Современные Виды Протезов 32 Зубов В Стоматологии

Протезирование зубов - что это такое

Слово "протез" древнегреческого происхождения, оно означает «приставление, присоединение, прибавление».

Таким образом, что такое протезирование зубов – это замена непоправимо поврежденных или вообще утраченных единиц зубного ряда на искусственные эквиваленты.

При потере или значительных повреждениях зубов их замещает зубной протез.

Современные протезы зубов продвинулись далеко вперед, и устанавливаются в самых комфортных условиях для пациента.

В статье разберемся:

• как делают современное зубное протезирование передних и жевательных зубов;
• какие способы и материалы используют для протезирования зубов.

Фото. Виды протезов зубов.

Что такое протезирование зубов

• Зубное протезирование - это полное, комплексное воссоздание формы и целостности зубных рядов и отдельных зубов, при помощи изготовления и установки протезов. 
• Современные протезы зубов - это соединение между собой цифровых технологий и профессиональной работы врача стоматолога, которые восстанавливают не только эстетику, но и полноценную жевательную функцию зубов, а также оптимальное функционирование работы височно-нижнечелюстного сустава, позвоночника, органов ЖКТ и всего организма в целом.
• Что такое протезирование зубов – это ортопедическое лечение, при котором осуществляется замещение или закрытие зубных рядов стоматологическими конструкциями.

Главная цель, с которой делается протез зубов, – восстановить анатомический зубной ряд.

Стоматологическое протезирование зубов - это процедура восстановления рядов разными видами искусственных протезов (коронками, мостами и другими видами), которые могут быть полными или частичными:

• Что такое протезирование зубов полное – это когда ортопедическая конструкция устанавливается на челюсть без зубов;
• частичное зубное протезирование – это возмещение одного или нескольких сильно разрушенных зубов (установка на имплант, культю, опоры рядом с отсутствующей единицей).

Пациентом стоматолога-ортопеда может стать как взрослый, так и ребенок. Правда, процедура зубопротезирования будет отличаться в зависимости от анатомических особенностей и возраста человека.

Фото. Как выглядят протезы передних зубов на имплантах.

Преимущества зубного протезирования

• Восстановление эстетики улыбки;
• Улучшение жевательной функции;
• Улучшение дикции;
• Улучшение качества жизни.

Показания для стоматологического протезирования

Зубное протезирование - это процедура для восстановления формы, внешнего вида и функции зубов, которая взрослым пациентам показана в случаях, когда присутствуют:

• большие кариозные полости, в результате чего коронковая часть не поддается лечению;
• полная потеря зуба из-за кариеса, оставшиеся корни в таком случае служат основой для штифта;
• пародонтит в запущенной форме;
• на фоне неправильного прикуса патологическая стираемость зубного ряда, приводящая к разрушению поверхностных твердых тканей;
• неполный зубной ряд (отсутствие одного или нескольких зубов);
• абсолютная адентия (отсутствие всех зубов).

Это общие показания, при которых рекомендованы современные виды протезов зубов:

1. коронки;
2. мосты;
3. вкладки;
4. штифты;
5. протезы переднего зуба - виниры, ультраниры;
6. существуют и частные случаи, при которых желательно провести зубное протезирование винирами или установить съемный/несъемный протез на имплант.

Фото. Протезирование в стоматологии с имплантацией.

Виды протезирования зубов

Основная классификация делит все виды зубного протезирования в стоматологии на 2 большие группы:

• съемное протезирование (протез можно снимать и надевать дома в любое время);
• несъемное протезирование - это когда протез зуба крепится на цемент, стоматологический клей или винтовым способом, изделие нельзя снять и снова надеть.

Кроме того, различают виды протезов зубов по объему проводимых ортопедических работ.

Здесь тоже 2 вида протезирования зубов:

• частичное протезирование передних зубов, например;
• тотальное (протезирование на имплантах или так называемая вставная челюсть – полный съемный протез на присосках).

В некоторых случаях лечение проводят с установкой 2 имплантов, которые используются в качестве опор для съемной конструкции.

