Гайморит

Гайморит

Среди всех отоларингологических заболеваний этот недуг – один из самых неприятных, и увы, самых распространенных.

Двусторонний или односторонний гайморит не имеет группы риска – он встречается у детей и взрослых, неизменно вызывает общее снижение качества жизни и требует серьезного лечения.

Иногда лечение гайморита возможно в домашних условиях, но и в таком случае требуется посещение врача.

Потому что признаки гайморита очень часто указывают на другое заболевание:

• недолеченную простуду;
• стоматологический недуг;
• травму в верхнечелюстной области.

Разбираемся в особенностях протекания одного из самых неприятных заболеваний и знакомимся с эффективными методиками спасения от гайморита:

• Что такое аллергический, полипозный или одонтогенный гайморит (от зуба)?
• Какие признаки гайморита указывают на его одностороннее или двустороннее течение?
• Как сегодня проводится медикаментозное лечение гайморита?

Фото. Расположение гайморовых пазух.

Что такое двусторонний и односторонний гайморит?

Двусторонний или односторонний гайморит – это форма синусита, воспаление слизистой оболочки, которой выстлана гайморова пазуха (ее еще называют верхнечелюстной).

Заболевание чаще встречается у детей старше 12 лет, но может развиться и у взрослого.

Чтобы понять, почему от гайморита нужно вовремя избавляться, полезно разобрать его природу.

Так, любой (двусторонний, односторонний) гайморит запускает воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе, сама придаточная пазуха:

• представляет собой околоносовую полость в кости, «выложенную» слизистой оболочкой и заполняемую воздухом;
• призвана выравнивать давление – атмосферное и внутричерепное;
• выполняет функцию кондиционирования воздуха;
• служит, как резонатор (участвует в процессе восприятия человеком звуков).

Любой воспалительный процесс приводит к отечности тканей уже на этапе, когда это начальная стадия, и двусторонний или односторонний гайморит не исключение.

Именно отечность вызывает основные признаки гайморита – дискомфорт, чувство давления, затрудненное дыхание.

Отложенное консервативное и медикаментозное лечение гайморита может привести к нагноению, что, учитывая месторасположение очага, сулит серьезные осложнения.

Фото. Отличия одностороннего и двустороннего гайморита.

Виды

Патология может встречаться в разных формах, на разных стадиях и в различных видах.

Причины делят заболевание на 5 видов:

• одонтогенный гайморит – это одна из самых распространенных форм, на нее приходится по разным оценкам от 10 до 30% случаев диагностики заболевания;
• инфекционный (вирусный) двусторонний или односторонний гайморит – это заболевание, которое провоцирует инфекция, попавшая в верхнечелюстную пазуху разными путями;
• признаки гайморита полипозной формы имеют место, когда заболевание вызвано образованиями в носу;
• вазомоторный односторонний гайморит – это неврологическая патология, связанная с поражением нервов, отвечающих за проходимость сосудов;
• признаки гайморита бактериальной природы наблюдаются при заражении слизистой стафилококками или стрептококками;
• аллергический гайморит – это тот случай, когда признаки гайморита вызывает не инфекция, грибок или бактерии, а реакция организма на раздражитель – аллерген (чаще всего пыльца растений).

Фото. Виды заболеваний гайморовых пазух.

Другие формы

В зависимости от того, как проходит воспалительный процесс, и что он провоцирует, одонтогенный гайморит или инфекционный (да и любой другой) тоже делится на виды.

По форме протекания это может быть острый или хронический двусторонний (односторонний) гайморит.

По характеру протекания различают:

• скрытый или латентный – одна из самых коварных форм, когда симптомы гайморита практически не проявляются вплоть до гнойной стадии;
• продуктивный гайморит – это форма, при которой образуются различные наросты в носовых проходах, затрудняя дыхание;
• экссудативный или гнойный гайморит – это воспаление с продукцией экссудата (жидкости) или гноя.

По локализации – двусторонний или односторонний гайморит, последний, в свою очередь, делится на правосторонний или левосторонний.

Выделяют также разные степени развития болезни, это может быть легкая начальная, средняя, тяжелая и осложненная стадия.

