Почему не открывается рот полностью
Причины и способы лечения

• Когда плохо открывается рот - что делать?
• Причины (классификация контрактур)
• Непатологические причины
• Мышцы челюстей
• Рот не открывается из-за ВНЧС
• Спайки, рубцы, сращения
• Последствия воспаления
• Неправильное расположение зуба
• Что делать, если рот не открывается
• Как лечится контрактура

Когда плохо открывается рот - что делать?

Челюстной сустав – центр равновесия организма – представляет собой капсулу, в которую заключены головка нижней челюсти, бугорок височной кости и суставной диск.

Управляется эта система 7 мышцами, включая жевательную, что формирует довольно сложный порядок движений.

Когда этот порядок нарушается, развиваются дефекты, которые врачи объединили в общую группу под названием контрактура нижней челюсти.

В таком состоянии человек не может открыть рот достаточно широко (как привык), часто испытывает боли, трудности с приемом пищи или напитков.

Причины (классификация контрактур)

Почему у пациента полностью не открывается рот, сможет ответить только врач.

Фото. Стоматолог ортопед Мишура Е.В. проводит консультацию

Но проблема эта пугает своей необычностью, поэтому знать ее возможные причины полезно всем.

В эту группу входят:

• различные воздействия, которые дают временный эффект (человек о них знает и понимает, почему не может пока что открыть или приоткрывать рот);
• повреждения лицевой мышцы (или нескольких мышц);
• чаще всего рот не открывается, если поражен челюстной сустав;
• анатомические аномалии (челюсть не открывается совсем или частично);
• последствия травм головы (в частности, челюсти);
• различные дефекты зуба (здесь же – прорезывание зуба мудрости);
• воспаление десен и других мягких тканей.

Подвижность челюсти обеспечивает сустав, он и становится причиной ограничения открытия (когда трудно открыть рот).

Но ограничение челюстей может быть первопричиной или следствием, с этим и должен определиться стоматолог (классификация контрактур и точный диагноз).

Непатологические причины

Самый простой ответ на вопрос, почему рот широко не открывается, – временные воздействия.

Подвижность сустава обычно сильно ограничена после некоторых видов инъекционного обезболивания.

Обычно такой эффект вызывает мандибулярная местная анестезия или ее виды (торусальная, например).

Оба вида анестезии широко используются в стоматологии при проведении различных операций на нижней челюсти.

Фото. Безопасная компьютерная анестезия STA

Конечно, запоминать сложные научные названия необязательно, все, что должен знать пациент: и мандибулярная, и торусальная анестезия – это методы введения анестетика, при использовании которых врач обязательно предупредит вас о возможных сложностях с отрыванием рта.

Еще одна причина, почему полость рта может не открываться, – перерастяжение лицевых мышц.

Если дать им отдых, пугающий дефект пройдет через несколько дней.

Но лучше не ждать: если дело не в перенапряжении связок и мышц или анестезии, начинать лечение надо как можно раньше.

Мышцы челюстей

Если вы уверены, что проблема именно в мышцах (когда ротовая полость не открывается полностью после переохлаждения лица или перенапряжения связок), обращайтесь сразу к врачу клиники сети Люми-Дент.

Патологические состояния, связанные с гипертонусом или напряженностью жевательной мышцы, которые ограничивают сустав в движении, наши стоматологи знают не понаслышке.

Распространенные симптомы:

• болезненное ощущение «усталого лица»;
• чувствительность при массаже лица;
• дискоординация сокращений мышцы;
• из-за увеличенной подвижности головки при перенапряжении мышц сустав часто характерно «щелкает» (если симптом уже появился, постарайтесь ограничить нагрузку на челюстной сустав и поспешите к врачу, пока дело не дошло до артроза или артрита).

Рот не открывается из-за ВНЧС

Контрактура челюсти (состояние, из-за которого не получается широко открыть рот) возникает при любом смещении любого из элементов.

Фото. Нарушение функциональности нижней челюсти

Другими словами, челюсть может перестать открываться:

• при смещении диска внутри суставной сумки;
• разрушении и повреждении головки и бугорка;
• повреждении тройничного нерва;
• нарушении взаимодействия между мышцами/связками и суставом.

Будучи довольно уязвимым «шарниром», височно-нижнечелюстной сустав «боится» длительного переохлаждения, механических перегрузок, вывихов – все это может стать причиной того, что у человека перестанет открываться рот.

И без квалифицированного лечения (как в случае, когда это контрактура нижней челюсти после анестезии или растяжение мышцы) проблема уже не решится.

Болезни лицевого сустава, из-за которых не открывается челюсть надо лечить, причем комплексно, только сначала врач (и только врач, так как здесь нужно передовое оборудование, иначе диагностика может оказаться неточной) должен определить, что это за заболевание.

Варианты:

• миозит (инфекция, переохлаждение);
• воспаление (воспалена слизистая или мягкая ткань);
• травма (резкое сжимание зубов при попытке разгрызть ореховую скорлупу, например, или банальный удар);
• подвывих;
• перелом челюсти;
• периостит (флюс), затронувший связочный аппарат ВНЧС.