Это не самое надежное и долговечное решение зубного протезирования, но из-за гуманной цены оно пользуется спросом.

По сроку службы современных протезов зубов различают такие виды:

• временное протезирование (у ребенка, у взрослого на время изготовления постоянных протезов);
• постоянное.

Фото. Вид зубного протезирования после имплантации зубов.

Этапы протезирования зубов на имплантах

Зубное протезирование после имплантации – это самый долговечный способ лечения, может использоваться как при полной, так и при частичной адентии (так называется отсутствие единиц зубного ряда).

В первом варианте (полная адентия) обычно применяется поэтапный протокол имплантации зубов All-on-4 или All-on-6:

• в челюсть устанавливаются 4–6 имплантов, которые используются, как искусственный зубной корень;
• на импланты надевается мостовидный протез зубов, который полностью замещает весь ряд;
• жевательная нагрузка при таком способе лечения возможна уже в день операции (имплант, который замещает корень, может устанавливаться сразу после удаления зуба).

Цена виниров на передние зубы указана на странице.

Фото. Протезы передних зубов - виниры.

Съемное протезирование зубов

Что нужно знать про съемное зубное протезирование:

• само изделие (протез, который крепится на крючок или закрывается на замок) изготавливается по индивидуальному слепку или скану полости рта пациента;
• фиксация может требовать использования специальных гелей или паст;
• процесс установки зубного протеза занимает минимум времени и сводится по факту к обучению пациента правилам пользования изделием;
• съемный протез зубов требует регулярного ухода (ее нужно ежедневно снимать и чистить, в некоторых случаях под изделие требуется купить специальный контейнер для хранения).

Зубное протезирование съемными протезами - особенности

Любой съемный зубной протез включает 2 основных элемента:

• каркас (это может быть искусственная десна или металлическая дуга);
• коронку.

Каркас может быть выполнен из:

• акрила;
• нейлона;
• материала на основе акриловых смол (новая технология Acry Free).

Коронка или мостовидный протез обычно изготавливается из легких биосовместимых материалов. В качестве последних может выступать:

• цирконий;
• диоксид алюминия;
• пластмасса.

Циркониевый протез из-за большего веса по сравнению с пластмассовым чаще применяют, когда используется мягкая эластичная нейлоновая основа.

С акрилом же или Acry Free чаще предпочитают устанавливать протез из пластмассы. Он меньше прослужит, зато не даст лишней нагрузки на кость и десна.

Виды протезирования зубов съемными протезами

Различают следующие съемные виды протезов зубов:

• бюгельные («бюгель» – это «дуга» в переводе с немецкого, соответственно, протез представлен коронками, «насаженными» на металлическую дугу, крепится в пришеечной части опорных зубов с помощью крючков или замков);
• пластинчатые;
• нейлоновые съемные протезы (новая технология, мягкий комфортный материал, но имеет свойство растягиваться со временем);
• акриловые (прочный и долговечный, но жесткий протез, может оцарапать десна);
• Acry Free.

В хороших стоматологиях также применяют современные варианты зубного протезирования съемными протезами QuattroTi.

Это новая технология, объединившая бюгельное протезирование в стоматологии (на дуге) и возможности, которые дает нейлоновый протез.

Цена вставной челюсти присутствует по указанной ссылке.

Достоинства и недостатки съемного протезирования зубов

Какие преимущества может дать протезирование съемными протезами по сравнению с альтернативой:

• простая фиксация (самостоятельно);
• восстановление любого количества зубов;
• отсутствие необходимости в обточке эмали;
• удобство использования;
• ремонтопригодность (протез с трещиной можно восстановить, тогда как несъемная конструкция со сколом или любым другим дефектом требует замены).

К недостаткам съемного зубопротезирования можно отнести ненадежность систем (протез может выпасть), хотя эту проблему может решить современное протезирование зубов конструкциями, которые защелкиваются на замок или крепятся на крючках (кламмерах).