Причины

Если суммировать все причины, которые вызывают признаки гайморита любого из типов (острый, хронический, бактериальный или одонтогенный гайморит), список будет выглядеть так:

• ослабленный иммунитет;
• травмы головы (особенно если страдает верхняя челюсть или лобная часть);
• аномалии строения лица (искривленная перегородка носа, увеличенные ушные раковины);
• инфекция (одонтогенный гайморит – это результат инфицирования от корня зуба, в других случаях вирус проникает в пазуху с вдыхаемым воздухом или кровотоком);
• бактерии (стафилококки и стрептококки);
• отложенное лечение простуды, гриппа, ринита, отита;
• недостаточная гигиена полости рта (одонтогенный гайморит – это в первую очередь результат недостаточного внимания здоровью зубов);
• пересушенный воздух в помещениях постоянного пребывания;
• сбой в работе слюнных желез;
• повреждения носоглотки;
• поллиноз – аллергия на растения – может вызывать самые разные осложнения – от гайморита до бронхиальной астмы;
• серьезное заболевание органов дыхания (онкология, туберкулез);
• хронический гайморит – это иногда следствие злоупотреблений назальными каплями;
• грибок слизистой (одонтогенный гайморит – это часто недуг, вызванный лекарственными составами, закладываемыми в зубы при двухэтапном эндодонтическом лечении).

Стоматологические причины гайморита

Собственно, одонтогенный гайморит – это, как правило, следствие:

• отложенного лечения верхних передних зубов (хотя лечение гайморита может требоваться и человеку, у которого разрушается верхний моляр);
• рецидива или обострения хронического периодонтита;
• образования и нагноения кисты зуба;
• ретинированных зубов, оставшихся без внимания;
• остеомиелита (если поражена верхняя челюсть).

В целом все причины, которые вызывают одонтогенный гайморит (от зуба или околозубных тканей) можно разделить на 2 большие группы.

Первые факторы связаны с гигиеной и заболеваниями зубов верхней челюсти (они перечислены выше), а вторые – с проведенным лечением.

Когда одонтогенный гайморит – это следствие лечения

В последнем случае одонтогенный гайморит – это воспаление на фоне:

• инфицирования после удаления зубов с ошибками (частично остался корень, образовался свищ, зуб при удалении протолкнули в гайморову пазуху);
• перфорации дна пазухи в процессе эндодонтического лечения (пломбирования каналов верхних зубов);
• невнимательного лечения (в зоне верхушки корня остаются обломки эндодонтических инструментов);
• осложнений после имплантации зубов.

«Стоматологический» или одонтогенный гайморит – это примерно в 90% случаев ответственность лечащего врача.  Остальные 10% случаев – это зона ответственности самих пациентов, которые не соблюдали рекомендации врача или уделяли недостаточное внимание гигиене после лечения.

Симптомы гайморита

Симптомы гайморита могут отличаться в зависимости от его формы:

• вирусный или инфекционный одонтогенный гайморит, например, имеет все признаки простуды (ломота, хроническая усталость, небольшое повышение температуры, насморк);
• бактериальный двусторонний или односторонний гайморит выдают распирающие боли в области носа и характерный цвет выделяемого из носа (желто-зеленый);
• если это одонтогенный односторонний гайморит, к болям в области синуса добавится неприятное давление или острый болевой синдром в области пораженного зуба;
• симптомы гайморита, который вызвала аллергия, – выраженная отечность слизистых, першение в горле, заложенность носа (прозрачные выделения), частое чихание (аллергическим очень редко бывает односторонний гайморит, чаще поражаются обе пазухи).

Симптомы гайморита, вызванного стоматологическими причинами

Симптомы гайморита, который спровоцировали больные зубы (признаки гайморита вызвал верхний передний резец, моляр или премоляр):

• зубная боль;
• чувство давления в области верхнечелюстной пазухи;
• заложенный нос (часто с одной стороны);
• наличие выделений и неприятный запах изо рта и/или носа – практически неизменные симптомы гайморита, который развивается на фоне стоматологических проблем.

Конечно, опираться только на симптомы гайморита, чтобы поставить себе диагноз и подобрать лечение гайморита, нельзя: нужен врач, осмотр, рентген (компьютерная томография).

Но если вы хотите четко различить симптомы гайморита, связанные с больными зубами, и признаки гайморита, вызванного нестоматологическими причинами, «прислушайтесь» к болевым и дискомфортным ощущениям.

Боль и давление на пазухи в первом случае будет сосредоточена в одном месте (симптомы гайморита, который вызвал больной зуб, наблюдаются там же, где этот зуб находится).

Когда имеют место симптомы гайморита так называемой риногенной природы (признаки гайморита связаны с состоянием носовых проходов), боль скорее «разливается» в зоне верхней челюсти, чем «собирается» в одной точке.

Симптомы гайморита у взрослого

Симптомы гайморита в каждом случае сильно зависят от того, как протекает недуг.

