Вторичный кариес под пломбой в зубе
Почему возвращается кариес?

Кариес под пломбой

Кариес — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, развитие которого провоцируют микробы. 

Кислота, образующаяся в процессе жизнедеятельности бактерий, постепенно разрушает эмаль, а затем — дентин, и со временем приводит к неприятным последствиям. 

Необходимо отслеживать появление темных пятен и вовремя лечить проблему, но существует такое явление, как вторичный кариес.

Что такое вторичный кариес?

Это рецидив (возвращение) патологического процесса на зубе после соответствующей обработки и установки зубной пломбы. 

Чтобы болезнь не возобновлялась, необходимо следить за гигиеной и проходить лечение полости рта в клинике, которой вы доверяете. 

Повторное поражение тканей происходит чаще всего:

• в случае неполного удаления кариеса при первом обращении к врачу;
• в результате плохой гигиены полости рта;
• по истечении определенного времени нормальной работы пломбы.

Существует популярный миф, согласно которому развитие болезни невозможно на депульпированном зубе (без нерва).

Дефект связан с разрушением твердых тканей, наличие или отсутствие нерва роли не играет. 

Как и первичный, вторичный кариес делится на три стадии:

• поверхностный;
• средний;
• глубокий.

Фото. Лечение рецидива кариеса врачом терапевтом Слабоспицким С.В.

Чем раньше заметить проблему, тем более простым окажется лечение. 

Поэтому не пренебрегайте профилактикой в домашних условиях и приходите в Люми-Дент на осмотр, если вы давно не были у стоматолога.

Причины развития вторичного кариеса

Главные причины появления кариеса под пломбой:

• неполное удаление очагов поражения во время предыдущих посещений стоматолога;
• использование врачом ненадежных материалов для пломбирования;
• микроскопические щели в эмали между стенками зуба и пломбой;
• некоторые дефекты прикуса зубов;
• недостаточный уход за полостью рта;
• окончание срока функционирования пломбы (как правило, через 4-5 лет после ее установки).

Залог качественного лечения кариозных изменений — использование врачом стоматологического микроскопа, позволяющего увидеть мельчайшие детали пораженных тканей. 

Это позволяет точно определить локализацию проблемных участков и полностью очистить зуб.

Кариес — самая распространенная причина обращения в клинику: согласно всемирным данным, около 90 % людей сталкиваются с этой проблемой. 

Хоть последствия заболевания легко устраняются, к лечению необходимо отнестись ответственно. 

Чтобы минимизировать риск рецидива, обращайтесь только в проверенную клинику с хорошей репутацией и не забывайте о профилактике, так как кариес быстро распространяется на соседние зубы.

Фото. Лечение кариеса под пломбой врачом терапевтом Цыпко З.В.

Симптомы вторичного кариеса

О рецидиве кариеса свидетельствуют следующие проявления:

• изменение цвета пломбы;
• образование вокруг нее темного ободка;
• появление чувствительности пролеченного зуба;
• неприятный запах изо рта;
• зубная боль;
• отек или воспаление десны.

Назначение пломбы — защитить очищенную полость от механических раздражителей, бактерий и кислот. 

Но если вы заметили, что пломбировочный материал дал усадку или сместился, вероятность повторного заражения кариесом высока.

Не стоит рассчитывать на то, что вы уже пролечили зуб — при наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов высока вероятность обнаружение рецидивирующего заболевания в ходе диагностики. 

Помните, что кариозные изменения необратимые, образовавшееся отверстие можно заполнить только искусственным материалом. 

Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов не столкнуться с проблемой повторно, так как шанс смещения большой пломбы выше, чем маленькой.

Диагностика заболевания

Выявить развитие вторичного кариеса под пломбой не всегда просто, так как на начальных стадиях разрушение зуба происходит незаметно. 

Если признаки вторичного поражения видны невооруженным глазом, это свидетельствует о запущенной ситуации, а боль говорит о том, что задета средняя оболочка зуба - дентин.

Диагностика повторного кариеса начинается с составления анамнеза, осмотра полости рта и выявления причин, способствующих рецидивирующему кариесу:

• наличия сколов;
• зон потемнения эмали;
• расшатывание пломбы.

Повышенную сложность представляют депульпированные зубы: в стоматологической практике нередки случаи, когда пациент не замечает разрушения большей части зуба под пломбой из-за отсутствия чувствительности. 

Чтобы точно определить наличие кариеса, назначается рентгенография — на снимке видны все изменения в скрытых частях зубов и их масштаб.

Лечение вторичного кариеса

Для лечения повторного кариеса применяются те же методы, что и при обработке зуба при первичном поражении, различие заключается в необходимости снятия старой пломбы. 

После вскрытия кариозной полости специалист удаляет пораженные ткани, производит обработку антисептическим средством и выполняет реставрацию зуба. 

Если объем повреждений значительный, выходом становится формирование культи для последующей установки искусственной коронки на зуб.

Лечение кариеса выполняется под местной анестезией, благодаря чему пациент не испытывает боль или дискомфорт.

Сначала полностью вычищается старый материал, затем с помощью турбины удаляются поврежденные ткани. 

Стоматологи Люми-Дент часто используют озонирование, которое позволяет полностью избавить зуб от кариеса и исключить возможность следующего рецидива. 

На финальной стадии формируется новая пломба из надежных композитных материалов.

Профилактика образования вторичного кариеса

Для того чтобы в будущем не столкнуться с проблемой кариеса на пролеченных зубах, уделите должное внимание профилактике.

Не стоит оттягивать визит к стоматологу при выявлении небольшой дырки в зубе: насколько бы хорошо вы ни следили за гигиеной рта, в полости неизбежно будет формироваться кариес.

Фото. Врач стоматолог терапевт Цыпко З.В. с пациенткой.

Гигиена зубов и десен — обязательное условие здоровой улыбки и отсутствия стоматологических проблем. 

Кариес формируется там, где активно размножаются бактерии — в зубном налете. 

Простой чистки зубов два раза в день недостаточно, убирайте остатки пищи зубной нитью и прополаскивайте рот после еды.

Излишняя экономия на лечении зубов неоправданна в долгосрочной перспективе, так как некачественные материалы или предоставление медицинских услуг с нарушением правил неизбежно приведут к возвращению проблемы. 

Посещайте врача сети стоматологических клиник Люми-Дент не менее одного раза в год для профилактического осмотра, но если у вас есть жалобы, не откладывайте визит.

Автор: стоматолог терапевт клиники Люми-Дент на Позняках - Нагирна Юлия Михайловна