Виды Дентальных (Зубных) Имплантатов В Стоматологии

Что такое имплантат зуба?

Лучшим способом полного восстановления функциональности и эстетичности зубного ряда является установка дентальных имплантатов.

По характеристикам и удобству для пациента они превосходят традиционные съемные или мостовидные протезы.

Фото. Структура имплантата зуба.

В статье расскажем:

• Что это такое – зубной имплантат?
• Как происходит имплантация в наших клиниках?
• Что используется для установки дентального имплантата?
• Когда метод вживления имплантов зубов противопоказан?

В стоматологической практике дентальный имплантат – это искусственная конструкция, предназначенная для вживления в костную ткань челюсти пациента, на которую впоследствии надевают коронку.

Иначе говоря, имплантат зуба - это замена настоящего зубного корня, позволяющая восстановить жевательную функцию в полной мере даже при полностью беззубых челюстях.

Интересный факт: часто пациенты считают, что зубной имплантат – это весь искусственный зуб, включающий винт, который внедряется в кость, и видимую часть. Однако мнение ошибочно – так называется только элемент, непосредственно вживляемый в челюсть, а сам зуб – это коронка/протез.

Конструкция бывает разных типов, также существует несколько методов имплантации зубов, конкретный из них выбирается в соответствии с показаниями и пожеланиями пациента.

Этапы установки имплантатов зуба.

Виды имплантатов в стоматологии

В зависимости от способа установки и назначения выделяют несколько видов дентальных имплантатов:

• Корневидные — имеют форму корня зуба и представляют собой наиболее эффективный и долговечный вид имплантатов;
• Эндооссальные – могут использоваться при имплантации одного, нескольких или всех зубов на обеих челюстях. В свою очередь, существует классификация дентальных имплантатов этого типа – они бывают винтовыми, пластиночными, цилиндрическими и комбинированными. Первые используются редко, так как не подходят для высоких жевательных нагрузок;
  Зато хорошо себя показали для пациентов с узкой челюстью, приживаются быстро, устойчивы благодаря большой площади конструкции. Корневидные также называются цилиндрическими имплантатами за счет формы, их устанавливают при достаточном объеме костной ткани либо сначала делают пластику. Они равномерно распределяют жевательную нагрузку, применяются сравнительно часто. Суть комбинированных отражена в их названии, они подходят для постоянных и съемных протезов, разрешены для установки при значительных дефектах костной или десневой ткани;
• Базальные имплантаты – надежно фиксируются за счет широких лепестков и мощной резьбы, устанавливаются глубоко в челюсть, поэтому показаны пациентам с частичной атрофией костной ткани. О базальных имплантатах противоречивые отзывы, ввиду частых количеств осложнений. Их преимущество – возможность поставить коронку непосредственно после вживления, что экономит время пациентов;
• Субпериостальная система дентальных имплантатов – гибкие конструкции, которые надежно крепятся за счет сетки анатомической формы из металла в качестве основы. Место установки – под надкостницу, в основном к такой имплантации прибегают в случае тонкой кости челюсти, а также при невозможности сделать пластику по объективным причинам. Эти дентальные имплантаты подходят для пожилых пациентов, они используются, когда свои зубы отсутствуют уже давно, протез можно ставить сразу;
• Ортодонтический имплантат – это конструкция небольшой формы, что выступает компонентом брекет-системы и служит дополнительной опорой. Ортодонтические имплантаты не предназначены для восстановления зубного ряда, а лишь помогают в его выравнивании. Это временные имплантаты, они носятся максимум на протяжении года;
• Внутризубные стоматологические имплантаты – среди пациентов больше известны под названием штифты и устанавливаются даже при условии полного или частичного сохранения родного зуба. Их основная задача – укрепление зубного корня (в него и вживляются конструкции), коронка наращивается сверху на имплантат. Зачастую такой метод используется, если зуб сильно разрушен, но показаний для его полного удаления нет;
• Мини-имплантаты в стоматологии применяются не в качестве самостоятельной конструкции, а как дополнительная опора при съемном протезировании. Основное отличие от остальных видов – установка в десну, костная ткань не затрагивается, поэтому ее объем не имеет значения. Хорошо приживаются, однако не рассчитаны на значительные жевательные нагрузки, что подходит не каждому пациенту;
• Внутрислизистые – подходят для восстановления одного зуба или всего ряда, место фиксации понятно из названия. Чтобы вставить имплантат зуба такого типа, толщина слизистой должна быть минимум 2,2 мм. С протезом конструкция соединяется с помощью замка, часть которого выступает сбоку десны. Недостатком такого метода считается сравнительно низкая эстетичность и недостаточная прочность зубного имплантата.