• Ребенок будет замечать более выраженные признаки гайморита, потому что все процессы в его организме ускорены;
• У взрослого симптомы гайморита часто остаются незамеченными, особенно на фоне простуды, переохлаждения и даже отравления.

Выявить признаки гайморита у взрослых, если он протекает в латентной форме, можно:

• по периодическим нарушениям носового дыхания;
• чувству тяжести в средней трети лица, особенно при кашле и наклонах;
• непостоянным, но частым головным болям.

Если такие симптомы гайморита появляются после эндодонтического лечения или имплантации и являются непостоянными (то отступают, то возвращаются), стоит немедленно провериться.

Это признаки гайморита в результате перфорации (прокола) пазухи, а облегчение наступает, потому что этот прокол становится каналом отведения продуктов воспаления (через лунку зуба, отверстие под имплант).

Фото. Расположение придаточных пазух носа.

Признаки гайморита у ребенка

У детей с временным прикусом одонтогенный гайморит – это редкость, так как корни молочных зубиков не достают до дна верхнечелюстной пазухи.

Но одонтогенный гайморит – лишь один из видов, от гайморита других форм детский возраст не спасает.

К врачу стоит обращаться, если ребенок жалуется или вы сами замечаете следующие симптомы гайморита:

• длительную заложенность носа (дольше 5 дней);
• выделения желтого или зеленоватого цвета;
• утомляемость;
• капризное поведение;
• головные и зубные боли – не редкие признаки гайморита у детей;
• охриплость;
• нарушения обоняния.

Перечисленные симптомы гайморита у ребенка могут дополняться стандартными признаками простудных заболеваний (температура, плохой аппетит, сонливость, озноб).

Обращаться к врачу стоит как можно скорее (чтобы не пришлось лечить еще и аденоиды), если при наклонах головы ребенок жалуется на появление боли в районе лба.

Как распознать - односторонний гайморит это или двусторонний?

Чтобы поставить диагноз при подозрении на симптомы гайморита, врач проводит:

• визуальный осмотр (позволяет обнаружить очаг проблемы, если это одонтогенный гайморит);
• интервью (нужно понять, когда появились признаки гайморита, и что этому предшествовало);
• часто требуется лабораторное исследование (кровь поможет обнаружить признаки гайморита);
• аппаратное обследование (рентгеновский снимок, зондирование, фото по результатам компьютерной томографии);
• пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание) потенциально больного зуба, если симптомы гайморита указывают на его одонтогенную природу.

Центральная методика диагностики в данном случае – компьютерная томография с высоким разрешением, которая позволяет распознать воспаление на ранней стадии, получить детальную картинку скелета лица и точно поставить диагноз.

Лечение гайморита

Лечение гайморита проходит в зависимости от того, какие признаки гайморита обнаружили, и что показала диагностика:

• от гайморита аллергической природы обычно назначают антигистаминное лекарство (Тавегил, Цетрин, Лоратадин);
• от гайморита, вызванного инфекцией, обязательно пропишут противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен);
• если больной страдает от гайморита бактериальной формы, ему с большой долей вероятности (99,9%) пропишут медикаментозное лечение гайморита антибиотиками (Цефуроксим Сандоз, Амоксил, Оспамокс, другое лекарство).

Фото. Пример здоровой и воспаленной гайморовой пазухи.

Медикаментозное лечение гайморита преследует сразу несколько целей, но в первую очередь оно нацелено на снятие отечности и освобождение каналов для отведения содержимого пазухи.

Там, где медикаментозное лечение гайморита с этой задачей не справляется, применяется физиотерапия и пункционное лечение гайморита.

Пункция – прокол со вводом антисептических препаратов (в том числе, антибиотиков), консервативное лечение гайморита – чаще используется со взрослыми.

Как лечить гайморит от зуба? (лечение гайморита одонтогенной формы)

Если пациенту нужно лечить односторонний гайморит от зуба, одни только медикаментозные средства или физиотерапия здесь не помогут.

Проблема все равно вернется, если не убрать ее первопричину, потому для таких пациентов лечение гайморита начинается:

• с создания оптимальных условий для отвода содержимого пазухи (медикаменты для снятия отечности при лечении от гайморита);
• профессиональной чистки полости рта (удаление налета и зубного камня с верхних зубов для защиты от гайморита – его обострения);
• обнаружения проблемного зуба (рентген, томография);
• лечение зуба или его удаление с последующей антибиотикотерапией.

Что делать с проблемным зубом, дабы избавиться от гайморита, решает врач сети стоматологических клиник Люми-Дент (он может рекомендовать его частичное удаление с отсечением корня, который контактирует с дном пазухи, или полное с будущим протезированием на мост или имплант).