Есть, впрочем, и другие минусы съемных протезов:

• протез имеет малый вес, и это плюс, но срок его службы существенно меньше циркониевых или керамических конструкций;
• первое время съемный протез доставляет серьезный дискомфорт (период привыкания может длиться до 2–4 недель);
• нужно регулярно тратиться на фиксирующие гели;
• есть риск травмировать мягкие ткани;
• нагрузка на челюсть не так эффективно распределяется, кость со временем будет убывать.

Часто съемные протезы используют как временное протезирование зубов, на время приживания зубных имплантов в челюсти.

Из чего делают протезы зубов?

Съемное протезирование зубов изготавливают из таких материалов:

• акрил - для полных и частичных протезов;
• нейлон - для частичных протезов, очень эластичный и комфортный;
• металл - для каркаса бюгельных протезов.

Несъемное протезирование зубов - что это такое

Это ортопедическая конструкция, которая полностью повторяет форму и размеры зубов (утраченных или разрушенных), и фиксируется с помощью:

• цемента;
• винтом (на имплант).

Это может быть:

• отдельная коронка;
• мостовидный протез, замещающий несколько зубов в ряду.

Цена зубного моста на 4 зуба (Украина) - есть по указанной ссылке.

На фотографии - Протезы передних зубов - коронки.

Несъемные зубные протезы – это наиболее функциональные заменители естественных зубов. Они выглядят эстетично, служат очень долго, просты в уходе.

К ним относятся:

• коронки;
• мосты;
• виниры;
• импланты.

Каждый из этих видов протезов имеет свои показания, достоинства и недостатки.

Виды протезирования зубов несъемными конструкциями

Разновидности зубного протезирования несъемными конструкциями:

• установка вкладки (изделие ставится в обработанную кариозную полость, применяется при сохранении коронки минимум на 70%);
• протезирование передних зубов винирами (процедура эстетической стоматологии, создание голливудской улыбки);
• протез на импланты (при отсутствии опорных корней);
• мостовидный протез для замещения нескольких единиц ряда, идущих подряд;
• одиночный протез – коронка.

В каждом случае материалы для зубопротезирования могут отличаться:

• вкладка делается из керамики, металла, циркония;
• накладки на зубы (виниры) бывают композитными и керамическими;
• на имплант ставят пластмассовый или циркониевый протез;
• мостовидный протез и коронка обычно ставится из циркония, диоксида алюминия;
• очень редко применяются изделия с напылением из сплавов драгметаллов (золота, платины, серебра).

Зубные коронки

Что такое протезирование зубов коронками - это изготовление протезов, которые являются точной копией зуба.

Зубная коронка устанавливается на предварительно подготовленный зуб и является постоянным протезом.

Мостовидный протез зубов

При необходимости установить протез, состоящий из нескольких зубных единиц, применяют мостовидные протезы.

Зубной мост – это соединенные в единое целое несколько зубных коронок.

Фото. Протезирование в стоматологии - мост на зубы.

Виниры - протезирование передних зубов

Керамические или композитные накладки, или виниры, назвать протезами можно лишь условно. Их предназначение – придать эстетичный вид передним зубам.

Установка виниров – процедура поэтапная, включающая предварительную обточку зубов, накладывание временных пластмассовых пластинок, их замену на тонкие идеально белые керамические накладки.

Имплантация зубов и стоматологическое протезирование

В последнее время все больше пациентов прибегает к такому виду постоянного зубного протезирования, как имплантация.

Эта дорогостоящая процедура оправдывает себя тем, что:

• зубы на имплантах выглядят абсолютно естественно;
• они долговечны;
• способствуют хорошему пережевыванию и усвоению пищи.

Есть мнение, что импланты замедляют старение, так как имитируют как наружную часть зуба, так и корневую.

Стоимость имплантации 1 зуба под ключ (Киев) размещена по указанной ссылке.

Как выглядит протез зуба на импланте.

Какие плюсы и минусы имеет несъемное протезирование зубов?

