8:00 - 22:00
ru

Протезы на зубы

Днестранский Вадим Игоревич
Автор статьи:
Днестранский Вадим Игоревич
Врач стоматолог ортопед
Кандидат медицинских наук. Действительный член Ассоциации стоматологов Украины. Автор 13 научных работ из них 4 иностранных, 6 работ Высшей аттестационной комиссии Украины и в зарубежных наукометрических базах (Google Scholar, E-library, Index Copernicus). Имеет 2 патента интеллектуальной собственности на лечебную методику, 12 актов внедрения в схему лечения в лечебные учреждения Украины. Рабочий стаж 11 лет.
Подробнее
Глушко Алексей Сергеевич
Рецензент статьи:
Глушко Алексей Сергеевич
Врач стоматолог ортопед
Врач ортопед неоднократно стажировался в клиниках Германии и Чешской Республики. Подтвердил диплом врача стоматолога в Чешской Республике. Член Немецкой Ассоциации оральных имплантологов (ортопедический отдел) в 2013 г. Сертифицированный специалист по установке Люминиров (Lumineers® Cerinate® Smile Design), виниров Duo PCH™, коронок Snap-On-Smile (США). Автор многих статей на нашем сайте. Рабочий стаж 15 лет.
Подробнее
Дата создания: 26.11.2020
Дата последнего редактирования: 09.07.2021
Смотрите видео с нашими врачами стоматологами

Протезы зубов

Потеря или разрушение зубов может случиться по многим причинам (травма, запущенный кариес, неправильное лечение десен), а восстанавливать зубной ряд частично и полностью стоматология пока что умеет только двумя способами.

И в обоих применяется протезирование – установка ортопедических конструкций на зубной корень (культю) или имплант.

  • Какой протез можно использовать в разных случаях?
  • есть ли разница в выборе, если конструкция ставится на верхний зубной ряд или нижний?
  • почему это важно – правильно подобрать зубной съемный или несъемный протез?

Вопросов о том, как правильно провести протезирование, много, что и неудивительно:

  • зубной протез ставится не на год или два;
  • разновидностей таких конструкций очень много, и каждый вид имеет свои особенности;
  • неправильный выбор зубного протеза может привести к новым проблемам со здоровьем полости рта.

Впрочем, все вопросы о протезировании уже нашли свои ответы, осталось только разобрать их, чтобы окончательно определиться, какую конструкцию устанавливать в конкретном случае.

Фото. Зубные ортопедические конструкции.

протезы зубов фото ЛюмиДент

Зубной протез и его классификация

Что такое зубной протез:

  • это конструкция, которая надевается на культю родного зуба, зубной имплант, или опирается на десну;
  • накладка на зуб, выполненная из прочного материала, способная принимать на себя жевательную нагрузку и эффективно ее распределять;
  • индивидуально изготовленная модель, повторяющая форму, цвет и размер зуба (исключение – металлическая конструкция, которая сегодня используется редко).

Занимается вопросами, связанными с протезированием, ортопедический раздел стоматологии, а классифицируют конструкции по трем основным признакам:

  • по способу использования (съемный и несъемный зубной протез);
  • методам крепления (они у съемных и несъемных конструкций отличаются);
  • материалу изготовления.

Сама ортопедическая конструкция может включать только искусственный зуб (его коронковую часть) или имитацию десны (седло), системы крепления и коронки.

Съемный зубной протез

Зубной съемный протез – это конструкция, оснащаемая специальными фиксаторами, благодаря которым ее можно снимать и снова надевать в домашних условиях.

Съемное протезирование часто применяется, чтобы восстановить полностью отсутствующий зубной ряд.

К его плюсам, судя по отзывам пациентов, следует отнести:

  • недорогое изготовление;
  • простой процесс чистки (легко вынимается и тщательно промывается, а рот достаточно сполоснуть чистой водой);
  • возможность отремонтировать зубной съемный протез;
  • несложное использование (современное съемное протезирование применяет разные варианты креплений, но каждый тип разработан так, чтобы пациенту без подготовки было удобно с ним работать).