Существует классификация дентальных имплантатов по форме:

1. пластинчатые – их основой выступает удлиненная пластина, предназначены для людей с узкой челюстной костью;
2. цилиндрические – гладкие, но пористые конструкции;
3. винтовые имплантаты – напоминают конусы, вставляются по принципу самореза.

Если у пациента хорошая и плотная костная ткань, мы ставим цилиндрические модели, если мягкая и рыхлая – винтовые имплантаты, так как они будут лучше держаться.

Как делают зубные имплантаты?

Производители используют разные материалы для имплантатов, но главное, что непосредственно влияет на приживаемость, – тип поверхности:

• При изготовлении конструкции обрабатывают пескоструйным методом, используя оксид алюминия либо глинозем, сверху наносят кислоту. Это нужно, чтобы сделать поверхность изделия пористой (диаметр отверстий не превышает 10 мкм) и тем самым увеличить прочность фиксации. Эти поры со временем заполняются костной тканью, которая и удерживает конструкцию;
• В ряде случаев установке зубных имплантатов предшествует изготовление хирургического шаблона (что иногда может заменить костную пластику) – это своеобразный трафарет для качественного планирования искусственного дентального ряда;
• Моделирование происходит с помощью компьютерной программы, а во время имплантации врач использует шаблон для высокой точности установки.

Предварительное изготовление хирургического шаблона для имплантатов необходимо в следующих случаях:

• сложное протезирование зубов;
• восстановление от 3 зубов на одной челюсти;
• работа с передними зубами, где важна высокая эстетичность;
• атрофия костной ткани (в этом случае можно заранее понять, в каких местах конструкция будет держаться даже без пластики);
• использование балочных изделий и пр.

Из чего делают имплантат зуба?

Изготовление зубных имплантатов осуществляется из нескольких разных материалов:

• металла,
• керамики,
• диоксида циркония или их комбинации.

Все они различаются биологической совместимостью и ценой.

Металлические зубные имплантаты производятся из:

1. Титана и сплавов с ним – наиболее распространенный вариант, характеризуется высокой приживаемостью;
2. Сплава кобальта и хрома – прочные, но не срастаются с костью, вместо этого вокруг конструкции образуется оксидная пленка, на которой и нарастает соединительная ткань. Из-за риска токсичности используются редко;
3. Нержавеющей стали – в современной стоматологии от этого материала отказались, так как он подвержен разрушению под влиянием биологических сред.

Во многих случаях материалом имплантатов зубов служит комбинация титана (внутренняя часть) и керамики (наружное покрытие). Этот подход позволяет добиться сочетания лучших характеристик обоих типов изделий – высокой прочности и биосовместимости:

• Керамический имплантат в основном делают из синтетического сапфира – он хорошо совместим с тканями, не вступает в химические реакции с биологическими средами, однако не такой прочный, как металл. Используется при имплантации во фронтальной зоне, так как не просвечивает сквозь десны, а также при аллергических реакциях у пациентов на металлы;
• Дентальные имплантаты из диоксида циркония очень легкие, быстро приживаются, не провоцируют воспаления, их комфортно носить – из-за веса почти не ощущаются в костных тканях.

Фото. До и после установки имплантатов зуба.

Составные части и строение зубного имплантата

Условно имплантат в стоматологии можно разделить на две части – ту, что вставляется в костную ткань, и элементы, которые крепятся сверху.

Строение имплантата может немного различаться в зависимости от модели, но основные компоненты одинаковы.