Какие преимущества:

• долговечный результат, современный несъемный протез послужит от 8–12 лет;
• эстетика улыбки (ни в жизни, ни на фото распознать протез почти невозможно);
• быстрые этапы зубопротезирования, кроме изготовления конструкции, процесс установки займет не больше 2–3 минут;
• удобное ношение (протез практически не ощущается во рту);
• надежное крепление на цемент (вероятность, что протез выпадет, намного ниже, чем в случае с альтернативным – съемным – вариантом);
• практически отсутствует период привыкания (современные материалы для протезирования сделали ортопедические конструкции неощутимыми).

Минусы:

• если протез сломается, его придется менять;
• гигиена должна быть самой тщательной;
• а чтобы в коронке не образовалась трещина, от некоторых продуктов (орехов, семечек, сухарей) желательно отказаться.

Фото. Зубное протезирование с имплантацией.

Этапы протезирования зубов

Чтобы поставить протез, нужно посетить врача минимум 2–3 раза. По срокам все лечение займет от 15 дней, из которых 7–14 дней будут потрачены на изготовление коронок, мостов, виниров и других зубных протезов, установка которых планируется.

Хорошая новость состоит в том, что буквально с первого визита к врачу пациент знает, каким будет результат протезирования в стоматологии поблизости.

Современные технологии зубопротезирования позволяют провести моделирование будущей улыбки еще до начала каких-либо манипуляций.

Если рассматривать все этапы зубного протезирования от первого обращения в стоматологию до окончательной установки моста, например, то установка зубного протеза будет состоять из 7 пунктов.

Как делают протезы зубов:

1. первичная консультация;
2. комплексная диагностика;
3. лечение зубов и десен;
4. моделирование и сбор данных;
5. изготовление конструкций;
6. примерка, установка;
7. шлифовка и полировка.

Подготовка к протезированию зубов

Что в списке:

• чистка зубов от налета и камня;
• лечение восстанавливаемых зубов;
• курс терапии (десна, слизистые);
• цифровое планирование результата (врач делает фото, сканирует рот пациента, составляет электронную модель челюсти, чтобы подобрать подходящие материалы для протезирования);
• стоматолог и пациент обсуждают доступные решения, чтобы окончательно определиться с технологией;
• в некоторых случаях перед тем, как проводить постоянное протезирование в стоматологии, рекомендуют пройти курс ортодонтического лечения (исправить прикус), на этот период пациенту ставится временный протез.

Фото. Как выглядит зубопротезирование после имплантации.

Стадии зубного протезирования - как делают

Этапы протезирования, когда полость рта подготовлена (выбраны материалы, определен метод), поэтапно:

• врач проводит обточку зубов, на которые будет ставиться протез;
• делаются слепки (в прогрессивных стоматологиях – сканы);
• по модели прикуса проектируется будущий протез;
• протез изготавливается на фрезерном станке в зуботехнической лаборатории;
• готовый протез примеряется на подготовленные культи или опорные единицы;
• если все хорошо, проводится зубное протезирование (установка на цемент или стоматологический клей), если нет, то вносятся корректировки в модель;
• на этом этапы зубопротезирования заканчиваются, остается провести финишную «ретушь» – отшлифовать протез по высоте и проверить прикус.

Боль или даже малейший дискомфорт в процессе установки коронок, мостов, виниров, и тем более съемных конструкций исключены.

Все манипуляции, которые могут причинить боль или доставить неприятные ощущения, проводятся под анестезией.

Когда все этапы протезирования зубов проведены

• Если проведено протезирование передних зубов или жевательных без установки импланта, после фиксации ортопедических изделий лечение будет считаться проведенным успешно и оконченным;
• К съемным изделиям, правда, предстоит еще 1–2 недели привыкать;
• Если же это несъемное протезирование зубов, то коронки или мосты перестанут ощущаться в течение 1–3 дней максимум;
• То же касается виниров, вкладок и других минипротезов;
• Имплантация требует больше времени: минимум 2–3 месяца, часто до полугода. И посещать врача нужно несколько чаще, а протез будет использован в 2 вариантах – временный и постоянный. Зато и результат будет радовать многие годы (протез на импланте прослужит от 15 лет и дольше).

Стоматологическое протезирование зубов под наркозом

Обтачивание зубов под протезы – процедура, хотя и безболезненная, но малоприятная. Многие пациенты задаются вопросом: возможно ли зубное протезирование во сне (медикаметозном)?