Эффективное лечение гайморита после имплантации зубов

В случаях, когда протезирование на имплант уже проведено с ошибками (на что указывают признаки гайморита у пациента), необходима повторная терапия.

Здесь нужна операция от гайморита:

• по устранению инфицированного трансплантата, если имплантации предшествовала остеопластика;
• чистке каналов и самой пазухи от гноя и других продуктов воспаления (промывание);
• закрытия так называемого соустья – канала сообщения корня зуба с тканями верхнечелюстной пазухи.

Как лечить гайморит в таком случае:

• врач вскрывает верхнечелюстную полость;
• проводится чистка области воспаления;
• полость промывается антисептиками, назначаются антибиотики;
• имплант зуба удаляется только при необходимости (современные методы часто позволяют избежать повторной имплантации, даже если уже потребовалось лечение гайморита).

Фото. Установка импланта рядом с гайморовой пазухой.

Лечение гайморита при проталкивании корня в гайморову пазуху

Как показывает практика, односторонний гайморит (правосторонний или левосторонний), вызванный проникновением корня зуба в гайморову пазуху, чаще всего провоцирует третий моляр, на втором месте – вторые моляры, а за ними следуют премоляры.

Как лечить гайморит в таком случае:

• проблемный зуб подлежит удалению;
• чистка воспаленной области может проводиться как безоперационным методом (через лунку), так и оперативно (под наркозом с доступом через рот или нос в зависимости от показаний);
• после операции в любом случае назначают антибиотики, чтобы избавить пациента от гайморита в рецидиве и не допустить развития хронического воспаления.

В современных клиниках лечение гайморита при таких условиях (корень «пророс» в полость пазухи) проводят с применением инновационных методик восстановления герметичности при помощи пластичных синтетических материалов, замещающих кость (их называют остеотропными) или материалов, полученных из мембран собственной крови пациента.

Возможные осложнения после того, как проведено лечение гайморита

Эффективное лечение гайморита должно быть не только комплексным, но и своевременным, в противном случае велика вероятность не только осложнений, но и перехода заболевания в хронический односторонний гайморит, который даже после консервативного лечения (промывания) будет рецидивировать.

Кроме того, хирургические методы борьбы с воспалением при неаккуратном проведении могут спровоцировать:

• повторное инфицирование;
• травму слизистых оболочек;
• попадание инфекции в ушные проходы.

Сразу после операции пациент может наблюдать отечность лица, покраснение глаз, появление мешков под глазами, болезненность в области размещения пазух.

Если такие проявления сохраняются в течение 2–3 дней, следует обратиться за профессиональной помощью.

Профилактика

Несмотря на новые технологии, которые позволили уйти от малоприятной и часто повторяющейся классической терапии, острый одонтогенный гайморит остается склонным к рецидивам (повторениям).

Чтобы не стать постоянным посетителем отделений лицевой хирургии, заболевание лучше не допускать вовсе.

Что для этого надо:

• укреплять иммунитет;
• периодически (особенно в сезон простуд, когда от гайморита страдают многие) пить комплекс витаминов и полезных минералов;
• правильно питаться;
• контролировать физические нагрузки;
• следить за уровнем влажности и чистотой в помещениях (чем чаще человек дышит пылью, тем выше вероятность, что ему придется лечиться от гайморита);
• избегать банальных переохлаждений;
• освоить элементарные упражнения дыхательной гимнастики и выполнять их каждый день.

Фото. Воспаление гайморовых пазух.

Как предупредить одонтогенный гайморит (от зуба)?

Что нужно, чтобы не лечиться от гайморита, связанного с проблемными зубами верхней челюсти:

• чистить зубы дома каждый день утром и вечером;
• проводить кабинетную чистку от налета и зубного камня 1–2 раза в год;
• строго придерживаться рекомендаций врача-имплантолога после имплантации зубов на верхней челюсти (в их списке обязательно будут правила защиты от гайморита);
• избавиться от вредной привычки курить;
• поменьше нырять с открытым носом;
• не нагнетать давление в синусах в процессе приживления импланта и при подозрениях на поражение верхних зубов (не сморкаться);
• стоматологический осмотр каждые 6 месяцев – лучшая профилактика любых болезней полости рта.

Серьезные манипуляции во рту (особенно на верхней челюсти) стоит перенести, если накануне в пациента возникнет заложенность носа.

Лучше пару дней подождать, чем потом неделями лечиться от гайморита.