Как выглядит внутренняя часть имплантата зуба:

• Тело – основной элемент, который находится непосредственно в челюсти пациента. Может иметь разную форму в соответствии с типом конструкции, отвечает за фиксацию и стабильность искусственного зуба в целом;
• Верхушка – находится над телом, узкая часть с резьбой, выполняет функцию корневого апекса;
• Шейка – выступает над поверхностью десны, к ней фиксируют формирователь, а потом – абатмент и коронку. В некоторых случаях на ней делают миниатюрную резьбу, что предупреждает атрофию тканей и способствует лучшему распределению жевательной нагрузки.

Наружные составные части имплантата:

1. Винт-заглушка – крепится на шейке на срок приживления изделия, необходим для предотвращения попадания инфекции;
2. Формирователь десны – сменяет заглушку после успешной остеоинтеграции, нужен для эстетичности результата, так как образует природный контур десны;
3. Абатмент – устанавливается вместо предыдущего элемента, фиксируется на внутреннюю часть имплантата и удерживает на себе коронку, производится из диоксида циркония, титана либо его сплавов.

Зубной имплантат: плюсы и минусы

Мы уже разобрались с понятием и конструкцией зубного имплантата, выяснили, что это – оптимальный способ восстановления дентального ряда или отдельных зубов. Но, как у любого медицинского вмешательства, у него есть свои преимущества и недостатки.

Начнем с плюсов:

• Высокая эстетичность – судя по отзывам пациентов, зубные имплантаты внешне ничем не отличаются от родных зубов, разницу может заметить только стоматолог во время осмотра;
• Комфорт использования – нет ограничений в пище, конструкции во рту ощущаются как естественные зубы, не нужен специфический уход (достаточно стандартной гигиены ротовой полости и регулярных осмотров у врача);
• Безопасность для соседних зубов, так как их не нужно обтачивать, чтобы поставить имплантат;
• Защита костной ткани от атрофии за счет обеспечения нормальной жевательной нагрузки;
• Долговечность – в отзывах о зубных имплантатах пациенты указывают, что коронка служит от 10 лет, а непосредственно на внутричелюстные изделия многие производители выдают пожизненную гарантию;
• Возможность восстановить любое количество зубов, даже весь дентальный ряд. В этом случае имплантация – единственный выход, кроме съемной челюсти, однако ее недостатки очевидны.

Минусы зубных имплантатов:

• Установка дентального имплантата – это оперативное вмешательство, которое всегда сопряжено с рисками. Перед ним может потребоваться наращивание костной ткани при ее скудном объеме, другие процедуры, включая прием антибиотиков;
• Наличие противопоказаний – имплантация возможна не всегда, о таких случаях расскажем ниже.

Фото. Результат установки дентальных имплантатов и протезирования.

Как вживляют зубной имплантат?

Рассмотрим пошагово, как делают установку имплантата зуба:

• Подготовка – на этом этапе проводится диагностика, определения противопоказаний, лечение имеющихся патологий, компьютерное моделирование и разработка хирургических шаблонов, если необходимо. Во время консультаций врач сообщает стоимость имплантата с установкой. Кроме того, пациенту нужно будет сдать анализы, чтобы понимать общее состояние организма и оценить риски вмешательства;
• Наращивание костной ткани – необязательный этап, требуется только в случае атрофии кости челюсти;
• Вживление имплантата – производится по нескольким протоколам в зависимости от ситуации, делается под местной анестезией или общим наркозом. Установка выполняется быстро, до получаса, на приживление требуется несколько месяцев;
• Формирование десны – производится только при классической имплантации и необходимо для эстетичности десневого контура;
• Установка протеза – алгоритм действий зависит от выбранного метода имплантации. Протезы зубов могут быть постоянными, съемными, мостовидными, в соответствии с этим используется конкретный способ фиксации – замки или клей.