Да, это вполне возможно, и такая услуга оказывается в стоматологической клинике Люми-Дент, имеющей сертификат на проведение подобного вида процедур.

Врач-анестезиолог подберет необходимую дозу анальгетика, после чего пациент будет погружен в медикаментозный сон, во время которого и будет проведено протезирование.

Срочное протезирование зубов

Даже судя по подготовительному периоду, процесс зубного протезирования довольно длительный. В некоторых клиниках предлагают быстрое протезирование, установку протезов за один день.

Возможно ли такое? При современном уровне имплантации вполне реально. Импланты ставятся не в привычные уже два приема, а в один.

Однако срочное протезирование имеет целый ряд противопоказаний, которые врач обязательно учтет, прежде чем предложить этот вариант.

Новые технологии протезирования зубов

Как и все науки, медицина не стоит на месте. Стоматологи, ортодонты, зубные техники осваивают все новые технологии зубопротезирования.

К новым видам протезирования в стоматологии относятся следующие:

• установка зубных протезов на передние зубы - виниров и люминиров, благодаря этим накладкам у пациента появится поистине голливудская улыбка;
• вместо обычных пломб используются классические вкладки, созданные в лабораториях по слепку челюсти;
• обычные штифты заменяются культевыми вкладками, которые равномерно распределяют нагрузку на корни;
• современные материалы для изготовления протезов: диоксид циркония (высоко прочный и долговечный, эстетичный и гипоаллергенный); Керамическая коронка Emax, E-empress (прессованная керамика очень прочная и устойчивая); керомер (соединение керамики и композита – легкое и прочное). Цена циркониевых коронок (Киев) - находится по этой ссылке;
• срочное протезирование - протезы-«бабочки» - делаются всего за несколько часов и адекватно заменяют утраченный зуб (временно устанавливаются на место удаленного зуба);
• нейлоновые съемные протезы – мягкие и эластичные, безболезненно прилегают к слизистой десен;
• традиционные бюгели меняются на современные квадротти – компактные и комфортные, к которым человек быстро адаптируется;
• съёмные протезы «без нёба», не доставляющие дискомфорта во время говорения и принятия пищи;
• изготовление постоянных протезов с немедленной нагрузкой на импланты, используемые для одноэтапной имплантации.

Постоянное совершенствование знаний и практики в ортопедии зубов, владение новыми технологиями зубного протезирования – это отличительные качества хорошего протезиста.

Фото. Стоматологическое протезирование винирами.

Противопоказания к стоматологическому протезированию

Всем ли пациентам можно устанавливать зубные протезы?

В большинстве случаев врач подбирает такой вид протезирования зубов, который не даст побочных эффектов и не обострит имеющиеся заболевания.

Но имеется ряд противопоказаний к ортопедии зубов, которые непременно необходимо учесть:

1. Воспалительные процессы в полости рта и общие инфекционные заболевания;
2. Беременность;
3. Наркомания;
4. Состояние после химио- и лучевой терапии (у онкологических больных);
5. Аллергия на обезболивание;
6. Заболевания в стадии обострения: сердечно-сосудистые, органов дыхания, диабет;
7. Психические болезни в стадии обострения;
8. Истощение организма.

Подходить к протезированию зубов нужно разумно, с учетом состояния пациента. Как правило, эти противопоказания являются временными, и после соответствующего лечения можно приступить к зубному протезированию.

Не откладывайте зубное протезирование на потом, при отсутствии хотя бы одного зуба обратитесь к врачу-ортопеду.

Запишитесь для установки протезов зубов в стоматологию Люми-Дент, на бесплатную консультацию!

Список использованной литературы:

1. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003 год.
2. И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология, 2012 год.
3. Боровский Е. В., Антонов М. Е. Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба. Клиническая стоматология. 1997 год.
4. Eshleman J.R., Moon P.O., Douglass H.B., Stall M. Retentive strength of acid etched fixed prostheses. J. Dent. Res. — 1981 year.