Что такое Имплантация

Что такое имплантация зубов all on 4 и all on 6?

В традиционном понимании имплантация зубов (протезирование на имплант) – это технология восстановления, при которой каждую утраченную единицу заменяет один имплант и протез.

Сам имплант представляет собой цельную или разборную конструкцию, которая включает:

• собственно, имплант (искусственный корень – титановый протез);
• абатмент – «верхушка», на которую наденут протез – коронку;
• протез – коронка, мост, либо целая челюсть.

При замене 1–5 единиц такая (классическая) имплантация зубов и протезирование оправданы.

Но когда отсутствует весь ряд, и сама имплантация, и протезирование зубов обойдутся дорого.

Что же, получается, если отсутствуют все зубы, имплантация и красивое протезирование – это привилегия, доступная немногим?

На самом деле это не так: современная стоматология знает более простое и менее дорогое решение на этот случай – протезирование «all on four» или «all on six».

Технология (имплантация и протезирование) all on four (all on six) – метод, который сделает полное восстановление проще, быстрее и дешевле.

• В чем ее суть, кому подходит протокол «все на 4» или «все на 6», а когда его нельзя использовать?
• Как проводится имплантация и протезирование по методике all on four/six, насколько она безопасна (безболезненна, эффективна)?
• Что за протез, какой имплант использует технология, можно ли их выбирать, чинить, менять?

Фото. Иллюстрация протезирования на имплантах all on 4 и all on 6.

Так, протезирование (имплантация зубов) all on 4 или all on 6 – это:

• одноэтапная имплантация;
• двухэтапное протезирование зубов (установка временных и постоянных протезов);
• лечение, которое может проводиться даже при воспалениях пародонта (протезирование all on six);
• запатентованная технология – процедура, при которой имплант ставится не под каждый протез, а восстановление ряда осуществляется всего на 4 или 6 титановых имплантах, вживляемых в челюсть сразу после удаления (и уже на них проводится протезирование – крепится зубной мост (реже) или протез всех зубов с искусственной десной (чаще).

Технология все на четыре или шесть (имплантация и протезирование зубов)

Протезирование на 4 имплантах и имплантация на 6 «корнях» – технологии схожие, но не стоит думать, что отличает их друг от друга только количество вживленных титановых стержней.

Разберем, чем отличается протезирование all on four от технологии, при которой протез ставится на 6 имплантов:

• Имплантация зубов all on four предполагает протезирование на установленные в челюсть 4 титановых имплантата – 2 спереди и 2 сбоку. Особенность метода – использование более глубоких слоев костной ткани (благодаря чему не надо наращивать костный объем даже при его легкой атрофии). Это становится возможным за счет установки боковых конструкций (имплант справа и слева) под наклоном. Протезирование all on 4 использует разборные конструкции (имплант и абатмент, на который ставят протез).
• Имплантация зубов all on six – доработанная технология восстановления по протоколу all on four. Ее отличие – два дополнительных титановых стержня по бокам (позволяют распределить нагрузку и восстановить жевательную функцию сразу после операции даже при серьезной атрофии кости). Восстанавливать костный объем тоже не требуется – имплантация all on 6 и одномоментное протезирование запускают естественный процесс роста кости за счет давления при жевании, а сам имплант используется неразборной.

Какие преимущества имеет имплантация зубов и протезирование зубов all on four или six?

По сравнению с классическим методом, имплантация зубов all on (протез на 4–6 имплантатов) имеет следующие явные плюсы:

• быстрое лечение (протезирование всего ряда и даже всего рта за один прием);
• моментальное восстановление жевательной функции (каждый имплант плотно фиксируется в кости, на него сразу ставится временный акриловый протез с зубами из пластмассы, усиленной алмазной крошкой);
• оптимизированные расходы на лечение (не нужно тратиться на каждый имплант под каждую зуб, по протоколу all on ставится от 4–6 до 8–12 титановых «корней» всего – на одну челюсть или обе);
• минимальный набор противопоказаний, практически отсутствующие недостатки (имплантация зубов all on проводится как сразу при удалении, так и через время, когда человек уже носил съемный протез, потеряв некоторый костный объем);
• установка сразу – без пластики кости.

