Как Делают Реставрацию Зубов?

Что такое реставрация зубов?

Когда зуб болит, ему требуется лечение, а зачем проводится его реставрация?

Хотя разные методики наращивания зубов применяются в стоматологии уже давно, многие пациенты по прежнему не до конца понимают:

• что значит реставрация;
• зачем она нужна;
• чем отличается от обычного пломбирования.

Учитывая, насколько важным сегодня становится эстетический результат (а не просто поддержание здоровья полости рта), разобраться с тем, что такое художественная реставрация зубов, сегодня полезно каждому.

Так, рассмотрим:

1. что такое реставрация зубов?
2. когда она нужна?
3. какие показания для реставрации?
4. в чем плюсы и минусы такого лечения?
5. какие существуют виды и как правильно выбирать метод реставрации зубов?
6. какие особенности предполагает реставрация?
7. как проводится реставрация, и как ухаживать за зубами после нее?

Фото. Реставрация зубов.

Художественная реставрация зубов – это не одна процедура, а целый комплекс действий, которые врач подбирает индивидуально.

Объединяет их результат:

• полное восстановление функциональности поврежденных зубов;
• эстетический эффект (красивая здоровая белоснежная улыбка);
• точное попадание в цвет родной эмали;
• правильная форма и структура восстановленных зубов и т. д.

Если очень упростить, то реставрация зубов – это 2 в 1: лечение и воссоздание правильной анатомической формы зуба.

Если пломбирование (которое может, кстати, включать реставрация) дает только устранение симптомов болезни, то после комплекса реставрационных действий зуб выглядит так, будто он всегда был идеальным:

• он занимает правильное место в ряду;
• не болит;
• полностью целый;
• блестящий и красивый.

При этом он по итогу должен быть визуально неотличим от настоящего.

Когда требуется реставрация зубов?

Показания, при которых проводится реставрация:

1. нарушения строения зубов в ряду (приобретенные или врожденные);
2. дефекты прикуса (если он сильно нарушен, то сначала требуется ортодонтическое лечение, и только затем может проводиться реставрация);
3. скол или трещина в результате травмы (как правило, это реставрация передних зубов);
4. наличие больших межзубных щелей (тремы, диастемы);
5. возрастные или иные изменения эмали (темный цвет, истончение, измененная в результате стираемости форма);
6. глубокий кариес;
7. значительное (до 30%) разрушение зуба;
8. износ пломбировочного материала, разрушение пломб;
9. отсутствие части коронки зуба.

Учитывая эстетический эффект, который дает такой подход к лечению, это, как правило, реставрация передних зубов.

Ее основная цель – красивая здоровая открытая улыбка человека без стеснений.

Фото. Пример реставрации зубов фотополимерными пломбами.

Противопоказания

Как и любая процедура (курс лечения), художественная реставрация имеет свои показания и противопоказания.

Последние бывают абсолютными и относительными, но уникальность такого подхода, как реставрация, как раз в том и состоит, что полных противопоказаний (абсолютных) у нее практически нет.

Решение в любом случае принимает врач, а весомыми аргументами в пользу альтернативных методов восстановления зубов могут стать:

• наличие у человека стимулятора сердечного ритма (в таких ситуациях прямая реставрация передних зубов заменяется непрямой, поскольку оборудование, применяемое в первом случае, может привести к сбоям в работе сердечного импланта);
• аллергия на любые компоненты или материал, которым проводится реставрация;
• отсутствие возможности установки коффердама (инструмента, который поможет изолировать зуб от слюны, пока проводится реставрация).

С большой осторожностью (или после соответствующего лечения) реставрация передних зубов проводится:

1. при патологической стираемости;
2. прямом прикусе (выраженном);
3. слишком плотном контакте верхнего и нижнего зубного ряда (в стоматологии дефект носит название глубокого резцового перекрытия);
4. бруксизме;
5. недостаточной гигиене (отсутствие привычки следить за здоровьем полости рта приведет к тому, что реставрация кривых зубов быстро потребует коррекции).

Какие существуют методики?

Согласно основной классификации, реставрация бывает 2 видов:

• прямая художественная реставрация зубов – это простой и довольно недорогой вид лечения за 1 прием;
• непрямой метод реставрации зубов – включает лечение и протезирование или имплантацию (требуется минимум 2 похода к врачу, метод занимает достаточно продолжительное время).

Каждый вид имеет свои плюсы и минусы, которые чуть ниже разберем подробно, здесь же уточним главное:

• любой метод зубной реставрации нацелен на полное восстановление эстетики и здоровья полости рта;
• при этом прямой вид используется чаще, а непрямой предполагает более широкие возможности выбора материалов и инструментов воссоздания анатомии челюстей.

