вы всегда можете найти фото с демонстрацией того, как лечат флюороз в современной клинике, здесь же рассмотрим особенности самой болезни.

Фото. Пример заболевания эмали у ребенка.

Что такое флюороз у детей

Флюороз зубов у детей (его еще называют эндемический флюороз) – это заболевание, которое вызывает вода, если в ней сильно превышено содержание фтора.

Флюороз делает эмаль хрупкой, из-за чего та быстрее стирается и в большей степени подвержена разрушению.

Говоря на врачебном языке, флюороз у детей развивается на фоне переизбытка фторидов.

Разрушительное влияние соединений фтора приводит к недостаточной выработке важнейших элементов для нормального роста и созревания эмали.

• развитие такой патологии, как флюороз, возможно не только у детей, но и у взрослых;
• у ребенка флюороз встречается чаще, в большинстве случаев – на коренных зубах.

Сколько фтора в воде считается нормой и где узнать свое число

Флюороз развивается от того, что ребенок систематически получает фтор внутрь, пока формируются зубы — примерно до восьми лет. Главный источник здесь вода, поэтому начинать нужно с нее.

Украинский норматив. Он не один. ДСанПіН 2.2.4-171-10 задает разные предельные значения для разных климатических зон — логика простая: чем жарче, тем больше человек пьет, тем ниже должна быть допустимая концентрация.

Что говорит ВОЗ. Рекомендуемое значение для питьевой воды — 1,5 мг/л. Но есть нюанс, о котором обычно не пишут: по данным ВОЗ, легкий флюороз зубов встречается уже при концентрации 0,9–1,2 мг/л, и его распространенность в таких регионах составляет от 12 до 33% (https://www.who.int/publications/m/item/chemical-fact-sheets--fluoride).

Это значит, что формально «вода в норме» и «у ребенка не будет флюороза» — не одно и то же. Если ваша вода в верхней части диапазона, риск есть, и тогда имеет смысл убрать другие источники фтора: пасту с фтором заменить на возрастную без фтора, отказаться от препаратов фтора внутрь, если их кто-то назначал.

Где узнать свою цифру.

Городской водопровод — водоканал ежегодно публикует отчет о качестве воды, фториды в нем есть отдельной строкой. Можно запросить и напрямую.

Собственная скважина — только лабораторный анализ, и это не формальность. Именно в артезианских скважинах концентрация фтора бывает в разы выше водопроводной, потому что фтор вымывается из пород. Если ребенок пьет воду из скважины, анализ нужно сделать обязательно, а не «когда-нибудь».

Бутилированная вода — содержание фтора указано на этикетке в составе минералов.

Про кости — чтобы снять лишний страх. Иногда пишут, что флюороз бьет по скелету. Формально это так, но масштаб важен: по данным ВОЗ, изменения костной структуры возникают при содержании фтора в воде 3–6 мг/л, а тяжелая, калечащая форма — только там, где вода содержит более 10 мг/л. Это концентрации, характерные для отдельных регионов с особой геологией, а не для водопроводной воды в Киеве. Зубной флюороз у ребенка — это вопрос эстетики и прочности эмали, а не костей.

Почему развивается флюороз у детей

Принцип, по которому флюороз разрушает зубы, простой: фториды, если их концентрация выше 5 мг/л, подавляют синтез микроэлементов:

• в эмали задерживается вода, что провоцирует нарушение минерального обмена веществ и приводит к размягчению твердой ткани;
• развитие заболевания имеет место не у всех, кто находится в зоне риска (районы, где содержание фтора в воде превышено).

Флюороз появляется тогда, когда организм не может вывести излишки фтора, а именно:

• при слабом иммунитете (флюороз зубов может проявиться еще до смены прикуса);
• дефиците витаминов;
• инфекционных болезнях.

Флюороз нередко встречается у детей, которые в детстве перенесли серьезное заболевание (или болела мама, пока была беременна), родились раньше срока и сильно недобирают в весе, рано перешли на искусственное вскармливание.

Как проявляется флюороз зубов

Симптомы проявления такой болезни, как флюороз, определяет ее степень (форма), здесь 5 вариантов.

• Штриховый флюороз зубов, когда концентрация фтора в воде не очень высока или ребенок недавно стал потреблять воду с фтором в питье. Изменения состояния зубов выражены слабо: флюороз проявляется через тонкие белые полосы, покрывающие эмаль.
• Пятнистый флюороз – вторая степень, на которой резцы, клыки и моляры покрываются дефектами (пятна желтоватого оттенка, хорошо видны на фото).
• Меловидно-крапчатый флюороз: множественные пятна покрывают поверхность всех зубов коренного прикуса, стираемость эмали повышена.
• Эрозийный флюороз сопровождается образованием кариозных полостей, зубы заметно истончаются, возникает чувствительность к холодному и горячему.
• Последняя ступень – деструктивная форма (или запущенный флюороз у ребенка), наступает, если содержание фтора в питье было высоким, а влияние воды с фторидами – длительным.

