Пульпит зуба
Что это, причины, симптомы, лечение

В этой статье пойдет речь о лечении пульпита - воспаления нерва зуба (пульпы). Ответим на вопросы:

• что такое пульпит;
• больно ли лечить пульпит зуба;
• расскажем о причинах пульпита, симптомах и методах - как правильно проводят лечение.

Как лечат пульпит зуба в Люми-Дент - рассказывает врач терапевт эндодонт - Нагирна Юлия Михайловна. 

Что такое пульпит зуба?

Есть много определений этого заболевания:

• Пульпит - это патологическое состояние, когда воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба – пульпа - состоящая из соединительной ткани, нервных окончаний и кровеносных сосудов;
• Пульпит - это заболевание зубного нерва, вызывающее сильные продолжительные зубные боли, которые ощущаются на соседних зубах, десне, и даже на лице;
• Простым языком, что такое пульпит зуба - это воспаление нерва зуба (пульпы), которое приносит боли и страдания, и невозможно провести его самостоятельное лечение лишь обезболивающими таблетками. 

При отсутствии своевременного лечения пульпита - болезнетворные бактерии постепенно разрушают нерв зуба, что приводит к образованию и скоплению гноя, который, проникнув в область десен, становится причиной появления флюса, а также прочих осложнений.

Если не запустить развитие пульпита, и начать своевременное эффективное лечение воспалительного процесса в пульпе зуба - можно избежать множества неприятных последствий.

Фото. Схема развития пульпита зуба без лечения.

Причины пульпита

Основной причиной появления воспаления нерва зуба чаще всего является попадание в организм микробов и распространением продуктов их жизнедеятельности, что оказывает разрушительное воздействие на сосудисто-нервный пучок больного зуба.

Среди основных причин пульпита зуба можно выделить следующие:

1. Глубокий или вторичный кариес. Если вовремя не провести лечение кариеса, он проникает во внутренние ткани зуба, что приводит к воспалению зубного нерва.
2. Причиной заболевания пульпы может быть травма зуба. Травматический пульпит могут вызвать сильный откол, ушиб или перелом. Зубной травматический пульпит может вызвать даже малейший надкол зуба, так как у него широкие дентинные каналы.
3. Еще одна причина воспаления нерва - перенесенные болезни - провоцируется инфекцией в крови, которая попадает в зуб по дентинным канальцам, вследствие чего заражает сосудисто-нервный пучок. Это так называемая ретроградная форма пульпита. Ретроградная форма воспаления нерва зуба случается довольно редко.
4. Непрофессиональное стоматологическое лечение зуба (к примеру, врач устанавливает пломбу, не устраняя полностью ткани кариеса, которые с течением времени снова инфицируют и воспаляют нерв). Возникновение пульпита под пломбой составляет большую долю от общего количества возникновения воспаления зубного нерва. 
5. Причиной воспалительного процесса пульпы также могут быть некоторые виды химических веществ (различные антисептики, установленная пломба, ортофосфорная кислота и т.п.).

Классификация пульпита - Какие виды бывают?

1. Острый пульпит зуба

Как правило, острый пульпит возникает вследствие осложнений, связанных с запущенными формами кариеса зубов.
Воспаление в пульповой камере затрагивает коронки и каналы корня зуба.

Разделяют:

• Очаговый – ранняя стадия острого развития болезни пульпы, возникает в непосредственной близости от очага кариеса. Обычно острая стадия продолжается не более двух дней.
• Диффузный. При диффузном виде заражаются коронковая и корневая часть пульпы зуба.

2. Хронический пульпит зуба

Длительное воспалительное течение, которое развивается постепенно в отсутствие лечения, от двух недель - до пары лет. Если вовремя не провести лечение зуба, воспаление распространяется на кость челюсти.

Выделяют следующие виды хронического течения заболевания пульпы:

• Фиброзный пульпит. Фиброзная форма – начальная фаза хронического пульпита. Фиброзный вид проходит скрыто, без постоянной боли в зубе. Часто при обследовании выявляется наличие кариозной полости, разъединённой с пульповой камерой. Иногда могут появляться сгустки крови.
• Гипертрофический пульпит. При гипертрофической форме вследствие соединения кариозного поражения зуба с внутренним слоем разрастается гранулярная ткань. Далее образуется полип, который при прикосновении кровоточит и вызывает болезненные ощущения (кровообращение затрудняется, мягкие ткани аномально разрастаются). На пораженных участках наблюдается скопление мягкого зубного налета.
• Гангренозный. При гангренозном виде инфекция поражает нервные волокна, они атрофируются, проявляется характерный (серый) цвет пульпы, возникает некроз. На гангренозном этапе появляется гнилостный неприятный запах изо рта.
• Конкрементозный. Характерный признак конкрементозного вида - в пульповой камере образуются так называемые дентикли – твердые кальцифицированные образования, усложняющие лечение зуба.