Фото. Результат работы врача терапевта Ленько И.И.

Какой метод реставрации зубов выбрать?

Прежде чем рассматривать особенности и плюсы с минусами, которые имеет каждый метод реставрации, нужно констатировать простой факт: она всегда проводится по показаниям.

Другими словами, вид лечения – это не столько вопрос предпочтений, сколько взвешенное решение, которое принимает стоматолог совместно с пациентом, учитывая:

1. количество зубов, которым нужна реставрация;
2. состояние полости рта;
3. результаты комплексной диагностики;
4. особенности анатомического строения челюстей;
5. возраст человека, которому будет проводиться реставрация;
6. в некоторых случаях выбор методики зависит даже от рода деятельности пациента и его публичного статуса.

Современная стоматология использует огромное количество разных инструментов и материалов – микропротезы, виниры, коронки, композиты, нанокомпозиты, фотополимеры и т. д.

Это к тому, что хорошая стоматологическая клиника сегодня может подобрать и предложить человеку тот вид восстановления, который подойдет для его случая оптимально.

Виды реставрации зубов

К слову, о материалах, которыми проводится реставрация: именно они во многом определяют ее вид.

1. Прямая художественная реставрация зубов использует современные композиты – светоотверждаемые составы, которые накладываются послойно (с их помощью заново формируется коронка). Их очень много, как и их производителей и поставщиков, потому всегда есть смысл уточнить, какие полимеры и композиты используют в конкретной клинике. Многое зависит не только от качества композитов, но и от технологии их приготовления, здесь нужна квалификация специалиста.

2. Непрямая художественная реставрация переднего зуба использует конструкции, изготавливаемые индивидуально, это может быть:

• винир;
• люминир;
• компонир;
• зубная коронка;
• мостовидный протез;
• протезирование на имплант.

Фото. Методы восстановления зубов.

Техника проведения

Вне зависимости от того, каким способом стоматолог будет восстанавливать зубной ряд, реставрация предполагает 5–6 этапов.

Их может быть и больше, если зубы искривлены, поражены кариесом, изменили цвет или их форма требует коррекции.

В целом же план действий, нацеленных на то, чтобы воссоздать естественный вид улыбки, следующий.

1. Планирование лечения (часто применяется цифровой способ, который позволяет заранее увидеть результат).
2. Подготовительный этап предполагает полную санацию полости рта – профилактическую чистку от камня и налета, лечение (пломбирование каналов, удаление нерва, если требуется) и т. д.
3. При необходимости удаляется старая пломба (если это реставрация коронки зуба, который уже лечили раньше).
4. Обработка подготовленного зуба (культи) – антисептическая и профилактическая, в некоторых случаях может потребоваться сканирование ряда (непрямая реставрация).
5. Изготовление состава, которым будет проводиться реставрация, или протеза на зуб.
6. Собственно, восстановление – протезирование или воссоздание формы каждого зуба по слоям (когда используется композитный материал, если это прямой метод реставрации).
7. Введение восстановленного резца (клыка, премоляра, моляра) в прикус, моделирование и полировка, чтобы придать искусственной эмали естественный блеск.

Особенности использования композитных материалов

Композитный метод – один из первых вариантов прямой коррекции (его используют с передними и жевательными зубами).

В его основе – применение специальных материалов, которые отверждаются при воздействии света и позволяют воссоздавать форму поврежденного зуба по слоям.

Особенности, которые имеет композитный способ:

• форма и цвет зуба подбирается индивидуально, коронка создается по слоям, что требует качественной подготовки и высокой квалификации врача;
• послойное восстановление требует довольно длительного времени;
• многое зависит от поколения и качества композита (в хороших клиниках применяют так называемые нанокомпозиты – они прочные, удобные в работе и позволяют полностью восстанавливать естественный вид эмали).

Фото. Показания и противопоказания к композитной реставрации.

Прямая реставрация зубов – что это такое?

Композитная реставрация зубов – это прямой метод, суть которого заключается в следующем:

1. все восстановительные процедуры проводятся непосредственно в кабинете врача;
2. снимков (сканов) и слепков не требуется;
3. лечение в один этап (исключение – реставрация нескольких единиц, которая занимает много времени, потому может разбиваться на 2–3 приема);
4. зуботехническая лаборатория в процессе не участвует, коронка зуба наращивается непосредственно во время приема у врача, что существенно экономит деньги пациента.