Как диагностируют и лечат флюороз зубов

Хорошая новость состоит в том, что обнаружить флюороз у ребенка можно и на самой ранней стадии. Чаще всего так и происходит, если малыша регулярно водят к стоматологу и проводят санацию полости ротика.

Нередко флюороз обнаруживает себя, когда ребенок проходит курс ортодонтического лечения (исправление прикуса).

Собственно, диагностика предполагает объективный осмотр зубов малыша, рентгеновский снимок и интервью с родителями.

• лечение флюороза у детей же проходит комплексно и требует не только участия доктора, но и усилий со стороны родителей;
• длительность курса зависит от того, как долго флюороз зубов у ребенка прогрессирует, и как протекает;
• как правило, большинство манипуляций, которые надо провести в клинике, чтобы остановить флюороз, выполняют за 1–2 приема.

Как лечить флюороз у ребенка дома

Как вылечить флюороз в домашних условиях, вам никто не расскажет, потому что добиться устойчивого результата, когда зубы уже повреждены, без профессионального участия невозможно.

Но кое-что можно сделать и без посещения детской стоматологии:

• поставьте фильтры на краны, еще лучше – переведите ребенка на чистую бутилированную воду, пока флюороз не перешел в деструктивную стадию;
• уберите из рациона все, что может спровоцировать флюороз (продукты, богатые фтором, – чай, морская рыба, сало, шпинат);
• почитайте состав детской зубной пасты – в ней не должен содержаться фтор (и очень хорошо, если есть кальций);
• витаминизируйте питание (яблоки, груши, овощи).

Если в семье два ребенка, и у старшего диагностирован флюороз зубов, не спешите младшего переводить на воду из-под крана и искусственное вскармливание.

Фото. Детский врач стоматолог во время работы.

Как лечат флюороз у ребенка в стоматологии

Лечение флюороза, которое назначит детский врач маленькому пациенту, зависит от того, какую форму выявит диагностика.

Ранний флюороз лечится:

• процедурой реминерализации зубов;
• диетой;
• подбором правильных гигиенических средств.

Если флюороз запущен и уже привел к разрушению зубов, врач сначала проведет их лечение:

• запломбирует;
• отреставрирует;
• затем назначит укрепление эмали.

Впоследствии с учетом особенностей состояния подростку может быть проведена имплантация эмали.

Важный этап терапии – совместное составление диеты для ребенка, которая ослабит флюороз:

• врач расскажет, какие продукты давать не стоит, а какие необходимо ввести в рацион;
• задача родителей – организовать правильное питание и снизить уровень потребляемого детьми (да и всеми членами семьи) фтора.

Как предупредить флюороз у детей

Базовая профилактика предусматривает соблюдение 5 условий, которые предупредят флюороз у детей:

• нужна тщательная ежедневная гигиена;
• проверяем зубную пасту (фтор – плохо, кальций – хорошо);
• составляем антикариозную диету, на фоне которой флюороз как минимум замедлит темпы смены форм;
• контролируем содержание фтора, который провоцирует флюороз, в пище;
• водим малыша на регулярные осмотры у врача, чтобы обнаружить флюороз у ребенка на ранних стадиях;
• лечим кариес и любые другие заболевания детских зубов сразу.

Профилактика эффективна только до того момента, как у ребенка сформируется эмаль постоянных зубов.

Фото. Детский врач стоматолог с маленькой пациенткой.

Используйте фильтры, узнайте у стоматолога, какие процедуры можно выполнить, чтобы укрепить эмаль детских зубов, контролируйте здоровье ротовой полости, и флюороз зубов вашему малышу будет не страшен.

При подобных изменениях эмали рекомендуется пройти осмотр в стоматологии «Люми-Дент».

Источники

Всесвітня організація охорони здоров'я. Chemical fact sheets: Fluoride, 2022 — рекомендоване значення 1,5 мг/л, дані про поширеність флюорозу: https://www.who.int/publications/m/item/chemical-fact-sheets--fluoride

Державні санітарні норми та правила «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» (ДСанПіН 2.2.4-171-10), затверджені наказом МОЗ України від 12.05.2010 № 400 — https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0452-10

Fluoride Varnish for Preventing Dental Caries in Children and Adolescents. American Family Physician, 2016 — https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0501/p743.html