Обострение хронического пульпита

В обострение хронической стадии переходят в большинстве случаев фиброзный и гангренозный вид. При фиброзной и гангренозной хронической форме появляются сильные боли в зубе, костная часть воспаляется и начинает разрушаться. При хроническом пульпите существенно нарушаются жевательные функции.

Также в острой стадии различают серозный и гнойный пульпит. Про остром гнойном пульпите имеет место активное выделения экссудата (гноя), при вскрытии пульповой камеры. 

Фото - процесс лечения пульпита под микроскопом, стоматология Люми-Дент.

Признаки и симптомы пульпита зубов

Воспаление зубной пульпы имеет свои характерные симптомы, которые часто похожи на признаки других имеющихся воспалительных процессов в организме.

Поэтому для установления действительной причины дискомфорта необходимо как можно скорее проконсультироваться с опытным специалистом.

Симптомы пульпита зуба зачастую будут зависеть от типа, а также от стадии развития:

• Можно выделить один самых основных признаков пульпита – это продолжительная, ноющая боль, усиливающаяся в ночное время, которая возможно начнет отдавать в соседние органы (ухо, висок, челюсть), в силу чего кажется, что проблема вовсе не стоматологического характера.

• При остром пульпите боль имеет приступообразный характер, проявляется скорее спонтанно, часто является реакцией на определенные раздражители, такие как прием горячей, холодной пищи или жидкости, и может длиться примерно 10-15 минут.
• Характерным симптомом пульпита является тот факт, что человек обычно не может точно определить, какой именно зуб вызывает у него болезненные симптомы, распространяющиеся на всю челюсть.
• В стадии гнойного пульпита - симптомы усугубляются, неприятные ощущения становятся все более устойчивыми, появляется пульсирующая зубная боль.
• Если воспаление переходит в хроническую форму, болевые симптомы пульпита, как правило, бывают ноющими, периодичными, вплоть до полного исчезновения на какое-то время.
• Иногда отмечается симптом пульпита в виде острого дискомфорта в области пораженного участка в процессе жевания.

Как убрать зубную боль, и возможно ли лечение пульпита в домашних условиях?

Если она застала Вас ночью или, когда нет возможности срочно обратиться за лечением пульпита к стоматологу, боль помогут снять 2 вида обезболивающих таблеток:

1. Анальгетики (анальгин, солпадеин, темпалгин, кетанов) – тормозят деятельность болевых центров;
2. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, новиган, пироксикам, кетопрофен, нимесил, индометацин, денебол) – снимают воспаление, в итоге наступает обезболивающий эффект.

Также можно прибегнуть к лечению пульпита в дома полосканием ротовой полости специальными отварами или настоями, делать ротовые ванночки.

Некоторые рекомендации, которые помогут ослабить болевые симптомы в домашних условиях:

• Не спите на той стороне, где болит, чтобы лишний раз не провоцировать приток крови к воспаленной зоне;
• Старайтесь не жевать той стороной челюсти, где локализуется воспаление;
• Не прикладывайте дома анальгин непосредственно к пораженному месту, Вы рискуете нанести серьезный вред эмали и мягким тканям.
• Избегайте употребления слишком горячей и холодной еды или жидкости. Полощите рот после каждого приема пищи.

Но помните, это временные меры, если не убрать причину, болевые симптомы пульпита будут возвращаться.

Мы настоятельно рекомендуем срочно обратиться за лечением к стоматологу!

На фото - Врач эндодонт Нагирна Юлия с пациентом.

Диагностика пульпита

Диагностика начинается с опроса пациента об очаге и характере боли, а также осмотра ротовой полости.

Диагностикой пульпита и лечением воспаления пульпы занимается врач эндодонт - специализированный стоматолог по чистке и лечению корневых каналов. 

Стоматолог эндодонтист проводит диагностику на реакцию пораженного кариесом места на нажатие и изменение температуры.

Для точности диагностики перед лечением используют метод электро диагностики и прицельного снимка (рентген), это позволит определить стадию болезни.

Как выглядит пульпит на рентген снимке?

Как правило - на снимке можно увидеть старую пломбу, либо кариозную полость близко расположенную к пульповой камере. При острой стадии заболевания какие либо изменения в околозубных тканях, как правило, отсутствуют.

При хроническом пульпите, особенно при его переходе в периодонтит - на рентгеновском снимке можно увидеть характерное расширение периодонтальной щели возле верхушки корня причинного зуба.