Фото. Пример протезирования на имплантах по протоколу all on 6, стоматология Люми-Дент.

Когда рекомендована имплантация, протезирование зубов на 4–6 имплантах?

Зубная имплантация на 6 имплантах или 4 - имеет следующие показания:

• отсутствие всех зубов на челюсти (полная адентия);
• большое количество сильно разрушенных зубов (имплантация после удаления);
• протокол all on часто рекомендуется, когда пациент носит долгое время съемный протез и все еще испытывает от этого дискомфорт (или хочет установить несъемный протез, чтобы забыть о казусах с выпадением конструкции);
• при запущенных пародонтите и пародонтозе рекомендуется имплантация all on 6;
• если пациент не может жевать твердую пищу из-за болей или расшатывания зубов, ему стоит рассмотреть перспективы установки имплантов по технологии all on four или all on six.

Когда имплантация и протезирование зубов в 1 этап не проводятся?

Имплантация зубов по технологии all on 4 не рекомендована при:

• значительной атрофии кости (имплант просто не закрепится, а протез может сломаться);
• пародонтозе;
• сильном расшатывании зубов.

При этом альтернативный метод – all on six – в перечисленных случаях использоваться может (имплант ставится прямо, а не под углом и непосредственно в лунки).

Общими противопоказаниями для обеих технологий (протезирование all on four и и технология all on six) являются:

• отсутствие малого количества зубов (на 2–3 идущих подряд единицы проще поставить мостовидный протез);
• онкология (есть риск, что вживляемые импланты будут отторгнуты);
• аутоиммунные заболевания;
• общие противопоказания, при которых установить имплант и протез в принципе невозможно (нарушена свертываемость крови, сломана челюсть, выраженный неправильный прикус, который привел к дисфункции суставов).

Вопрос о том, может ли проводиться имплантация all on four, протезирование all on six или нужно другое лечение, должен решать врач стоматолог.

Фото. Врач хирург имплантолог Павлюченко Е.Ю. проводит консультацию.

Имплантация all on four/six: как выполняется протезирование зубов?

Лечение по протоколу all on four или протез на 6 имплантатов (имплантация и протезирование зубов за 1 день) проводится в 4 этапа:

• диагностика позволяет определить причину потери зубов и решить, какой протез пациенту подойдет лучше (есть ли аллергия на пластмассу);
• хирургический этап – собственно, имплантация зубов в режиме «все на 4» или «все на 6», в первом случае имплант внедряется в отдельное ложе рядом с лункой, если проводится удаление зубов, по протоколу all on six имплант ставится в лунку и потом наклоняется, после чего на него крепится протез;
• приживление (каждый имплант должен срастись с костью, эта фиксация занимает от полутора до 6 месяцев, все это время пациент может жевать на несъемный пластмассовый протез);
• постоянное протезирование (протез на верхнюю или нижнюю челюсть из керамики или диоксида циркония – крепление на стоматологический клей).

Подготовка к all on four/six

Подготовительный этап включает:

• диагностику (анализ крови, рентген, компьютерную томографию при необходимости);
• моделирование результата (делаются фото пациента анфас и в профиль, слепки или проводится сканирование ротовой полости, по результатам чего врач сможет изготовить хирургический шаблон, с которым вживлять каждый имплант будет значительно безопаснее, проще и быстрее);
• обсуждение программы лечения (какой имплант и протез ставить, что за протокол all on использовать).

Соблюдения диет или приема лекарств будущее протезирование зубов в режиме «все на 6» или «все на четыре» не требуется.

Единственное, что стоит сделать, это отказаться от курения и алкоголя минимум за неделю до того, как будет проводиться имплантация (протезирование зубов по протоколу all on 4–6).

Фото. Протезирование зубов по протоколу all on 4.