Съемное протезирование имеет и свои недостатки:

  • длительный процесс привыкания;
  • в некоторых случаях зубной съемный протез травмирует десна;
  • необходимость постоянно снимать и надевать зубной ряд (или частичный протез);
  • уменьшенный срок службы по сравнению с несъемными аналогами.

Фото. Съемный протез на макете челюсти.

виды зубных протезов фото ЛюмиДент

Несъемное протезирование

Несъемное протезирование использует зубные протезы, которые крепятся непосредственно на зубы или импланты при помощи составов или винтов, удерживающих ее на месте в течение длительного времени.

В зависимости от задач, которые призван решить несъемный зубной протез, это может быть:

  • коронка (вид протезирования одиночных зубов);
  • зубной мост;
  • минипротез (накладка на передние зубы – винир, люминир, компонир);
  • зубной микропротез (призван восстанавливать не только форму, но и содержимое зуба) – вкладка, зубной адгезивный протез (крепится на микрозамочках).

Несъемный зубной протез надежнее, чем съемное протезирование, в плане фиксации – он не выпадет во время разговора, не начнет шататься (кроме случаев, когда несъемный протез установлен с ошибками).

Он служит дольше, но стоит дороже и с точки зрения гигиены не так удобен, как съемная конструкция.

К тому же ремонту несъемный зубной протез обычно не подлежит, при его поломке нужно устанавливать новый.

Разновидности по типу крепления

Съемное протезирование использует два основных вида крепления:

  • кламмеры – металлические или акриловые крючки, которые обхватывают опорный зуб, надежно удерживая зубной съемный протез на месте;
  • аттачменты – замки, которые состоят из двух элементов, они считаются более крепкими и износостойкими, но пациенту нужно немного приноровиться, чтобы научиться снимать и устанавливать изделие.

Для усиления фиксации съемное протезирование часто использует специальные кремы и пасты.

Они наносятся внутрь конструкции перед надеванием и обеспечивают более крепкую фиксацию «десны» (ее имитации, которая на врачебном языке называется седлом) с небом или собственной десной.

Фото. Основные виды крепления протезов.

съемное протезирование фото ЛюмиДент

Крепление несъемных конструкций

Зубной несъемный протез крепится одним из трех способов:

  • на цемент (классический вариант, когда модель фиксируется на опоре – обточенном опорном зубе или культе заменяемого зуба – при помощи стоматологического клея);
  • винтовым способом (применяется, если это зубной имплант, на который накручивается коронка либо мост);
  • при помощи специальных замковых конструкций.

Последний вариант называется адгезивным протезом, он является разновидностью мостовидной системы и предполагает щадящую обточку опорных зубов: они не препарируются по всей длине.

Врач ограничивается специальными уступами у основания, где и будет фиксироваться зубной протез на стекловолоконные и композитные материалы.

Материал исполнения

В зависимости от того, какой материал использовался для изготовления, это может быть зубной несъемный протез в одном из следующих вариантов.

  • Зубной металлический протез (встречается редко, хотя появился одним из первых, этот тип изделий может вызывать аллергию и менять вкусы блюд, изготавливается из сплавов на основе золота, кобальта и хрома, нержавеющей стали).
  • Зубной металлокерамический протез (модификация металлического аналога, составлен 2 компонентами – металлическим каркасом и керамической коронкой, хорошо смотрится, но оказывает серьезную нагрузку на десну).
  • Зубной протез из оксида алюминия – новое слово в стоматологии, легкий, эстетичный протез, но он не выдерживает больших нагрузок, соответственно не подходит на жевательный зуб.
  • Зубной циркониевый протез – оптимальный вид конструкции (полностью биосовместим, не вызывает аллергии, имеет практически ту же светопроницаемость, что и эмаль и не уступает ей в прочности).
  • Керамический протез выполняется из стоматологической керамики – прочного и твердого материала, часто используемого для виниров и вкладок.
  • Зубной композитный протез широко используется в виниринге.