Классификация зубных имплантатов

В зависимости от протокола лечения в стоматологии выделяют два типа имплантатов:

1. Одноэтапный имплантат зуба – коронка устанавливается сразу после имплантации, все можно сделать за одно посещение врача, не нужно ждать несколько месяцев. Единственный момент – сначала используется временная коронка, а спустя 3-4 месяца ее меняют на постоянную, однако весь этот период пациент может полноценно пользоваться зубом. Для одноэтапной имплантации требуются здоровые десны и достаточный объем десневой ткани;
2. Двухэтапный имплантат – классический метод, который мы уже рассмотрели выше. Сначала ставится сам зубной имплантат, после приживления – абатмент, а уже потом – коронка. Лечение длится дольше, однако приживаемость и эстетичность лучше, ведь выполняется более тщательная подготовка.

Также есть разные виды дентальных имплантатов в зависимости от их формы:

• Винтовой имплантат – самый популярный и широко используемый вид, представляет собой коническую форму с агрессивной резьбой, подобно техническому шурупу. Имеют лучшие характеристики по приживаемости и сроку службы;
• Цилиндрический – в виде цилиндра, с нанесением на них активной поверхности для лучшего приживления;
• Пластиночный – изготавливают в форме пластин, и используют в случаях, когда установка винтового имплантата невозможна из-за узкой кости челюсти. Применяются крайне редко, из-за повышенной травматичности и большого числа отторжений;
• Комбинированный – сочетает в себе несколько вышеперечисленных типов формы, что улучшает их способности и увеличивает срок службы.

Показания для установки зубных имплантатов

• Отсутствие одного или нескольких зубов;
• Полная адентия (отсутствие всех зубов);
• Дефекты зубного ряда;
• Неудачное предыдущее протезирование зубов.

Имплантат зуба: противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний к имплантатам:

• патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, иммунной систем;
• аллергия на препараты для анестезии;
• онкологические заболевания;
• хронический алкоголизм, наркомания, психические нарушения;
• юный возраст (дентальная имплантация допускается после 22 лет, когда завершился рост всех тканей организма).

Среди относительных противопоказаний – заболевания ротовой полости, стрессы, инфекционные болезни и другие состояния, которые можно скорректировать перед вмешательством либо снизить их влияние на операцию.

All on 4 имплантатов зубов

Популярная методика восстановления дентального ряда – «Все на 4», когда используется всего четыре имплантата в качестве опоры для протезов.

Эта технология используется при полной адентии либо сильном разрушении оставшихся зубов, при котором их рекомендуется удалить.

Опорные элементы устанавливаются во фронтальной и жевательной зонах, они равномерно распределяют нагрузку, фиксировать временный протез можно сразу, что позволяет провести все манипуляции за один визит к врачу, а постоянный протез ставится уже спустя несколько месяцев.

Конструкции служат десятилетиями, для них не нужно наращивать костную ткань даже при ее минимальном объеме, особенный уход не требуется – только тщательная гигиена и профилактические осмотры дважды в год.

Фото. Схема установки имплантатов зубов all-on-4.

Стоит ли вставлять зубной имплантат?

Если отсутствует хотя бы один зуб, его однозначно стоит заменить искусственным, чтобы сохранить жевательную нагрузку, предотвратить дегенеративные процессы в костной ткани и разрушение соседних зубов.

Некоторые люди отказываются от имплантации, потому что не до конца понимают, что такое дентальный имплантат и какие у него преимущества.

С его помощью можно восстановить любое количество зубов вплоть до полной адентии, а еще это единственный выход, если у пациента непереносимость, противопоказания или просто неприязнь к съемным протезам.

Отзывы о зубных имплантатах

Отзывы об имплантатах зубов в основном положительные. Пациенты отмечают высокую эффективность имплантатов, их эстетичность и долговечность. Однако, некоторые пациенты отмечают, что установка имплантата может быть болезненной, а также возможны осложнения, такие как воспаление и отторжение имплантата.

Зубные имплантаты — это современный и эффективный метод восстановления зубов, который позволяет вернуть красивую и здоровую улыбку. Однако, перед установкой имплантатов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы оценить все возможные риски и осложнения.

Если все еще в сомнениях, записывайтесь на консультацию: мы объясним детали имплантации и выберем дентальные имплантаты при Вашей ситуации.

Цены имплантатов зуба в Киеве представлены по указанной ссылке.

Запишитесь сегодня на бесплатную консультацию в наши клиники!