Патологическая стираемость зубов
Формы, стадии, диагностика и лечение

• Патологическая стираемость зубов
• Причины повышенной стираемости эмали зубов
• Внутренние причины, на фоне которых вероятна патологическая стираемость
• Внешние причины
• Патологическая стираемость зубов и ее признаки
• Типы повышенной стираемости
• Классификация стираемости
• Диагностика
• Патологическая стираемость зубов: ортопедическое лечение
• Лечение начиная со второй стадии

Патологическая стираемость зубов 

Стираемость зубов, вопреки распространенному мнению, является вполне нормальным физиологическим процессом.

При условии, что она протекает естественно и постепенно.

Когда же убыль твердых тканей зуба значительно ускоряется по сравнению с нормой, стоматолог говорит о развитии болезни.

Имя ей патологическая стираемость зубов, по последним данным заболевание поражает почти 10% населения планеты и часто имеет непонятные причины.

Что собой представляет патологическая стираемость твердых зубных тканей и как ее лечат в сети стоматологических клиник Люми-Дент?

О том, как патология возникает, к чему приводит, и почему ее лечение является важным – наш материал.

Фото. Стоматолог ортопед Днестранский В.И. с пациентом

Причины повышенной стираемости эмали зубов

Патологическая, она же сильная, интенсивная или повышенная стираемость зубов – это состояние, при котором наблюдается слишком быстрое стирание зубов: сначала убывает эмаль, за ней – дентин.

Причем когда дело доходит до дентина, скорость убыли зубных тканей значительно возрастает, так как дентин является более мягким по структуре, и стирается быстрее.

Причины, которые вызывают развитие патологии, в стоматологической практике часто делят на две большие группы.

Первая – внутренние причины, когда повышенная патологическая стираемость спровоцирована аномалиями или дефектами состояния самого организма человека.

Вторая группа – причины, связанные с поведением, привычками, окружением, образом жизни.

Внутренние причины, на фоне которых вероятна патологическая стираемость

Среди внутренних факторов, из-за которых может проявиться патологическая стираемость твердых тканей зубов:

• наследственность;
• аномальный гипертонус лицевых мышц;
• нарушения эндокринной системы;
• дисфункции щитовидной железы;
• гипофункция половых желез;
• парафункции аппарата ротовой полости (повышенные нагрузки на блок жевания, вызванные скрежетом зубами);
• травматический или прямой прикус;
• дефицит минералов (аномалии развития, когда эмаль и дентин получают недостаточно необходимых веществ).

В 80% случаев усиленная стираемость зубов связана с генетической предрасположенностью и перегрузками лицевых мышц.

Практически всегда вместе с патологией врач диагностирует и неправильный прикус (в половине случаев – прямой).

Фото. Результат работы стоматолога ортопеда Мишура Е.В.

Внешние причины

Вредные привычки жевать карандаш, колпачок от ручки или другие предметы могут спровоцировать стираемость.

Убыль зубных тканей становится вероятной при функциональной перегрузке аппарата жевания, связанной с отсутствием нескольких зубов, неправильным протезированием, недостаточно качественным уходом за ортодонтическими конструкциями, призванными исправить прикус.

К поведенческим факторам относятся также:

• злоупотребление твердыми продуктами (большая любовь к орешкам, семечкам, сухарикам);
• неправильный выбор зубной пасты (абразивные составы стирают эмаль);
• лучевое воздействие (приводит к ослаблению твердых тканей зуба);
• профессиональные вредные факторы;
• недосып и частые стрессы (благоприятная среда для развития повышенной раздражительности, а на ее фоне патологическая высокая стираемость зубов из-за частого сжимания челюстей и скрежетания зубами – дело времени).

Патологическая стираемость зубов и ее признаки

Признаки, которыми сопровождается большая стираемость зубов, зависят от степени развития заболевания.

Первые факторы – чувствительность зуба, реакции на холодное и горячее, изменение соотношения рядов (прикус деформируется).

Далее развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (щелчки при открывании-закрывании рта), может возникать сильная боль во время движения челюстями.

Для более поздних стадий характерны головные боли, жжение кончика языка, снижение слуха, сильная реакция на любой раздражитель (соль, фруктовые кислоты, сахар).

Патологическая истираемость может привести к изменению внешнего облика больного человека.

Нижняя треть лица уменьшается, кончики губ опускаются, из-за убыли коронки зуба при улыбке формируется так называемый эффект беззубого рта.