Какие материалы использует съемное протезирование?

Съемное протезирование, в свою очередь, тоже предлагает несколько материальных решений, среди которых:

  • зубной акриловый протез – самый бюджетный вид изделий, выполненный из акрилового сплава, такая модель отличается малым весом и высокой прочностью, но из-за твердости материала не всем подходит (травмирует чувствительную десну);
  • усовершенствованный вариант акрилового изделия – протез AcryFree (эластичный, но высокопрочный, будучи полупрозрачным совершенно незаметен на деснах, может «нагружаться» красивыми циркониевыми коронками);
  • зубной нейлоновый протез – еще один эластичный тип изделий, который намного удобнее в носке, но имеет свойство растягиваться со временем (хотя, конечно, его долговечность во многом определяется тем, насколько качественный материал использован в конструкции).

Фото. Пример съемных протезов из акрила и нейлона.

верхний съемный зубной протез фото ЛюмиДент

Комбинированный зубной бюгельный протез

В отдельную группу стоит выделить комбинированный зубной бюгельный протез, который выполняется из акрилового основания и металлической дуги.

Такой зубной протез еще называют иммедиатом или бабочкой (из-за визуального сходства).

С его появлением съемное протезирование получило новый толчок развития, хотя сам зубной ортопедический протез называется условно-съемным, поскольку может носиться круглосуточно.

Иммедиатный зубной бюгельный протез имеет следующие особенности:

  • крепится на замочках или крючках-кламмерах (последние могут быть и акриловыми, тогда протез совершенно незаметен даже на приближенном фото улыбки);
  • может замещать до 3–4 отсутствующих зубов, расположенных не подряд;
  • может ремонтироваться;
  • имеет очень малый вес, что повышает комфорт его носки.

Как изготавливается зубной протез?

Изготовление любых протезных конструкций на зубной ряд осуществляется индивидуально, для чего могут использоваться:

  • стандартные слепки;
  • изображения, полученные с помощью дентального сканера.

Изготавливаются искусственные зубы  в течение 7–14 дней (как правило) в зуботехнической лаборатории на высокоточном фрезерном оборудовании.

Фото. Процесс изготовления зубного протеза в лаборатории.

как делают зубные протезы фото ЛюмиДент

Современное протезирование использует для таких целей технологию CAD/CAM (Computer-Aided Design – цифровое планирование протезирования).

Этапы изготовления и установки:

  • снятие слепков (выполнение сканов и фото);
  • моделирование будущей системы (несъемное, съемное протезирование);
  • собственно, изготовление (в станок загружаются материалы, а протез выполняется по запрограммированному плану, человеческий фактор практически исключен);
  • полировка, шлифовка, окрашивание в цвет эмали;
  • первая примерка;
  • доработка, если нужно;
  • установка.

Почему стоит устанавливать зубной протез?

Говорить о плюсах, которые имеет зубной съемный или несъемный протез, не совсем уместно: в ряде случаев протезирование – это единственный способ восстановить зубной ряд.

Особенно если это несъемное или съемное протезирование на имплантах.

Фото. Протезирование all-on-4 с использованием имплантов.

какие бывают протезы зубов фото ЛюмиДент

Тем не менее выделить преимущества, которые дает установленный протез можно, это:

  • полностью восстановленная жевательная функция;
  • эстетический эффект (красивая улыбка);
  • сохранение кости, которая при отсутствии зуба начинает убывать;
  • профилактика нарушений прикуса, которые неизбежны при отсутствии даже одного зуба;
  • предупреждение преждевременного разрушения сохранившихся зубов (принимая увеличенную нагрузку, они быстрее изнашиваются, зубной протез эту проблему снимает).

Какие минусы имеет зубной протез?

Опять же, не совсем корректно рассуждать о минусах, учитывая, что зубной съемный или несъемный протез – это единственное известное на сегодняшний день решение проблемы, когда пациент утрачивает один зуб или несколько единиц, и зубной ряд нужно восстанавливать.