Также при диагностике используют метод зондирования – с помощью стоматологического зонда возможно достаточно точно определить состояние твердых зубных тканей на дне и внутренних стенках полости кариеса.

Лечение пульпита

Биологический метод лечения пульпита зуба

Когда пациент вовремя обратился за лечением к стоматологу, есть шанс вылечить воспаление, сберечь при этом нерв.

Этапы лечения пульпита 

Как лечить пульпит биологическим методом - врач-стоматолог удаляет кариес и оголяет пульпу, обрабатывает ее антибактериальными препаратами, накладывает пропитанную гидроксидом кальция повязку, далее ставит временную пломбу, с которой пациент ходит от трех до пяти дней.

Следующим этапом лечения необходимо повторно сделать рентген для оценки состояния пульпы, если после проведенных манипуляций воспаление прошло, стоматолог устанавливает постоянную пломбу.

Этот метод лечения эффективен у молодых и здоровых людей до 45 лет.

Хирургический метод лечения пульпита зуба (Экстирпация)

Самый эффективный и популярный метод лечения корневых каналов зубов, при котором зубная пульпа удаляется полностью. Различают 2 вида экстирпации пульпы:

1) Витальный (пульпотомия)

Как вылечить пульпит витальным методом - удаление нерва зуба проводят сразу, под компьютерной анестезией. С помощью тонких, гибких иголок извлекается инфицированный нерв. Метод лечения подходит для всех типов заболевания.

Основные этапы лечения пульпита в клинике:

• проводится обезболивание;
• врач готовит операционное поле;
• вскрывает полость пульпы, пораженную кариесом;
• ампутирует коронковую часть;
• расширяет корневой канал зуба;
• удаляет пульпу из зуба;
• обрабатывает каналы корня зуба надлежащим образом;
• устанавливает пломбировочный материал.

2) Девитальный метод - как лечить пульпит - этапы лечения

• Как вылечить пульпит девитальным способом - на зубную пульпу, посредством специального шприца (дозатора), накладывают лекарство – параформальдегидную пасту, которая ее умерщвляет. Лекарство должно находиться в зубе от 24 – 48 часов, все зависит от количества корней.
• Далее врач эндодонт вычищает корневые каналы и устанавливает постоянную пломбу.

Данный метод эндодонтического лечения корневых каналов зуба не назначают при гнойном или гангренозном пульпите.

Боль после удаления нерва и установки зубной пломбы

Некоторые пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения, которые сохраняются уже после проведения лечения пульпита.

Если дискомфорт после консервативного лечения зуба сохраняется на протяжении первых трех дней – это вполне нормально, если же боль становится все ощутимее и не проходит – Вам необходимо повторно обратиться к специалисту.

Среди основных причин подобного явления можно выделить следующие:

• непрофессионально оказанное консервативное лечение воспаления нерва зуба в стоматологии (например, нарушение технологии пломбировки корневых каналов);
• поврежденный в ходе лечения зубной корень;
• аллергическая реакция организма на использованные в ходе лечения материалы.

Если причина все же в аллергии – обычно делается повторная установка пломбы из другого материала.

Профилактика

• Ежедневная гигиена полости рта.
• Использование антибактериального ополаскивателя, 2 раза в день.
• Использование зубной нити, 2 раза в день.
• Ввести в привычку полоскание полости рта после каждого приема пищи, а особенно после сладкого, в том числе сахаросодержащих напитков.
• Употребление витаминов.
• Посещение стоматолога для осмотра не реже 2-х раз в год. Это позволит своевременно выявить кариес, и вовремя принять меры, тем самым предотвратить осложнения.

Также существуют стоматологические процедуры лечения, которые станут эффективными профилактическими мерами, например:

•  профессиональная чистка зубов;
• фторирование зубов; 
• герметизация фиссур молочных зубов.

Герметизация фиссур, фото до и после лечения.

Нельзя пытаться самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях!

Никогда лечение болезни дома не вылечит проблему!

Максимум, что Вы сможете добиться при самолечении – это снять острый приступ.

В домашних условиях острая стадия может перейти в хронический пульпит, который продолжит разрушать зубные ткани, что неизбежно приведет к удалению зуба вместо его лечения, и более серьезным осложнениям.

Если Вы обнаружили у себя похожие симптомы – обращайтесь за лечением острого и хронического пульпита к нашим специалистам.

Мы всегда готовы проконсультировать Вас по вопросам - чем и как вылечить пульпит зуба, как лечат его в наших клиниках. И готовы оказать Вам профессиональное медицинское лечение.

Автор: Нагирна Юлия Михайловна, врач терапевт эндодонт сети клиник Люми-Дент