Зуб мудрости: лечить или удалять

Автор статьи: врач хирург-имплантолог Копычко Денис Николаевич

Рецензент статьи: главный врач, врач стоматолог-терапевт Дудко Татьяна Витальевна

Зубы мудрости лечат или удаляют?

Зубы мудрости (их еще называют восьмерками или третьими молярами) – рудимент, без которого человек вполне может обойтись (и прикус зубов никак не пострадает).

К счастью, сегодня у большинства людей их всего 4 – по два зуба на каждой челюсти.

Есть свидетельства, что тысячи лет назад количество жевательных моляров доходило до 12.

Самый популярный вопрос в отношении восьмерок - что выбрать - удаление или лечение зуба мудрости? 

Да, крайний третий моляр не то чтобы необходим, но спешить удалять зуб мудрости не стоит.

В некоторых случаях значительно проще лечить зуб мудрости, чтобы восстановить жевание и минимально повредить живую (родную) ткань.

Другой вопрос, что лечение кариеса восьмым зубам не всегда поможет, но это решать врачу.

Именно таким должен быть ответ на вопрос, лечить зуб мудрости или удалять: по показаниям и рекомендации стоматолога.

Фото. Врач хирург имплантолог Гнып В.В. с пациенткой, стоматология Киев «Люми-Дент».

Когда зуб мудрости можно лечить

Зуб мудрости можно лечить, если он полностью прорезался, стоит ровно, не травмирует десну и к нему есть нормальный доступ для лечения и гигиены.

Также лечение возможно, если восьмерка участвует в жевании, имеет зуб-антагонист, не разрушена слишком сильно и может пригодиться как опора для протезирования.

Когда зуб мудрости лучше удалить

Удаление чаще рекомендуют, если зуб мудрости растет под углом, давит на соседний зуб, частично прорезался и постоянно воспаляет десну.

Также удаление может быть показано при капюшоне над зубом мудрости, гное, неприятном запахе, повторяющейся боли, сильном разрушении зуба, кисте или риске повреждения соседнего зуба.

Лечить или удалять зуб мудрости: решение по признакам

• Если зуб стоит ровно, полностью прорезался и доступен для лечения — чаще выбирают лечение.
• Если зуб растет под углом и давит на соседний зуб — чаще выбирают удаление.
• Если зуб частично прорезался и над ним постоянно воспаляется десна — врач оценивает ситуацию по снимку; иногда помогает лечение десны, но при повторных воспалениях чаще рекомендуют удаление.
• Если зуб сильно разрушен и его невозможно качественно пролечить — чаще выбирают удаление.
• Если зуб может понадобиться для протезирования — врач может рассмотреть лечение и сохранение зуба.

Кариес, верхушечный периодонтит и пульпит зуба мудрости

Лечение кариеса зуба мудрости (верхушки восьмерки, когда уже началось ее прорезывание и идет рост) проводят так же, как и каналов корня, – пломбированием.

Если началось воспаление пульпы (пульпит), нужны объективные причины для лечения моляра мудрости (антагонист, чье здоровье не вызывает сомнений, протезирование с опорой на моляр).

Фото. Врач хирург имплантолог Мастеров Д.В. в работе.

При отсутствии показаний оставлять зуб, из которого убирается вся пульпа или ее часть (когда он станет мертвым), не имеет смысла.

Как лечат зубы мудрости при пульпите:

• под местной или общей анестезией (наркоз);
• с применением современных технологий дентальной микроскопии (зубы очень заглублены в челюсти, важно не допустить и малейшего риска повторного заражения);
• в некоторых случаях может возникнуть необходимость в удалении пульпы – нерва зуба.

Как удаляют зуб мудрости - узнаете по указанной ссылке.

Цена удаления зуба мудрости в Киеве - присутствует по этой ссылке.

Все про корни зуба мудрости - смотрите по этой ссылке. 

Принять правильное решение и выбрать безопасную тактику лечения можно в сети стоматологий «Люми-Дент».

Источники международных протоколов удаления зубов мудрости

• Guidance on the extraction of wisdom teeth (NICE TA1)

Руководство против профилактического удаления клинически здоровых ретинированных зубов мудрости.

• Parameters of care / Third molar guidelines (Royal College of Surgeons of England – 3rd molar guidelines)

Руководство по предоперационной оценке, показаниям и хирургическим техникам при операциях на нижних третьих молярах.

• Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs (SDCEP) – Quick Reference Guide (2022)

Руководство по ведению стоматологических пациентов на антикоагулянтной и антиагрегантной терапии без её отмены.

Смотреть все протоколы клиники.