Здесь уместно говорить только о недостатках ортопедических конструкций, устанавливаемых вместо потерянной единицы, на опорные соседние зубы или культю, по сравнению с протезированием на импланты.

Так, несъемное или съемное протезирование при отсутствии зубов без установки импланта:

  • замедляет, но не останавливает полностью убыль костной ткани;
  • долговечное, но не пожизненное решение;
  • не дает оптимального распределения жевательной нагрузки (что в перспективе может стать причиной нарушений прикуса);
  • зубной протез на челюсть с полностью отсутствующим рядом зубов довольно скоро придется менять, поскольку кость без корневой системы будет убывать.

Какой зубной протез лучше устанавливать?

Что лучше – съемное протезирование или зубной несъемный протез, металлокерамика или диоксид циркония, бюгельная система или коронка?

Что касается выбора изделий по типу установки (зубной съемный или несъемный блок), то здесь однозначного ответа нет.

Нужно смотреть на показания, возможности и предпочтения пациента, другие особенности.

зубной протез это фото ЛюмиДент

Как правило, несъемный вариант удобнее, но существуют случаи, когда его установка невозможна (нет опорных зубов и возможности установить зубной имплант в качестве опоры).

Хотя в целом съемное протезирование рекомендуется, скорее, как временное решение.

Выбирать между бюгелем и коронкой довольно сложно: каждый вид изделий устанавливается по четким показаниям.

А вот по материальному признаку рейтинг предпочтений (исходя из количества плюсов и степени положительного влияния на здоровье всей челюсти) выглядит так (по убыванию):

  • диоксид циркония;
  • оксид алюминия (если протезировать нужно не жевательный зуб);
  • металлокерамика;
  • металл.

Виниры предпочтительнее керамические, хотя на это правило есть исключение – компониры, они объединяют плюсы керамики и композитного материала, могут устанавливаться все за 1 прием.

Какой протез устанавливать, если зубы отсутствуют частично?

При частичной адентии хороший вариант – это:

  • установка имплантов зубов и коронки;
  • легкий зубной бюгельный протез, если утрачены 2–3 зуба с разных сторон ряда и пациент выбирает съемное протезирование;
  • одиночные коронки, если зубы разрушены не полностью;
  • мост с 2 опорами (по одной с каждой стороны от потерянной единицы).

В таком случае возможно протезирование циркониевыми коронками.

Фото. Циркониевый протез.

съемный протез это фото ЛюмиДент

Можно поставить и временный пластмассовый протез, и адгезивный зубной мост, но тогда на будущее желательно запланировать имплантацию, поскольку со временем убывающая кость может привести к изменениям черт лица (вплоть до раннего старения).

Полное восстановление зубов

При отсутствии всех зубов можно использовать:

  • полное съемное протезирование акриловым зубным протезом или безакриловыми моделями;
  • зубной несъемный мостовидный протез на имплантах (идеальные современные варианты зубной имплантации – по протоколу All-on-4 или All-on-6).

В последнем случае жевательная функция может быть восстановлена буквально за 1 прием (врач сразу поставит временный пластмассовый протез, а когда зубной имплант срастется с костью, установит постоянный).

Какой протез стоит устанавливать на верхнюю челюсть, а какой на нижнюю?

Кость верхней челюсти менее плотная, что облегчает работу с ней, но создает определенные риски, если использовать съемный верхний протез.

Сюда специалисты рекомендуют устанавливать:

  • несъемные протезы, в идеале – на имплантах;
  • циркониевые коронки (они легкие, но прочные и визуально неотличимы от родных зубов);
  • из съемных моделей можно рассмотреть иммедиаты-бабочки (бюгель на металлической или акриловой дуге с кламмерами), но только при условии, что отсутствует 2–4 зуба на всю челюсть.

Кость нижней челюсти более плотная, к тому же само ее расположение повышает качество фиксации съемных конструкций.

Фото. Съемные конструкции для верхней и нижней челюсти.