Основной материал, который использует прямая реставрация эмали зубов, – композиты, в первую очередь, фотополимеры, а к ее плюсам можно отнести:

• стоимость;
• удобство для пациента (одно посещение);
• довольно продолжительный результат.

Есть и минусы:

• фотополимеры стираются, через время потребуется коррекция;
• исправить серьезные дефекты (при значительном разрушении) такая реставрация не может.

Как делают реставрацию зубов?

Какие этапы включает прямая реставрация:

1. удаление зубного налета и камня;
2. подготовка (лечение, пломбирование каналов, депульпация, если нужна);
3. обработка поверхностей зубов, которым нужная реставрация;
4. изолирование зуба от влаги (слюны);
5. формирование коронки при помощи полимеров (врач готовит состав, на глаза пациента надеваются очки, материал наносится послойно, каждый слой отверждается лампой);
6. шлифовка;
7. полировка.

Фото. До и после наращивания сломаных зубов нашему пациенту в Киеве.

Все действия выполняются под обезболиванием, потому никакого дискомфорта человек, которому проводится реставрация, не испытывает.

Впечатлительным пациентам предлагается также седация (поверхностная или глубокая, при которой лечение проводится в состоянии сна).

Непрямая реставрация зубов – как делают и что это?

Непрямая реставрация передних зубов – их восстановление при помощи протезов или микропротезов.

Здесь используются:

• виниры – тонкие накладки на передние резцы и клыки (с ними проводится не только коррекция для устранения видимых дефектов, но и эстетическая процедура, при помощи которой создается так называемая голливудская улыбка);
• коронка – «колпачок», который надевается на обточенный зуб, полностью его закрывая;
• керамическая вкладка – та же пломба, только более надежная и долговечная, идеально повторяющая форму полости, образованной кариесом или травмой.

Виниры – пластинки на передние зубы – могут изготавливаться из керамики или усиленного композита (уникальная технология компониров).

Коронка делается из стоматологической керамики или оксида циркония (металлокерамика сегодня практически не используется).

Вкладки бывают керамическими или (редко) металлическими (они могут закрываться коронкой или использоваться самостоятельно).

Косметическая или эстетическая реставрация зубов – в чем особенности?

Это деление очень условное, тем не менее, оно существует:

• косметическим называется лечение по показаниям (при наличии дефектов зуба);
• эстетическая реставрация – это лечение, при котором зубы могут быть абсолютно здоровы, но человеку не нравится их внешний вид (потемнела эмаль, некрасивая форма, маленькие размеры).

В первом случае процесс предполагает именно лечение – устранение кариозных тканей, пломбирование корней и т. д.

Эстетический же способ позволяет получить красивую улыбку на долгие годы.

Главная особенность последнего состоит в подборе материалов и инструментов, а также в обязательном планировании результата (пациент может фактически примерить будущую улыбку).

Фото. Врач стоматолог терапевт Слабоспицкий С.В. в работе.

Преимущества и недостатки

Какие преимущества реставрации зубов:

1. восстановление функциональности зубов;
2. безопасность проведения (практически нет противопоказаний);
3. безболезненный метод лечения (под анестезией);
4. скорость получения результата;
5. огромный выбор материалов и методик;
6. долговечный итог (от 5 лет при прямой и до 15–20 лет при непрямой коррекции).

Что можно отнести к минусам:

• необходимость выбора правильного способа, которым будет проводиться реставрация;
• разное количество процедур в зависимости от состояния зубов и желаемого результата;
• длительность по времени (реставрация передних зубов может занимать от 1–2 часов до 2 недель).

Надо сказать, что даже с учетом минусов, реставрация остается самым безопасным, удобным и простым способом восстановления красивой улыбки за приемлемые деньги в небольшие сроки.

Как ухаживать за реставрированными зубами?

Уход за зубами после реставрации зубов может отличаться в зависимости от того, какой метод использовал врач.

Как правило, после лечения специалист дает подробные инструкции по вопросам ежедневной гигиены, питанию и т. д.

Фото. Врач терапевт Маслов М.А. с пациенткой.

Если обобщить, то правила следующие:

1. минимизировать количество твердых продуктов (орешки, семечки, сухарики);
2. полоскать рот после каждого приема пищи;
3. на время занятий спортом использовать специальные капы;
4. минимум 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра;
5. прямая реставрация центральных зубов требует коррекции 1–2 раза в год.

В целом уход не предполагает ничего сложного:

• каждый день чистить зубы, используя правильно подобранные средства;
• следить за здоровьем;
• вовремя лечить заболевания в сети стоматологических клиник Люми-Дент – этого достаточно, чтобы отреставрированный ряд выглядел идеально.