Нужно ли лечить молочные зубы, если они все равно выпадут

Молочные зубы лечить нужно.

Кариес разрушает молочный зуб за 6–12 месяцев, вдвое быстрее постоянного, а инфекция из корня повреждает зачаток постоянного зуба, который лежит прямо под ним.

Последние молочные зубы меняются в 12–13 лет, то есть «все равно выпадут» означает срок до 10 лет.

Преждевременная потеря зуба смещает соседние и ведет к скученности, которую исправляют брекетами.

Почему молочные зубы надо лечить, а не ждать смены?

Молочные зубы лечат, потому что под каждым из них лежит зачаток постоянного зуба, и гнойное воспаление в корне молочного повреждает эмаль постоянного еще до его прорезывания.

Такой постоянный зуб выходит с пятнами или дефектами эмали, и исправлять это приходится реставрацией. Дефект эмали на постоянном зубе исправляют уже реставрацией, и навсегда.

Вторая причина это сроки. Последние молочные зубы, вторые моляры, меняются в 12–13 лет, а вторые молочные моляры прорезываются в 2 года. То есть зуб, который ребенок получил в два года, служит ему больше 10 лет, и все эти годы он должен быть здоровым и жевать.

Насколько быстро разрушается молочный зуб при кариесе?

Молочный зуб разрушается кариесом за 6–12 месяцев, примерно вдвое быстрее постоянного.

Причина в строении: эмаль молочного зуба тоньше почти вдвое, дентинные канальцы шире, а минерализация ниже, поэтому инфекция доходит до нерва за несколько месяцев. Эмаль молочного зуба тоньше постоянной почти вдвое, и именно это определяет скорость разрушения.

Типичная динамика выглядит так: белое меловое пятно появляется и держится 2–4 месяца, затем переходит в поверхностный кариес, еще через 3–6 месяцев доходит до дентина, а дальше за 2–3 месяца развивается пульпит.

Поэтому интервал между профилактическими осмотрами у детей составляет 6 месяцев, а не год, как у взрослых.

Фото. Боль в молочных зубах.

Что будет, если не лечить молочные зубы?

Если молочные зубы не лечить, развивается пульпит, затем периодонтит, и инфекция выходит в кость к зачатку постоянного зуба.

Самое частое видимое последствие это свищ на десне у ребенка, а самое частое отдаленное это дефект эмали на постоянном зубе.

Свищ на десне у ребенка это уже стадия, когда инфекция вышла за пределы корня.

К чему приводит нелеченый кариес молочных зубов:

• боль и отказ от еды, ребенок жует на одной стороне;
• гнойное воспаление и отек щеки, которое требует неотложной помощи;
• повреждение зачатка постоянного зуба;
• преждевременное удаление и смещение соседних зубов;
• скученность постоянных зубов и потребность в брекетах на 1,5–2 года.

Фото. Детский врач-стоматолог в работе с маленьким пациентом.

Чем грозит преждевременная потеря молочного зуба?

Преждевременная потеря молочного зуба смещает соседние зубы в пустое место, и когда постоянный зуб начинает прорезываться, места для него уже нет.

Он выходит вне дуги, разворачивается или остается в кости, и исправляют это уже ортодонтически.

Место под постоянный зуб теряется тихо, без боли и жалоб ребенка.

Смещение соседних зубов начинается через 3–6 месяцев после потери. Чтобы этого не произошло, при раннем удалении ставят местосохраняющий аппарат, небольшую конструкцию, которая удерживает промежуток до прорезывания постоянного зуба.

Особенно критична потеря молочных моляров до 7 лет и клыков до 9 лет.

Как лечат кариес молочных зубов у детей?

Кариес молочных зубов лечат с минимальным препарированием: пораженные ткани убирают и ставят пломбу за один визит, который длится 20–30 минут.

В молочных зубах чаще используют стеклоиономерные материалы, которые выделяют фтор и укрепляют соседнюю эмаль.

Цвет пломбы ребенку часто дают выбрать самому, и это снижает тревогу перед приемом.

При начальном кариесе в виде белого пятна сверло не нужно: применяют глубокое фторирование или инфильтрацию, когда эмаль пропитывают специальным составом.

При глубоком поражении с пульпитом каналы молочного зуба обрабатывают пастами, которые рассасываются вместе с корнем во время смены зуба. Объем лечения определяют после осмотра и снимка.

Можно ли не сверлить молочный зуб?

Не сверлить молочный зуб можно на ранней стадии, пока кариес не прошел эмаль: тогда применяют серебрение, глубокое фторирование или инфильтрацию.

Серебрение останавливает процесс, но красит зуб в черный цвет, поэтому его чаще применяют на жевательных зубах. Эти методы работают только в первые 2–4 месяца от появления белого пятна.

Еще один способ избежать сверла это профилактика: герметизация фиссур закрывает природные бороздки на жевательных зубах сразу после прорезывания, и кариес там не начинается.

Когда кариес уже дошел до дентина, бессверловые методы не работают: пораженные ткани нужно убрать, иначе процесс идет дальше под пломбой.

Фото. Осмотр полости рта пациента.

Когда молочный зуб удаляют, а не лечат?

Молочный зуб удаляют, если он разрушен до корня, есть гнойное воспаление с риском для зачатка постоянного зуба, или до естественной смены осталось меньше 6 месяцев.

В остальных случаях зуб стараются сохранить до естественной смены, даже если до нее еще 5–6 лет.

Показания к удалению молочного зуба:

• коронка разрушена так, что восстановить ее невозможно;
• хроническое воспаление со свищом, которое не поддается лечению;
• зуб шатается и мешает прорезыванию постоянного;
• травма с переломом корня;
• ортодонтические показания по плану лечения прикуса.

Решение принимают после прицельного снимка, который показывает состояние корня и положение зачатка.

Почему у ребенка портятся зубы, если он их чистит?

Зубы портятся даже при регулярной чистке, если ребенок чистит их самостоятельно с раннего возраста: до 7–8 лет у ребенка еще не сформирована моторика, и он физически не вычищает жевательные поверхности и промежутки.

Поэтому до этого возраста зубы дочищает взрослый, а не просто контролирует процесс.

Вторая распространенная причина это частота перекусов, а не количество сахара за раз. Каждый прием пищи снижает pH во рту на 20–40 минут, и при шести перекусах в день эмаль находится в кислой среде несколько часов.

Третья причина это ночные кормления сладким или сок в бутылочке, которые дают бутылочный кариес уже на первом году.

Фото. Детский врач Короткова М.И. с пациенткой.

Сколько стоит вылечить молочный зуб в Киеве?

Стоимость лечения молочного зуба в клиниках «Люми-Дент» в Киеве зависит от стадии: начальный кариес без сверла стоит меньше, чем лечение пульпита с обработкой каналов.

Актуальные цены приведены в таблице на странице лечение зубов ребенку.

Первичная консультация детского стоматолога проводится бесплатно, включая осмотр и план лечения.

Если вылечить надо 5 и больше зубов, обсуждают лечение во сне: за один визит делают весь объем вместо серии коротких приемов.

Клиники работают ежедневно с 8:00 до 21:00, включая выходные.