В большинстве челюсть не открывается вследствие цепочки событий (длительный стресс позволил инфекции проникнуть в организм, что ослабило челюстной сустав, затем человек неудачно что-то прикусил или дернул головой).

Спайки, рубцы, сращения

Некачественное хирургическое лечение или различные аномалии (маленькая челюсть и большие зубы, вовремя не проведенное лечение брекетами) – довольно частая проблема, на фоне которой может развиться контрактура челюсти (она не открывается).

В этом случае человек не может открыть рот из-за сращения, наличия неправильно поставленных спаек, зарубцевавшейся ткани.

Исправить ситуацию можно только хирургически (иногда иссекается слизистая, нередко утративший эластичность лоскут надо заменить).

Фото. Врач стоматолог ортопед Дацюк П.П. во время работы

Бояться процедур не следует – современные технологии и новейшее оборудование стоматологических клиник Люми-Дент в сочетании с высокой квалификацией (даже мастерством) хирурга позволяют добиться отличного результата лечения без боли в относительно краткий период.

Единственное важное условие: во время реабилитации нужно очень строго придерживаться рекомендаций врача.

Последствия воспаления

Если рот не открывается после удаления зуба мудрости или другой хирургической операции, при этом в полости ощущается сильная боль, десна и щека опухла, может присутствовать кровоточивость, – значит, причина кроется в воспалении.

Уже не сустава, а десен или других мягких тканей вокруг удаленного зуба.

Челюсть не открывается из-за запоздалого лечения воспалительных процессов, на фоне которых уже имеет место:

• абсцесс (гнойник с четкими границами);
• флегмона (гнойник без четких границ);
• периостит альвеолярного отростка (флюс);
• общее отравление организма.

Человек в таких ситуациях не может открыть рот по одной из двух причин: в процесс вовлечен суставный аппарат (поражены его части – мышцы, связки) либо сильная отечность привела к напряжению тканей и боль из-за их растяжения просто не позволяет открыть рот.

Неправильное расположение зуба

Чаще рот не открывается после удаления зубов, но в некоторых случаях рот сложно открыть и без удаления, хотя его причина все та же – проблемы конкретного зуба (обычно – зуба мудрости).

Из-за неправильного расположения одного зуба, или нескольких зубов мудрости - может сместиться челюсть.

Фото. Стоматолог ортопед Самко А.А. с пациентом

Здесь уже нет воспаления, но есть большие сложности с подвижностью (привычными движениями челюстями в стороны, вперед и назад).

Лечение в такой ситуации начинается с восстановления правильного положения челюсти при помощи протезов или шин.

Проводит его челюстно-лицевой стоматолог, методика подбирается в зависимости от показаний и результатов диагностики.

Здесь тоже будет этап восстановления функциональности и реабилитации, только после этого человек сможет широко открыть рот.

Что делать, если рот не открывается

Что делать, если не открывается рот, когда проблема себя обнаружила внезапно и сопровождается болями?

Первые 5 шагов:

• ограничить нагрузку на челюсть;
• найти ближайшее отделение сети стоматологических клиник Люми-Дент;
• записаться или сразу прийти на срочный прием;
• подробно рассказать врачу, что предшествовало неприятному явлению;
• пройти обследование и начать лечение.

Что нельзя делать ни в коем случае, обнаружив, что не можете широко открыть рот?

Во-первых, не стоит пытаться «вставить» челюсть на место собственноручно: ее контрактура всегда связана с состоянием сустава, а его вручную не «исправить», зато можно сделать хуже.

Во-вторых, не надо греть или охлаждать суставы (они и без того перегружены).

В-третьих, не откладывайте поход к врачу: если пациент не может открыть рот на 5 см, значит, его нижнечелюстной аппарат уже ограничен в подвижности.

Как лечится контрактура

Степень нарушения подвижности сустава может быть разной, нередко рот открывается всего на 1,5 см.

Речь при этом затруднена, прием пищи доставляет дискомфорт, быт человека сильно теряет в качестве, возникает фактор стресса.

В любом случае пациенту нужна врачебная коррекция, которая может предполагать:

• консервативную методику лечения (ортопедия, ортодонтия, стоматологическая физиотерапия, медикаментозное лечение противовирусными препаратами);
• хирургическое лечение заключается в удалении проблемных участков или зубов.

Фото. Ортопедические капы

В обоих случаях после лечения и восстановления рекомендуется ортопедическая поддержка – применение специальных накладок или кап для рта.

Это индивидуальные конструкции, которые убирают боли, чувство тяжести и усталости в жевательных мышцах, нормализуют подвижность сустава при удалении крайних зубов.

Выбирайте лучших в своем деле!

Запишитесь на бесплатную консультацию!

Автор: стоматолог ортопед клиники Люми-Дент в отделении на Позняках - Дацюк Павел Петрович