съемный верхний протез фото ЛюмиДент

Сюда можно устанавливать любой вид зубных протезов:

  • керамические и композитные виниры;
  • одиночный протез (металлокерамика будет оказывать давление, для чувствительных десен это не лучший вариант, предпочтительнее цирконий на жевательные зубы или оксид алюминия на передние);
  • зубной мостовидный протез (адгезивный или классический);
  • бюгель, акриловый или нейлоновый протез.

Зубное протезирование: противопоказания

Поскольку несъемное или съемное протезирование – это единственный способ восстановить жевательные функции и красоту улыбки при потере или сильном разрушении зубов, – абсолютных противопоказаний у такого метода лечения нет.

Есть только относительные и к ним относятся:

  • заболевания органов дыхания;
  • онкология;
  • прогрессирующий пародонтоз (нет смысла протезировать шатающийся зуб, сначала его надо укрепить и только потом ставить протез);
  • наркотическая (в том числе, алкогольная) зависимость;
  • плохое состояние полости рта;
  • обострение любых хронических болезней;
  • обострение аллергических реакций (аллергикам точно стоит устанавливать гипоаллергенные циркониевые коронки);
  • беременность (особенно I и III триместр);
  • кормление грудью.

Как врач будет устанавливать зубной ортопедический протез?

Перед тем как устанавливать стоматологический протез, врач сети стоматологических клиник Люми-Дент назначит:

  • полную санацию ротовой полости;
  • процедуру по укреплению десен;
  • профессиональную чистку от налета и зубного камня.

Фото. Врач стоматолог ортопед Меланич В.А. в работе.

материал зубных протезов фото ЛюмиДент

Только когда все зубы пролечены, начинается, собственно, протезирование:

  • зуб (если он есть) препарируется, часто для минимизации объема обтачиваемой ткани используется дентальный микроскоп (особенно если это тонкая накладка – винир или люминир);
  • снимаются слепки (сканы);
  • по готовности протез примеряется (съемное протезирование) или фиксируется на стоматологический клей (зубной несъемный протез);
  • финишный этап – шлифовка коронок по прикусу.

Сколько прослужит зубной протез?

Срок, в течение которого протез будет служить пациенту верой и правдой, зависит от материала его исполнения, типа изделия и того, как человек будет ухаживать за конструкцией.

Правильный домашний уход и профилактика болезней полости рта способны увеличить этот срок в несколько раз.

Если же опираться на максимум, отводимый разным конструкциям производителями, то:

  • металлокерамический несъемный зубной протез прослужит до 8–10 лет;
  • зубной циркониевый мост можно носить 15-20 лет;
  • керамические виниры – от 15 до 20 лет;
  • композитные виниры – 3–5 лет;
  • съемное протезирование не может похвастать очень долгим сроком безремонтной службы (обычно это 3-5 лет).

Уход за зубами после протезирования

Что надо делать, чтобы зубной протез служил как можно дольше:

  • чистить зубы каждый день по 2 раза не меньше двух минут (полоскать протез после каждого приема пищи, если это съемное протезирование);
  • посещать врача 2 раза в год для профилактики;
  • раз в 6–12 месяцев проводить профессиональную чистку от камня и налета;
  • исключить из рациона очень твердые продукты, а из быта – вредные привычки грызть посторонние предметы (колпачки ручек, карандаши);
  • уделить должное внимание выбору зубной пасты и щетки (желательно после консультации по этому вопросу с врачом).

Фото. Врач стоматолог ортопед Горин Д.В. с пациенткой.

нижний съемный протез фото ЛюмиДент

Уход за полостью рта, если часть зубов или весь зубной ряд замещает протез, на самом деле не предполагает ничего принципиально сложного или нового.

Здесь главное – регулярное внимание здоровью полости рта и соблюдение обычных правил гигиены.

 

Вернутся к записям блога
0 голосов, оценка: 0 из 5
Пока не поднялись цены - запишитесь на бесплатную консультацию! Пока не поднялись цены - запишитесь на бесплатную консультацию!
Это обязательное поле

Записаться на бесплатную онлайн консультацию