У ребенка свищ на десне на зубе

Свищ появился на десне у ребенка

Если бы кто-то взялся составлять список самых пугающих стоматологических болезней на десне у детей, свищ с большой долей вероятности оказался в этом списке одним из первых.

Свищ на молочных зубах возникает на фоне запоздалого лечения кариеса, образуется на десне, может доставлять сильный дискомфорт и может вызвать серьезное осложнение.

По этой причине детский стоматолог сети клиник «Люми-Дент» настоятельно советует родителям:

• лечить молочный зуб сразу, заметив первые симптомы кариеса, чтобы не появился зубной свищ на десне;
• спешить к врачу, если на десне у малыша уже образовался свищевой ход.

Чем так пугает заболевание, и почему ребенок, у которого на десне обнаружился свищ, нуждается в срочной помощи?

Что такое свищ и как он появляется на десне

По своей природе свищ у детей на десне — это то же самое, что и у взрослых.

• Свищ представляет собой заболевание воспалительного характера, по мере развития которого от очага воспаления формируется канал, чтобы гной через него отводился наружу;
• Этот канал называется свищевым, его выход обычно формируется на десневой слизистой с наружной или внутренней стороны зубного ряда и имеет форму белой или желтоватой шишки на десне.

Фото. Иллюстрация свищевого хода возле зубов.

• Свищ имеет еще одно (врачебное) название — фистула, а его главная особенность при развитии у ребенка — очень быстрое течение;
• Если у взрослого свищевой канал может развиваться несколько дней и даже недель, то ребенок почувствует сильную боль почти сразу.

Именно поэтому запускать свищ от молочного зуба нельзя. Как только появился свищ на десне, следует поспешить к стоматологу, иначе гной может попасть в кровь, а воспаление — перекинуться на соседнюю ткань.

Причины образования на десне у детей свищевого канала

Появление (развитие) на десне свищевого хода в большинстве случаев связано:

• с недостаточной гигиеной (в рот проникают болезнетворные бактерии, которые формируют зубной налет, итог — воспалительный процесс, нагноение и изъявление через свищ над зубом);
• отложенным лечением болезней, от которых страдает ротовая полость (свищ провоцируют кариес, пульпит, периодонтит, гингивит и т. д.);
• травмами в десне (через ранки в десне проникает инфекция, которая может поразить и саму десневую ткань, и надкостницу, и кость, и зубной корень).

Проблема в десне может быть связана не только со стоматологическими болезнями: инфекция может попасть в рот и изнутри — при гайморите, остеомиелите.

Неудачное удаление зуба, травма во время ортодонтического лечения, ретенция зубов (когда зуб растет под углом) — все это может на десне возникновение свища у ребенка.

Как связаны возраст ребенка и причины образования в десне

Причины во многом зависят и от того, в каком возрасте у малыша на десне появился свищ:

• Так, если патология обнаружилась в первые годы жизни (свищ в 1–2 годика), значит, проблема, скорее всего, в позднем прорезывании зубиков или имеет место их поражение кариесом.
• В 3–4 года свищ у малыша на десне часто свидетельствует о развитии остеомиелита или указывает на осложнение после лечения гайморита (либо свищ — последствие лечения гайморита, как обычного насморка, простудного заболевания).
• 5–6-летний возраст ребенка считается одним из самых сложных, поскольку в это время малыши часто болеют, и не всегда родители в потоке простуд, ринитов, кратковременного кашля успевают заметить серьезные симптомы.

В это время свищевой ход может развиться в десне на фоне любого воспалительного процесса (иммунитет ослаблен), травмы, даже сильного стресса.

Фото. Свищ во рту у ребенка.

Симптомы: как появляется на десне и развивается свищ

Главный симптом, который указывает на свищ, — образование на десне: белесая шишка разного размера, наполненная гноем.

К этому признаку на десне могут добавиться:

• изменение цвета участка на десне, где находится шишка;
• припухлость мягких тканей в зоне, где выскочил свищ;
• подвижность пораженного зуба;
• повышенная температура тела;
• боль в десне;
• свищ часто вызывает появление неприятного запаха изо рта.

В некоторых случаях свищ у ребенка на десне может протекать бессимптомно (когда свищ переходит в хроническую гранулирующую форму).

Такое явление довольно редкое и связано с особенностями строения, обменных процессов в десне, развития челюсти у деток.