Как выбирается имплант для установки по технологии all on?

Имплант подбирается в зависимости от способа лечения:

• если это протезирование и имплантация все на 4, для нее подбирается разборная система (имплант + абатмент) с наклонными абатментами;
• имплантация и протезирование зубов по технологии all on six проводится с использованием односоставных (неразборных) конструкций, по конкретным показаниям подбирается система с обычным или наклонным абатментом.

Имплант может отличаться и по марке производителя, здесь уже многое зависит от бюджета лечения и состояния ротовой полости пациента.

Опытный врач сети стоматологических клиник Люми-Дент предложит несколько вариантов на выбор, опишет их достоинства и недостатки, обязательно поможет подобрать тот имплант, с которым и имплантация зубов в режиме all on, и протезирование будут максимально комфортными, безопасными и долговечными.

Какого ухода требует имплант и протез, установленный по протоколу all on?

В плане ухода за конструкцией имплантация all on 6 или all on four не отличается от классической методики восстановления зубов.

1. Имплант всегда находится под акриловой накладкой (имитация десны) или мягкой тканью (если проведена пластика десны и используется протез без акрилового наложения) в кости челюсти. Он стерилен, а потому в уходе не нуждается – только в соблюдении элементарных правил гигиены. Интересно, что имплант, который ставится по технологии all on four, вживляется в более глубокие костные слои, а потому считается полностью стерильным (риск заражения отсутствует).

2. Временный протез, повторяющий естественный нормальный прикус, имеет достаточную прочность для жевания, но все же не такой твердый, как постоянный протез на имплант. Потому его надо поберечь:

• исключить на время приживления очень твердые продукты;
• проводить чистку зубов дважды в день по 2–3 минуты с зубной нитью и мягкой щеткой;
• полоскать рот после еды.

3. Постоянный протез – металлокерамический или циркониевый – требует ровно того же ухода, что и родные зубы.

Реабилитация

Процедура установки искусственных зубов по технологии all on six (four) проводится в строгом соответствии протоколу под обезболиванием.

Если фиксация имплантатов осуществляется с помощью хирургического шаблона, травматичность будет практически ничтожной.

Крепление временного протеза (протезирование зубов по протоколу все на 4/6) тоже не доставляет дискомфорта.

Фото. Врач хирург имплантолог Мастеров Д.В. в работе.

Тем более что в данном случае используется легкий протез, которому свойственны:

• прочность;
• долговечность (до 3–5 лет);
• короткий срок привыкания.

Если это имплантация все на 6, то каждый имплант буквально вкручивается в челюсть даже без травм десны.

Все это к тому, что вживление титанового стержня (имплантация) и протезирование зубов проходят для пациента с минимальным дискомфортом.

И по окончании операции особо сложных правил реабилитации соблюдать не нужно – через 2–3 дня на зубы уже может даваться серьезная нагрузка.

Возможные осложнения

Главная особенность, которую имеет имплантация зубов all on four или all on six, – специфическое расположение имплантов.

Оно должно быть таким, чтобы нагрузка на оба ряда зубов распределялась правильно.

От того, насколько грамотно врач спланирует это расположение, зависит и процесс приживания, и вероятность осложнений.

Фото. Врач хирург имплантолог Мастеров Д.В. с пациенткой.

Чем грозит неправильно установленный имплант по технологии all on four/six:

• отторжением (риск практически нулевой – каждый имплант, установленный по этой системе, приживается в 99% случаев);
• воспалительными процессами;
• длительным лечением;
• поломкой протеза (имплант может не срастись с костью, но он не сломается, а вот протез может).

Имплантация all on four или six (вживление имплантатов) – это тот случай, когда при грамотном выборе врача и стоматологической клиники риски практически исключены.

Просто не оставляйте без внимания этот вопрос (репутация, оснащение стоматологии, опыт специалиста, применяемые материалы), и осложнений точно не будет.

Автор: хирург имплантолог клиники Люми-Дент - Мастеров Дмитрий Васильевич