Человек выглядит значительно старше, даже если его возраст далек от преклонного.

Фото. Во время приема пациента

Типы повышенной стираемости

Некариозный характер заболевания затрудняет его классификацию – большинство патологий такого класса имеют непонятную природу (их диагностика тоже осложнена).

Тем не менее патологическая стираемость зубов имеет свои типы, формы и разную степень развития.

По типам ее делят на три группы:

• большая стираемость зубов горизонтального типа (эмаль и дентин слой за слоем убывают по горизонтали);
• вертикальная патологическая (повышенная) стираемость зубов (встречается крайне редко);
• смешанная патологическая стираемость по горизонтали и вертикали одновременно.

Форма патологии может быть одна из двух: генерализованная и локализованная.

Первая встречается чаще, она затрагивает сразу весь ряд или большую его часть.

Патологическая стираемость зубов в локализованной форме – это сильная изнашиваемость тканей одного зуба, или группы зубов.

Классификация стираемости

Классификация по степеням выделяет три или четыре стадии развития.

Первая степень характеризуется истиранием только эмали по режущему краю зуба и убыль жевательных бугров.

Вторая стадия – это полная стертость бугров, дентин уже обнажен и интенсивно теряет в объеме, до трети коронки отсутствует.

На третьей ступени высота коронки зуба уменьшена на 2/3, наблюдается сильная чувствительность, болезненность суставов.

Последняя стадия сопровождается полным истиранием отдельных зубов (вплоть до десны или шейки), болезненными синдромами, головными болями, может периодически наблюдаться повышенная температура тела.

Постоянный дискомфорт может привести к началу депрессии, обострению хронических болезней, подвижному либидо.

Диагностика

Патологическая повышенная стираемость эмали зубов может протекать по-разному, но чаще всего ее симптомы выражены очень ярко.

Первыми страдают жевательные выступы премоляров, во фронтальной части быстрее всего стираются небные отделы и режущие края.

По мере развития неприятной болезни истончается эмалевая поверхность резцов снизу.

Чтобы определить степень, выяснить, какая у болезни форма, понять особенности прогресса, убедиться, что это именно патологическая стираемость, в стоматологических клиниках Люми-Дент проводят комплексное обследование.

Фото. Цифровое сканирование в процессе работы 

Диагностика может включать:

• сканирование ротовой полости (или снятие слепков);
• компьютерную томографию;
• гнатологическое исследование.

Лечение всегда проводится индивидуально, здесь крайне важно проверить прикус, изучить причины его неправильного развития, определить ступень прогресса.

Патологическая стираемость зубов: ортопедическое лечение

Лечение ускоренной истираемости зубных рядов лежит в плоскости стоматологической ортопедии.

Исправлять прикус на 2–4 стадиях уже не представляется возможным, потому вовлечение в процесс врача ортодонта требуется редко (при незначительном повреждении эмали).

Ортопедическое же лечение (протезирование зубов) обязательно должно быть комплексным – оно включает поиск и устранение провокаторов (условий, на фоне которых возникла патологическая чрезмерная стираемость нижних зубов), восстановление утраченных тканей, нормализацию прикуса.

Если заболевание не привело к существенной убыли высоты зуба (она уменьшена не очень сильно), ортопедическое лечение ограничится применением индивидуальных капп.

Фото. Ортопедические индивидуальные каппы

Их надо носить либо ночью, либо круглосуточно, чтобы исправить прикус и обеспечить качественное расслабление жевательных мышц (чья высокая нагрузка привела к патологии).

Лечение начиная со второй стадии

Если патологическая стираемость уже привела к заметным изменениям формы и размера зубов, выполняют протезирование.

Часто – после предварительной подготовки: чтобы лечение было максимально эффективным, перед установкой протезов необходимо исправить сниженный прикус.

Для этого тоже используют каппы (круглосуточное ношение), которые нужно применять в течение 2–3 или 10–18 месяцев.

Только после этого выполняют протезирование коронками, мостовидными протезами, или (оптимальный вариант, если наддесневая часть сохранилась хотя бы на 2/3) винирами.

Фото. Результат лечения стираемости зубов докторами Гориным Д.В. и Радыком Н.Я.

Виниры – тонкие прочные накладки, которые могут принимать жевательные нагрузки и прекрасно смотрятся, не требуя сильно обтачивать зубы, как в случае с коронками.

Они окрашиваются в цвет эмали и визуально неотличимы от родных верхних или нижних зубов.