Когда со свищом нужно к врачу срочно

Свищ — это уже осложнение, поэтому вариант «подождем» здесь не работает в принципе. Но есть состояния, когда счет идет на часы.

Скорая или приемное отделение:

— отек перешел на шею или под язык;
— ребенку трудно дышать или глотать;
— изменился голос;
— температура выше 39 и не сбивается.

В тот же день к стоматологу:

— припухла щека или подбородок;
— температура выше 38;
— ребенок не может полностью открыть рот;
— ребенок отказывается есть и пить;
— свищ закрылся, а щека при этом опухла. Это значит, что гной перестал выходить наружу и пошел в ткани.

И отдельно. Если свищ то появляется, то исчезает месяцами и вас это успокаивает — не успокаивайтесь. Пока свищевой ход открыт, ребенку почти не больно, и именно поэтому родители тянут. Все это время инфекция стоит рядом с зачатком постоянного зуба.

Чем опасен нелеченый свищ у ребенка

Повреждение зачатка постоянного зуба. Гнойный очаг у корня молочного зуба лежит прямо над зачатком. Итог — пятна на эмали, недоразвитие или гибель зачатка. Это необратимо, и это главная причина, по которой свищ нельзя носить месяцами.

Периостит и абсцесс. Разлитое воспаление в тканях лица, которое лечат уже разрезом и дренированием.

Ранняя потеря молочного зуба. Соседние зубы сдвигаются в пустое место, постоянному не хватает места — и через несколько лет вы идете к ортодонту за лечением, которого можно было избежать.

Хронический очаг инфекции. Нагрузка на иммунитет, частые ЛОР-заболевания.

Диагностика образований на десне

Диагностика свищевого канала на десне у малыша, которое и представляет собой свищ, проводится комплексно и включает:

• объективный осмотр (да, врач обычно без труда может увидеть у ребенка свищ на десне, но ему важно найти еще и очаг);
• интервью с родителями (как обнаружили свищевой ход, что случилось у ребенка до этого, возможно, он ударился личиком или жаловался на больной зуб, неприятные ощущения в десне или другом месте, рядом с которым появился свищ);
• рентгеновский снимок (нужно понять, в каком состоянии зуб, у которого образовался свищ);
• в некоторых случаях может потребоваться соскоб с языка, анализ крови и другие лабораторные исследования, которые помогут определить, откуда взялся свищ, глубину поражения в десне, стадию воспаления.

Фото. Детский врач стоматолог в работе.

Родителям не стоит переживать: даже полная комплексная диагностика не займет много времени, а ребенок во время ее проведения не будет чувствовать боли.

Лечение свища у детей на десне

Лечение свища на десне у ребенка проводится последовательно и включает несколько важных этапов.

• Без участия хирурга свищевой канал можно вылечить на десне только на самых ранних стадиях, чаще требуется хирургическая операция;
• На степень сложности операции влияет форма и глубина проникновения канала в десне, а также расположение очага (диагноз).

Что включает лечение свища у малышей на десне:

• чистка участка в десне от гноя (за редким исключением, если нагноение обнаружено на начальном этапе развития);
• терапия (предполагает пломбирование или удаление зуба, если его корень воспален, может рекомендоваться профессиональная гигиеническая чистка);
• медикаментозный курс (профилактика заражений в десне после того как свищ удален);
• заживление тканей (врач может назначить физиотерапию, диету).

Лечение свища медикаментами

Медикаментозный курс — один из ключевых этапов программы, он подбирается индивидуально в зависимости от того, на какой стадии обнаружен свищ на десне у ребенка.

Если ребенку больно, работает обычное обезболивающее внутрь — парацетамол или ибупрофен в детской форме и дозе по весу. Гели с анестетиком дают короткое облегчение и подходят не всем возрастам: NHS отмечает, что обычные гели для полости рта детям не подходят, а доказательств их эффективности недостаточно (https://www.nhs.uk/conditions/baby/babys-development/teething/tips-for-helping-your-teething-baby/).

Иногда после хирургической обработки свища врач назначает антибиотик. Конкретных названий мы здесь намеренно не приводим, и вот почему.

Подбор антибиотика ребенку — это не выбор из списка. Часть препаратов, которые обычно назначают взрослым, детям либо противопоказана, либо применяется только по жизненным показаниям. Фторхинолоны, например, Европейское агентство по лекарственным средствам в 2018 году отдельно ограничило: их не назначают при легких и среднетяжелых инфекциях, если можно обойтись другими антибиотиками (https://www.ema.europa.eu/en/news/fluoroquinolone-quinolone-antibiotics-prac-recommends-new-restrictions-use-following-review-disabling-potentially-long-lasting-side-effects). Свищ у ребенка под это описание попадает практически всегда.

И главное, что нужно понимать родителю: антибиотик при свище никогда не бывает единственным лечением. Причина свища — погибший нерв или очаг у верхушки корня. Пока очаг не убран — не вылечен канал или не удален зуб — таблетка только приглушит процесс, и свищ вернется через две-три недели.

Очень важно, чтобы такие лекарства подбирались строго индивидуально, и родителям следует внимательно проследить, чтобы ребенок пропил весь их курс.

Важный момент: лечение свища антибиотиками может привести к нарушению естественной микрофлоры в кишечнике, поэтому их детям всегда назначают вместе с пребиотиками (Хилак форте, Линекс).

Лечение свища в хирургическом отделении стоматологии

Хирургическое лечение свища у ребенка на десне предполагает:

• удаление зуба, корень которого воспален (проводится, только если его спасти невозможно, — современная стоматология старается сохранять постоянные зубы);
• после чего сам канал вычищается, иссекается, гной выводится, и устанавливается дренаж на десне;
• при необходимости врач накладывает на десне швы, которые ускорят заживление.

После того как свищ в десне удаляется хирургически, малыш должен еще несколько раз показаться специалисту, чтобы доктор проследил за состоянием раны на десне, скоростью ее заживания и т. д.

Как правило, 1–2 дополнительных посещений достаточно, дальше свищ (точнее, ткань, в которой был свищевой канал на десне) лечат медикаментозно.

Лечение свища у детей на десне народными методами

Что делать, если у ребенка свищ на зубе, а попасть к стоматологу получится только назавтра или даже через несколько дней?

Для начала при наличии малейшей возможности оказаться у специалиста уже сегодня, не стоит ей пренебрегать: свищ — это всегда гнойный процесс на десне, который может привести к серьезному заражению в очень ответственной зоне (рядом горло, пищевод, головной мозг, суставы, мышцы лица).

Фото. Детский врач стоматолог с пациенткой.

Когда же немедленный поход с маленьким пациентом в клинику невозможен, можно постараться притормозить зубной свищ у ребенка народными средствами.

Для этого:

• аккуратно чистим зубы, стараясь не доставлять неприятных ощущений малышу;
• полоскание отваром ромашки или шалфея комнатной температуры может немного уменьшить дискомфорт, но оно не лечит свищ и не останавливает воспаление у корня — источник инфекции находится внутри зуба, куда раствор не попадает;
• переходим на «мягкую» диету (супы, пюре, каши), чтобы не повредить на десне шишку.

Профилактика образований на десне

Как не допустить на десне своего малыша в любом возрасте свищ?

• Во-первых, приучайте его соблюдать правила гигиены с первых лет жизни (сначала мама чистит зубки пальчиком, затем кроха сам учится проводить обязательные процедуры).
• Во-вторых, возьмите за правило посещать стоматолога Киева «Люми-Дент» как минимум два раза в год (с первого года жизни ребенка).
• В-третьих, лечите молочные зубки — зубной свищ у детей на десне часто образуется именно из-за кариеса.

Когда прикус зубов у ребенка сменится, родителям стоит проследить, чтобы он счищал налет на десне и с зубов все так же тщательно (дважды в день от 2–3 минут).

И конечно, стоит уделять внимание питанию: как и любая патология, свищ «боится» витаминов, которые помогают организму самому справиться с болезнями, и очень любит сладкое, из-за которого бактерии размножаются быстрее.

При подобных проявлениях важно своевременно пройти осмотр в стоматологии «Люми-Дент».

Источники

European Medicines Agency. Fluoroquinolone and quinolone antibiotics: restrictions on use — https://www.ema.europa.eu/en/news/fluoroquinolone-quinolone-antibiotics-prac-recommends-new-restrictions-use-following-review-disabling-potentially-long-lasting-side-effects
NHS. Tips for helping your teething baby — https://www.nhs.uk/conditions/baby/babys-development/teething/tips-for-helping-your-teething-baby/
NHS. Gum disease — https://www.nhs.uk/conditions/gum-disease/